醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下內(nèi)部控制制度的完善措施分析

于秀華

[摘要]目前，在我們國家醫(yī)療事業(yè)逐步發(fā)展的背景下，要想進(jìn)一步的擴(kuò)大醫(yī)院的市場份額，那么必須要充分的將內(nèi)部控制制度的建設(shè)重視起來，且還得要根據(jù)醫(yī)院的具體情況來進(jìn)一步的健全內(nèi)部控制管理機(jī)制，值得注意的就是還得要注重管理人員的教育和培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)院之中各部門管理和監(jiān)督的范圍與力度，從根本之上來加大醫(yī)院醫(yī)療的水平和自身的服務(wù)水平，促進(jìn)我們國家醫(yī)療事業(yè)走向可持續(xù)發(fā)展的道路。鑒于此，本文主要分析醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下內(nèi)部控制制度的完善措施。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì) 內(nèi)部控制 完善

一、財(cái)務(wù)會計(jì)制度下優(yōu)化內(nèi)部控制制度的意義

（一）是醫(yī)院內(nèi)部治理的需要

由于醫(yī)院屬于公益性的服務(wù)機(jī)構(gòu)，其決策過程與監(jiān)督制衡機(jī)制對醫(yī)院的戰(zhàn)略以及經(jīng)營決策起到至關(guān)重要的作用。而良好的內(nèi)部控制制度是完善治理機(jī)制的基礎(chǔ)，內(nèi)部治理機(jī)制的水平又會進(jìn)一步影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率與效果。

（二）是財(cái)務(wù)會計(jì)發(fā)展的需要

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度已逐漸無法滿足精細(xì)化管理需求。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅滿足于財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確性、結(jié)余數(shù)量的增長和固定資產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)張，卻未將醫(yī)療醫(yī)院的合理化配置和應(yīng)用、內(nèi)涵建設(shè)以及培養(yǎng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍充分的重視起來，使得目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作只能做到“事后算賬”。而高效的內(nèi)部控制制度不僅可以更好的引導(dǎo)與監(jiān)督會計(jì)核算工作，更能降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程、提高財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)效益。

（三）是醫(yī)院發(fā)展的必然選擇

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制都發(fā)生了深刻的變化。醫(yī)療行業(yè)作為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，與其他事業(yè)單位存在顯著差異。如果其服務(wù)質(zhì)量不高，患者治療滿意度不夠，無法提供以病人為中心、以質(zhì)量為核心的辦院理念，勢必會造成不良影響甚至社會動蕩。因此，醫(yī)院一定要加快、加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，為醫(yī)院戰(zhàn)略與運(yùn)營效果提供固化和量化的管控框架。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度存在的主要問題

（一）沒有充分認(rèn)識到醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理內(nèi)部控制體系的重要性

如今，大多數(shù)醫(yī)院之中的管理人員，都是來自于臨床與教學(xué)等等崗位，這些人員雖然具備著優(yōu)越的醫(yī)學(xué)技術(shù)知識，但是實(shí)際的管理經(jīng)驗(yàn)卻十分欠缺，使其也無法真正的意識到醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理內(nèi)部控制的重要性，從而無法很好的將財(cái)務(wù)管理相關(guān)的工作一一落到實(shí)處，在醫(yī)院運(yùn)行的過程之中，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制與醫(yī)院業(yè)務(wù)管理二者也未實(shí)現(xiàn)有機(jī)的融合，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制體系存在漏洞，最終嚴(yán)重的使得經(jīng)濟(jì)受損。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員綜合素質(zhì)水平不夠高。審計(jì)制度不健全

大量的數(shù)據(jù)充分的表明，從事醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的人員，其綜合素質(zhì)水平相對較低，大多數(shù)都不是會計(jì)專業(yè)畢業(yè)的，也從來沒有經(jīng)過系統(tǒng)性的培訓(xùn)工作，這些因素都會直接性的導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員在具體進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的過程之中有缺失，最終使得醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制的各項(xiàng)工作無法一一落實(shí)下去。

（三）醫(yī)院內(nèi)部控制信息系統(tǒng)還不夠完善，財(cái)務(wù)管理水平不夠高

對于醫(yī)院而言，其正常的運(yùn)行需要充分的保障醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制的完善性，進(jìn)而確保醫(yī)院之中各個(gè)部門的職責(zé)得以實(shí)施。那么在該過程之中，醫(yī)院內(nèi)部控制信息系統(tǒng)就會容易引發(fā)各類問題的出現(xiàn)，財(cái)務(wù)管理水平也相對較低，最終導(dǎo)致內(nèi)部控制機(jī)制無法得到有效的落實(shí)，隨即也會導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作喪失真實(shí)可靠性。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下內(nèi)部控制制度的完善措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)院工作人員綜合素質(zhì)的提高

醫(yī)院在逐步發(fā)展的形勢下，財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制也得到了有效的提升，且在醫(yī)院內(nèi)部控制制度之中也實(shí)現(xiàn)了完善化。但是值得注意的就是，要強(qiáng)化醫(yī)院所有員工的綜合素質(zhì)，提升與之相關(guān)工作人員的專業(yè)水平，定期的針對醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)深度及廣度，逐步的優(yōu)化各類配套設(shè)施與制度，在最大限度之上將所有員工的積極性充分的調(diào)動起來，這對于加大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益而言十分的有意義。

（二）建立完整的審計(jì)體系

保障醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制井然有序?qū)嵤┑母緱l件就是完整化審計(jì)體系。所以，現(xiàn)代化醫(yī)院的最為棘手的問題就是逐步的建立一個(gè)完整化的審計(jì)制度，要定期對于醫(yī)院財(cái)務(wù)各類信息的集中，要及時(shí)的了解資源資金流動的具體情況，來保障財(cái)務(wù)實(shí)施過程之中的管理與監(jiān)督。另外，一個(gè)合理化的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制報(bào)告對于審計(jì)部門工作人員對于有關(guān)政策法規(guī)實(shí)施相應(yīng)的分析而言十分的有意義。

（三）完善財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)控制度

目前，在我們國家醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和管理水平得到了明顯的提升，強(qiáng)化財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制也順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展的趨勢，所以，醫(yī)院首先需要做的就是要將有關(guān)部門管理監(jiān)督職責(zé)充分的落到實(shí)處，科學(xué)、合理化的配置醫(yī)院內(nèi)部之中的各項(xiàng)資源，從而提升各項(xiàng)資源的利用率，充分的將內(nèi)部控制針對各個(gè)部門的監(jiān)督與管理的運(yùn)用，推動醫(yī)院經(jīng)營與管理活動的有效實(shí)施，最終在最大限度之上來加大醫(yī)院自身的服務(wù)質(zhì)量與社會經(jīng)濟(jì)效益。

在強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制思想認(rèn)識的過程之中，還得要逐步的健全相關(guān)制度，并且對預(yù)算加強(qiáng)管理，充分落實(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控的審計(jì)工作中，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理以及會計(jì)核算的作用，預(yù)防發(fā)生各類違法犯罪的現(xiàn)象，避免會計(jì)信息發(fā)生失真的現(xiàn)象。

（四）對醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行定期的清查，提高資產(chǎn)管理的效率

醫(yī)院固定資產(chǎn)眾多，價(jià)值高、數(shù)量大，那么進(jìn)行固定資產(chǎn)管理十分的關(guān)鍵。資產(chǎn)清查不僅僅可以逐步的強(qiáng)化內(nèi)部控制與會計(jì)核算的重要之處，而且還可以實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理的途徑，對于醫(yī)院機(jī)構(gòu)而言，其內(nèi)部繁雜，管理起來也相對困難，由此，就必須要一一清查醫(yī)院之中的各項(xiàng)資產(chǎn)，將其中的職責(zé)落到實(shí)處，另外值得注意的就是要將醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理的范圍確定出來，最終在最大限度之上來充分的保障賬實(shí)的統(tǒng)一性。

總之，目前，在新財(cái)會制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制體系的建立會影響著現(xiàn)代化醫(yī)院在后期發(fā)展趨勢以及取得成就的具體情況。所以在這種形勢下，醫(yī)院要積極的進(jìn)行創(chuàng)新，要盡量的實(shí)現(xiàn)新財(cái)會制度的高標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)要求，逐步的將符合醫(yī)院實(shí)際情況體系建立起來，因此，本文的研究也就顯得十分的有意義。