少弱精癥患者血液微量元素檢驗(yàn)結(jié)果與精液相關(guān)性

馬仰國(guó)

近年來(lái)，隨著多項(xiàng)不同因素的影響，不育癥患者有逐年增加的趨勢(shì)，不育癥不僅對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康有嚴(yán)重影響，還可能引起家庭糾紛[1]。有研究報(bào)告稱(chēng)不育癥的發(fā)生可能與近年來(lái)人們的生活壓力增大、空氣污染嚴(yán)重、生活方式及習(xí)慣的改變等多項(xiàng)因素有關(guān)[2]。不育癥男性患者中，少弱精癥患者約占46%[3]。少弱精癥患者精子活動(dòng)能力較低，嚴(yán)重患者精子無(wú)活動(dòng)能力[4]。為探討引起少弱精癥疾病的根本原因以及該疾病的具體影響因素，本次研究選取我院近期收治的84例患者與84名健康男性作為研究對(duì)象，就少弱精癥患者血液微量元素檢驗(yàn)結(jié)果與精液質(zhì)量相關(guān)性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月—2017年10月收治的84例少弱精癥患者作為觀(guān)察組，另選同期于我院進(jìn)行健康檢查的84名正常男性作為對(duì)照組。觀(guān)察組中，患者年齡22～43歲，平均年齡（31.53±4.16）歲；對(duì)照組中，患者年齡23～44歲，平均年齡（32.01±4.07）歲。兩組基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

入選所有患者均符合《男性不育癥診治指南》中關(guān)于少弱精癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查精子總數(shù)＜39×106/ml或精子濃度＜15×106/ml，向前運(yùn)動(dòng)的精子數(shù)量少于32%。排除合并有機(jī)體多項(xiàng)器官?lài)?yán)重功能障礙的患者；排除合并有糖尿病及其他多項(xiàng)系統(tǒng)性代謝疾病的患者；排除性激素分泌異常的患者；排除意識(shí)不清，無(wú)法自主配合本次研究的患者。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 檢驗(yàn)方法

兩組男性在入院后分別進(jìn)行常規(guī)精液分析及血液微量元素含量的檢驗(yàn)。兩組在進(jìn)行血液微量元素檢驗(yàn)前8 h禁食，于次日清晨取受檢者肘靜脈血液6 ml，采用干燥管進(jìn)行血液收集。并使用ZCA-1000 AFG儀器對(duì)血液中多種微量元素的含量的進(jìn)行檢驗(yàn)分析，具體檢測(cè)項(xiàng)目包括血清中鋅、鉛、鈣、銅等元素。

兩組在進(jìn)行精液質(zhì)量檢驗(yàn)前需禁欲1周，采用手淫法取得受檢人員精液，并將取得精液收集在干燥滅菌的刻度杯中，將取得樣本放置于35℃的恒溫環(huán)境下儲(chǔ)藏。觀(guān)察組精液儲(chǔ)存過(guò)程中形態(tài)變化，待所有精液均液化后采用北京偉力新世紀(jì)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的WLJY-9000型精子質(zhì)量檢驗(yàn)系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，具體檢驗(yàn)項(xiàng)目包括精液量、精子密度、精子活性、正常形態(tài)精子率、向前運(yùn)動(dòng)率。

1.4 觀(guān)察項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組經(jīng)精液分析及血液微量元素含量檢驗(yàn)后具體數(shù)據(jù)，并就少弱精癥患者血液微量元素檢驗(yàn)結(jié)果與精液質(zhì)量相關(guān)性進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。Spearman對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析，以0.1＜r≤0.3作為低度相關(guān)，以0.3＜r≤0.7作為中度相關(guān)，以r＞0.7作為高度相關(guān)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液微量元素分析

兩組血液檢驗(yàn)后，血清鈣及銅項(xiàng)目數(shù)據(jù)上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組血清鋅、鉛數(shù)據(jù)含量高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)性分析

通過(guò)將血液中元素檢測(cè)結(jié)果采用Spearman進(jìn)行分析得知，血清鋅含量與精子活率、鏡子密度存在正相關(guān)，P＜0.05；血清鉛含量與精子頭側(cè)擺幅度呈正相關(guān)，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

早在上個(gè)世紀(jì)就不斷有學(xué)者認(rèn)為少弱精癥是造成男性不育或生殖能力下降的主要原因之一[5-6]。目前，臨床中主要認(rèn)為特發(fā)性精子減少長(zhǎng)期大量注射雄激素、藥物不當(dāng)使用，直接或間接影響精子生成、酒精中毒、吸煙過(guò)度等原因引起患者出現(xiàn)精子活動(dòng)能力差或無(wú)活動(dòng)能力[7]。而后，通過(guò)對(duì)院內(nèi)臨床病例的研究，相關(guān)學(xué)者們逐漸發(fā)現(xiàn)環(huán)境污染、職業(yè)接觸、吸毒等均對(duì)男性生殖能力具有不同程度的影響力[8]。

研究證實(shí)，血清中鋅元素可有效維持男性的生殖功能，蔡敏生等[9]在相關(guān)研究中也證實(shí)精子的數(shù)量與血清中鋅元素呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.66。但通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，血清中鋅含量在少弱精癥患者中無(wú)明顯的相關(guān)性。本次研究中，少弱精癥患者血清鋅含量高于正常健康男性（P＜0.05），經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，少弱精癥患者血清鋅含量與精子活率呈負(fù)相關(guān)，而也精子密度則無(wú)明顯相關(guān)性。就該項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行分析，鋅元素主要參與精子合成、成熟、獲能，同時(shí)能延緩精子膜脂質(zhì)氧化，維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的完整性與穩(wěn)定性。因而，若機(jī)體出現(xiàn)明顯缺鋅情況，其腦垂體促性激素的釋放將不受抑制，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)性腺發(fā)育不良的情況，患者臨床表現(xiàn)為內(nèi)分泌功能障礙及生殖功能障礙、精子數(shù)目異常。施寬華等[10]提出，鉛暴露對(duì)機(jī)體內(nèi)的精液質(zhì)量有顯著的降低作用，其對(duì)精子活動(dòng)能力的影響較為巨大，而針對(duì)重度鉛暴露的人群，其睪酮濃度會(huì)顯著降低，精子生成質(zhì)量及生成速率也會(huì)受到極大程度的影響，最終患者精子形態(tài)改變，精子表現(xiàn)為無(wú)活動(dòng)功能狀態(tài)。本次研究中，少弱精癥患者血清鉛含量高于健康男性（P＜0.05），該結(jié)果與劉繼龍等[11]相關(guān)研究結(jié)果一致。同時(shí)，經(jīng)相關(guān)性分析證實(shí)，血清鉛含量與一次性射精量、精子密度、精子活動(dòng)程度以及精子存活率均呈負(fù)相關(guān)，與精子發(fā)生形態(tài)改變率呈正相關(guān)。推斷造成該結(jié)果的根本原因?yàn)椋恒U元素對(duì)睪丸的發(fā)育有明顯的直接毒性作用，同時(shí)能阻斷下丘腦垂體性激素的分泌，同時(shí)對(duì)精液中果糖的代謝能力產(chǎn)生一定程度的影響，使之含量降低，直接對(duì)精子質(zhì)量、活力能發(fā)生一系列影響[12-13]。除此之外，本次研究還證實(shí)了銅元素對(duì)精液質(zhì)量有一定程度的影響作用，就此，徐洋濤等[14]在研究中就提出，嚴(yán)重缺銅的患者其血清睪酮濃度嚴(yán)重下降，精子密度與精液產(chǎn)生量同樣下降。通過(guò)對(duì)銅元素的補(bǔ)充治療后，患者精子質(zhì)量有顯著改善。本次研究中，兩組血清銅含量對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但經(jīng)相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，銅元素含量與精子密度呈正相關(guān)，而與精子向前運(yùn)動(dòng)率呈負(fù)相關(guān)。就這一結(jié)果結(jié)合了多項(xiàng)相關(guān)報(bào)道分析為銅元素的升高對(duì)精子的生理功能有較為顯著的影響，其可通過(guò)對(duì)垂體內(nèi)分泌腺分泌的干預(yù)，從而對(duì)男性生育功能進(jìn)行干預(yù)。本次研究證實(shí)血清鈣濃度與精液質(zhì)量各項(xiàng)因素均不具有相關(guān)性，與多位學(xué)者研究結(jié)果一致[15]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)少弱精癥患者血液微量元素相關(guān)性分析，明確各微量元素對(duì)患者精液質(zhì)量的影響關(guān)系，并參考數(shù)據(jù)資料確定相關(guān)治療方法，對(duì)患者精液質(zhì)量的改善及不育癥的預(yù)防有重要意義。

表1 兩組血液微量元素含量對(duì)比（±s）

表1 兩組血液微量元素含量對(duì)比（±s）

觀(guān)察組 2.11±0.25 569.51±34.28 13.57±2.91 27.54±12.16對(duì)照組 2.14±0.29 572.33±35.10 7.19±2.73 7.05±6.32 t值 0.718 0.527 14.655 13.703 P值 0.474 0.599 0.000 0.000

表2 觀(guān)察組相關(guān)性分析

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