不同方式在心跳呼吸驟停進行心肺復蘇時的應用效果對比

董鑫 秦歷杰

心跳驟停屬于臨床常見危急重癥，也是最緊急的危險狀態(tài)之一，早期實施心肺復蘇（CPR）是搶救患者的重要基礎，也是挽救患者生命的唯一途徑[1]。在進行心肺復蘇過程中，心肺復蘇是否成功與心肺復蘇方式的選擇密切相關，近年來在有關人工復蘇與機控復蘇效果對比方面仍具有較大爭議[2-3]。本文探討采用不同方式對心跳呼吸驟停患者實施CPR的效果，現(xiàn)將研究結果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院急診科2016年10月—2017年12月收治的86例心跳呼吸驟?；颊咦鳛檠芯繉ο?，將全部入選者隨機分為研究組、對照組，每組均為43例。研究組中，男24例、女19例，年齡19～53歲，平均年齡（42.50±3.68）歲，其中多發(fā)傷13例、腦血管疾病14例、溺水7例、有機農藥中毒6例、原因不明3例；對照組中，男23例、女20例，年齡20～54歲，平均年齡（42.78±3.59）歲，其中多發(fā)傷14例、腦血管疾病13例、溺水8例、有機農藥中毒6例、原因不明2例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行人工標準心肺復蘇，患者心跳停止后立即對其實施標準胸外心臟按壓，按壓頻率達到100次/min或以上，按壓深度達到5 cm，由2～4人輪流實施標準胸外心臟按壓，每隔2～3分鐘進行1次輪換。采用呼吸機容量控制通氣方式進行人工通氣，氧濃度100%、潮氣量10次/min，及時應用利多卡因、腎上腺素、胺碘酮等復蘇藥物。根據具體情況適當進行雙向波除顫，心肺復蘇持續(xù)時間維持在1～45 min。研究組采用心肺復蘇機實施心肺復蘇，患者發(fā)生呼吸驟停后在使用心肺復蘇機前，徒手對其進行人工標準胸外按壓，同時行氣管插管。迅速將心肺復蘇機安置完成后完全實施機械CPR，將患者所插氣管導管與心肺復蘇機接口連接并進行正壓通氣。根據患者前后胸徑對按壓深度進行適當調節(jié)，對通氣道預期壓力進行調節(jié)，嚴格把控人工呼吸氣量，研究組心肺復蘇過程中使用復蘇與除顫藥物與對照組相同。

1.3 觀察指標

將兩組觀測指標進行對比，包括血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓、收縮壓等。另外，將兩組心肺復蘇按壓有效率進行對比，有效按壓判斷標準如下：（1）收縮期血壓達到80～100 mmHg；（2）可觸及患者股動脈或頸動脈搏動；（3）散大瞳孔明顯縮小，睫毛反射正常；（4）患者可自主呼吸；（5）皮膚、唇顏色逐漸轉紅潤；（6）患者肌張力增加，出現(xiàn)掙扎等表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀測指標對比

研究組血氧飽和度、氧分壓與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組二氧化碳分壓、收縮壓均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組心肺復蘇按壓有效率對比

研究組43例患者心肺復蘇按壓有效41例，有效率為95.35%，對照組43例患者心肺復蘇按壓有效35例，有效率為81.40%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.471，P=0.002）。

3 討論

患者心跳呼吸驟停至開始實施CPR時間是決定心肺復蘇成功與否的關鍵，心臟呼吸驟停發(fā)生后5 min內是實施搶救的黃金時間，而決定搶救最終結果的關鍵點在于CPR實施有效性。既往臨床主要通過標準胸外按壓的方式對心臟呼吸驟?；颊哌M行心肺復蘇，具有操作簡便、快捷等特點[4-5]。

人工標準CPR必須多個醫(yī)務人員輪流進行胸外按壓，輪換過程中不可避免會出現(xiàn)短暫性的按壓停頓情況[6]。另外，即便是具有豐富實踐經驗醫(yī)務人員也難以確保按壓節(jié)律、按壓幅度的規(guī)律性，無法保障人工標準CPR質量。本研究結果顯示，研究組血氧飽和度、氧分壓與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；二氧化碳分壓、收縮壓均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示采用心肺復蘇機實施心肺CPR可更好改善患者二氧化碳分壓及收縮壓，與當前研究結果大致相符[7-8]。通過對比兩組心肺復蘇按壓有效率發(fā)現(xiàn)，研究組心肺復蘇按壓有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示采用心肺復蘇機實施心肺CPR可提高按壓有效率，進一步提高搶救效果。

綜上所述，應用心肺復蘇機械進行CPR循環(huán)支持效果顯著優(yōu)于人工CPR，有利于進一步提高心肺復蘇成功率，具備臨床實施意義與應用價值。

表1 兩組觀測指標對比（±s）

表1 兩組觀測指標對比（±s）

研究組 43 93.64±5.90 42.53±8.03 3.98±1.07 93.57±5.42對照組 43 93.05±4.79 40.17±7.65 3.05±0.72 78.64±6.49 t值 - 0.509 1.395 4.729 11.578 P值 - 0.612 0.167 0.000 0.000

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