ICU護(hù)理中加入層級護(hù)理管理模式的應(yīng)用方法及效果

賈靜宜

（六安市第六人民醫(yī)院 安徽 六安 237371）

ICU病房患者均具有病情危重、變化快的特點(diǎn)，患者及家屬情緒多不穩(wěn)定，一旦出現(xiàn)護(hù)理紕漏，則極易引發(fā)護(hù)患糾紛。提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)患糾紛一直是ICU病房護(hù)理管理中的重要內(nèi)容，而良好的護(hù)理管理模式對提高護(hù)理質(zhì)量、發(fā)展護(hù)理醫(yī)療科學(xué)具有重要意義。傳統(tǒng)的護(hù)理模式僅依靠一般的護(hù)理管理制度，無法保證高質(zhì)量交接班、避免安全隱患及切實(shí)的監(jiān)督指導(dǎo)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，難以追溯責(zé)任[1]。本研究探討層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年11月—2017年6月我院ICU病房176例患者的臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選的患者分為對照組和研究組，每組88例，對照組中男50例，女38例，年齡23～71歲，平均年齡（44.32±3.43）歲，病程4～17d，平均病程（8.76±1.33）d，呼吸衰竭22例，重癥胰腺炎11例，腦血管意外19例，多臟器功能衰竭8例，顱腦外傷12例，重癥心力衰竭9例，感染性休克7例；研究組中男48例，女40例，年齡19～73歲，平均年齡（46.13±3.37）歲，病程4～16d，平均病程（8.58±1.62）d，呼吸衰竭19例，重癥胰腺炎12例，腦血管意外17例，多臟器功能衰竭10例，顱腦外傷11例，重癥心力衰竭8例，感染性休克11例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理模式實(shí)施護(hù)理，包括觀察病情，檢監(jiān)測生命體征，及時(shí)處理異常情況等。研究組患者在層級護(hù)理管理模式實(shí)施護(hù)理，具體為：（1）層級設(shè)置：將ICU護(hù)理人員根據(jù)職稱、年資、臨床經(jīng)驗(yàn)等將其分成高級、中級、初級、助理等不同護(hù)理層次，再將所有護(hù)理人員分為3組，每組均配有不同等級的護(hù)理人員，實(shí)施輪班制。（2）制定工作流程：根據(jù)患者自身病情制定針對性的護(hù)理流程，并以文書形勢懸掛于床邊，便于護(hù)理人員隨時(shí)查看。內(nèi)容包括臨床用藥、心電監(jiān)護(hù)、注意事項(xiàng)、搶救流程等。（3）層級管理：在護(hù)理管理中根據(jù)不同層次護(hù)士進(jìn)行針對性的管理及指導(dǎo)。助理層級主要以基礎(chǔ)護(hù)理、安全操作為主要工作重點(diǎn)，并定期對其操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、管理制度等進(jìn)行考核。初級層級護(hù)士主要以專科護(hù)理為工作重點(diǎn)，主要明確各項(xiàng)?？谱o(hù)理技術(shù)，常用藥物、常規(guī)檢查、護(hù)理記錄單的規(guī)范書寫等。中級層級護(hù)士則需具備配合醫(yī)生搶救的職能，合理使用各種搶救儀器、搶救藥物及各項(xiàng)檢測參數(shù)的臨床意義。而高級層級護(hù)士則負(fù)責(zé)初中級及助理護(hù)士的專業(yè)指導(dǎo)，并在護(hù)理期間監(jiān)督檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評分每項(xiàng)20分，總分100分[2]；患者出院時(shí)以調(diào)查問卷的形式評價(jià)其護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05表示差異性顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

研究組護(hù)理質(zhì)量評分為（94.8±5.4）分，對照組護(hù)理質(zhì)量評分為（73.6±5.2）分，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較（分）

2.2 兩組患者滿意率比較

研究組及對照組患者滿意率分別為94.32%、76.14%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意率比較（n，%）

3.討論

ICU病房護(hù)理任務(wù)繁重，護(hù)理醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，使得很多低年資的護(hù)士因無法應(yīng)對突發(fā)的事件而承受巨大的心理壓力[3]。層級護(hù)理管理模式通過護(hù)士的能力、崗位及年資進(jìn)行分層，實(shí)施針對性的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核與晉升，使不同層級的護(hù)士充分發(fā)揮自身價(jià)值，高年資護(hù)士與低年資護(hù)士相互配合，共同促進(jìn)護(hù)理人員合作完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使ICU管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、人性化、制度化，充分體現(xiàn)“以人為本”，滿足不同患者的需求，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理質(zhì)量評分和患者滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，層級護(hù)理管理模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，在ICU病房護(hù)理中具有重要的應(yīng)用意義。

[1]羅蓮英.層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38(4):115-116.

[2]羅偉華，黃慧萍，劉敏婷，等.層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(23):3579-3580.

[3]朱宇丹.層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(62):200.

[4]羅婕，吳濤.ICU護(hù)理中加入層級護(hù)理管理模式的應(yīng)用方法及效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015，9(20):226.