貝那普利、氨氯地平對中老年高血壓患者血壓變異性的影響

錢廣鳳

高血壓作為心內(nèi)科高發(fā)的一種慢性心血管疾病，病程長、并發(fā)癥發(fā)生率，加上受到各種因素的影響患者數(shù)量逐年增長，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。臨床研究表明，心血管事件發(fā)生中血壓變異性至關(guān)重要，臨床應(yīng)重視對高血壓患者血壓變異性的調(diào)節(jié)。本文就貝那普利、氨氯地平對中老年高血壓患者血壓變異性的影響展開探討，現(xiàn)將本次相關(guān)研究內(nèi)容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我所2016年10月—2017年10月收治的86例中老年高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南中》的相關(guān)診斷標準且所有患者均知情同意。男性患者52例，女性患者34例；患者年齡為41～62歲，平均年齡為（51.32±2.54）歲；病程范圍為3～9年，平均病程為（4.64±1.15）年。隨機將其分為單一組（n=43）與聯(lián)合組（n=43），對比分析兩組患者的臨床一般基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

單一組：采用貝那普利進行治療，貝那普利（洛丁新，國藥準字號為H20000292，由北京諾華制藥生產(chǎn)），一次10 mg，一日一次。

聯(lián)合組：采用貝那普利與氨氯地平進行治療，氨氯地平（蘭迪，國藥準字號為H20020468，由揚子江藥業(yè)集團上海海尼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），一次5 mg，一日一次。貝那普利服用方法與單一組保持一致。兩組患者均連續(xù)治療2個月，均于清晨口服，治療期間禁止服用其他可能對患者血壓造成影響的藥物。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者的治療療效、血壓變異性情況。療效判定：患者經(jīng)治療DBP降低≥10 mmHg或恢復(fù)正常水平，臨床癥狀消失為顯效；患者治療后DBP降低≤10 mmHg，SBP降低≥30 mmHg，臨床癥狀較治療前有明顯改善為有效；患者治療后血壓未得到任何變化，甚至加重為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效及安全性

治療后，單一組43例患者治療總有效率為83.72%（顯效15例，有效21例，無效7例），聯(lián)合組43例患者治療總有效率為95.35%（顯效21例，有效20例，無效2例），對比組間療效，聯(lián)合組療效高于單一組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.029 8，P＜0.05）。

2.2 兩組患者血壓變異性情況

治療前，兩組患者的血壓各項指標對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組患者血壓各項指標改善情況優(yōu)于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后各項指標情況如表1所示。

3 討論

高血壓是引起腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病的最大原因，而高血壓患者血壓變異性程度則是導(dǎo)致高血壓患者并發(fā)心腦血管、靶器官損壞的獨立危險因素[2]。當高血壓患者動脈血管彈性功能下降時，血管內(nèi)血液容量得到擴張，直接對患者內(nèi)分泌、血液神經(jīng)、血管調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生影響，進而導(dǎo)致患者血壓升高，加大患者血液變異[3]。臨床研究表明，內(nèi)那普利、氨氯地平對高血壓患者血壓控制效果較為顯著，能有效降低患者靶器官的損害，降低患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險[4]。貝那普利屬于第三代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，只有在患者機體內(nèi)貝那普利才能給充分發(fā)揮對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，借助降低患者血管周圍阻力，降低緩激肽降解總量，從而起到降低患者血壓、改善血管作用，延長抗高血壓藥物的藥效[5]。此外，貝那普利不僅能降低患者血壓，還能給減少患者發(fā)生心血管事件發(fā)生的概率[6]。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，是臨床常用的治療高血壓藥物，選擇性較高，能有效抑制鈣離子跨膜進入患者心肌、平滑肌細胞，直接對患者血管平滑肌起作用，從而降低患者外后血管的阻力，從而起到降低患者血壓的效果[7]。

本次研究效果顯示，聯(lián)合組治療療效高于單一組（P＜0.05），可見貝那普利與氨氯地平藥物聯(lián)用對患者的血壓有明顯的控制效果；聯(lián)合組患者血壓各項指標改善情況明顯優(yōu)于單一組患者（P＜0.05），可見兩種藥物連用不僅能夠更好控制血壓變異性，還能延長藥物的半衰期，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，降低患者腎上腺素的釋放量，減少外周血管阻力，增強血管順應(yīng)性[8-9]。

綜上所述，貝那普利、氨氯地平有助于中老年高血壓患者血壓的控制，降低患者血壓變異性。

表1 兩組患者治療后血壓變異性情況對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療后血壓變異性情況對比（±s，mmHg）

單一組（n=43） 12.85±3.21 9.87±2.15 11.13±2.68 8.51±0.37 13.88±3.03 10.25±2.45聯(lián)合組（n=43） 10.52±3.34 8.41±1.75 9.04±2.57 7.42±0.24 10.79±3.25 8.95±2.08 t值 3.298 2 3.453 5 3.691 0 16.206 9 4.560 2 2.652 5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

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[9]袁晶晶. 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（9）：186-188.