丙泊酚全憑靜脈麻醉與七氟醚吸入麻醉對患者肺功能影響探究

謝定心

在臨床當(dāng)中，實施手術(shù)全麻患者在蘇醒后，有一部分可能性會存在肺功能減退情況[1]。本文當(dāng)中，對本院2016年5月1日—2017年5月1日中收治的全麻手術(shù)患者實施分析和總結(jié)，探索適宜的麻醉方案對全麻手術(shù)患者實施麻醉處理，以盡最大可能保證臨床麻醉效果和對患者肺功能的影響，見正文展示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院全麻手術(shù)患者100例作為研究對象，選取時間為2016年5月1日—2017年5月1日。100例全麻手術(shù)患者信封隨機(jī)分組，分為七氟醚組50例、丙泊酚組50例。

七氟醚組中，性別方面對比，男∶女=31∶19；年齡方面統(tǒng)計，上限：66歲，下限38歲，平均為（48.72±6.57）歲。

丙泊酚組中，性別方面對比，男∶女=32∶18；年齡方面統(tǒng)計，上限：66歲，下限34歲，平均為（48.69±6.83）歲。

在使用SPSS 20.0軟件處理后，對比兩組全麻手術(shù)患者的上述一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

第一步，在手術(shù)前，需要叮囑和監(jiān)督患者做到6小時的禁食和禁飲，且不能使用其他藥物[2]。

第二步，在進(jìn)入手術(shù)室后，給患者開放靜脈通路，監(jiān)測其BIS、TOF、NBP、PETCO2、ECG、SpO2等指標(biāo)[3]。

第三步，在麻醉的誘導(dǎo)期，首先給患者進(jìn)行面罩去氮給氧處理，使用丙泊酚（1.50 mg/kg）+芬太尼（5.00 μg/kg）靜脈滴注；在患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，使用維庫溴銨（0.10 mg/kg），完成兩分鐘的輔助呼吸后，在喉鏡的引導(dǎo)下，給患者進(jìn)行經(jīng)口氣管插管（男為7.50 mm，女為7.00 mm，套囊壓力為20.00 mgHg）；在麻醉的維持過程當(dāng)中，七氟醚組患者持續(xù)吸入七氟醚，丙泊酚組持續(xù)泵注丙泊酚[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

測評兩組全麻手術(shù)患者的麻醉前后肺功能情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

七氟醚組全麻手術(shù)患者的FVC水平麻醉后（較為穩(wěn)定）和丙泊酚組（有所降低），組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組其他肺功能指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

在實施手術(shù)治療后，患者的通氣功能會有一定概率的減退，且不同手術(shù)造成的通氣功能減退程度不一[6]。患者的胸部和下腹部當(dāng)中，在手術(shù)后的當(dāng)天，其肺活量降低概率為60.00%，而直到手術(shù)后第七天，其恢復(fù)概率僅能達(dá)到術(shù)前的80.00%，患者的FEV1水平的降低程度與其肺活量接近，故當(dāng)FEV1/FVC的比值存在變化時，則表明患者可能出現(xiàn)大氣道梗阻現(xiàn)象[7]。本文當(dāng)中，為了通過對比，得出麻醉方案對全麻手術(shù)患者的肺功能損害影響，采取分組對照的方式，對兩組全麻手術(shù)患者實施不同的麻醉方案，其中一組使用丙泊酚全憑靜脈麻醉，另外一組使用七氟醚吸入麻醉進(jìn)行治療，得出后者的效果更加理想。

全身麻醉患者在完成手術(shù)后，其肺功能指標(biāo)和手術(shù)部位/類型等均有密切的關(guān)聯(lián)性，而選擇適合的麻醉藥物，能夠良好的降低術(shù)后患者的肺功能受損效果[8]。本文研究顯示，七氟醚吸入麻醉的效果，相較于丙泊酚全憑靜脈麻醉，其麻醉后患者的FVC水平較為穩(wěn)定，且緩解患者肺不張的作用更加理想，此外，七氟醚能夠良好的擴(kuò)張患者的支氣管，但是丙泊酚更加容易控制劑量、患者的蘇醒時間短，故此，二者在臨床上使用時，雖然七氟醚總體而言相比丙泊酚有一定的優(yōu)勢，但具體實施麻醉時，需要根據(jù)患者的手術(shù)情況和部位選取適宜的麻醉方案。

表1 對比兩組全麻手術(shù)患者肺功能指標(biāo)的各項數(shù)據(jù)（±s）

表1 對比兩組全麻手術(shù)患者肺功能指標(biāo)的各項數(shù)據(jù)（±s）

麻醉前 七氟醚組 50 3.79±0.62 3.21±0.61 80.46±5.68丙泊酚組 50 3.82±0.71 3.15±0.53 80.56±4.82 t值 - 0.225 0 0.525 0 0.094 9 P值 - 0.822 4 0.600 8 0.924 6麻醉后 七氟醚組 50 3.61±0.59 2.78±0.51 79.59±6.25丙泊酚組 50 3.40±0.34 2.80±0.42 79.26±5.18 t值 - 2.180 6 0.214 1 0.287 5 P值 - 0.031 6 0.830 9 0.774 4

[1]單玉蘭，陳為國，周曉林. 七氟醚與異丙酚對單肺通氣下肺癌肺葉切除術(shù)圍術(shù)期肺功能的影響[J]. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，37（1）：10-13.

[2]劉淵泉. 兩種麻醉對患者肺功能的影響[J]. 臨床肺科雜志，2014，19（5）：945-947.

[3]Pandit C，Valentin R，De Lima J，et al. Effect of general anesthesia on pulmonary function and clinical status on children with cystic fibrosis[J]. Paediatr anaesth，2014，24（2）：164-169.

[4]崔雅楠. 吸入麻醉與全憑靜脈麻醉在脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用價值[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（7）：105-107.

[5]李立偉，劉明. 七氟醚對超體重患者全身麻醉術(shù)后早期肺功能的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（12）：59-61.

[6]白栓成，邢鋼，王君艷. 七氟烷和丙泊酚對體外循環(huán)患者心肌和肺功能的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（24）：19-21.

[7]謝秋媚，黃建華，孫岸靈. 七氟烷和丙泊酚對單肺通氣下行食管癌根治術(shù)患者炎癥反應(yīng)及肺功能的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（12）：17-20.

[8]馬麗斌. 丙泊酚和七氟烷對單肺通氣下行食管癌根治術(shù)患者炎癥反應(yīng)及肺功能的影響[D]. 鄭州：鄭州大學(xué)，2013：13-29.