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    孕高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對圍生期結局的影響觀察

    2018-03-12 01:47:44袁寧
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年8期
    關鍵詞:圍生期妊娠期高血壓

    袁寧

    【摘要】目的:觀察并探討孕高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對圍生期結局的影響。方法:選取2015年1月-2018年1月在我院進行分娩的80例孕高齡且并發(fā)妊娠期高血壓的產(chǎn)婦作為實驗組,與同期在我院進行分娩的98例低齡妊娠期高血壓產(chǎn)婦作為對照組進行對比分析,觀察圍生期產(chǎn)婦相關并發(fā)癥的發(fā)生情況,圍生兒死亡情況。結果:在產(chǎn)婦方面:觀察組重度子癇前期,子癇,早產(chǎn),產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。胎盤早剝,妊娠期高血壓心臟病,HELLP綜合癥發(fā)病率無差異。在圍生兒方面:觀察組圍產(chǎn)兒死亡及胎兒生長受限發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05),但在胎兒窘迫,新生兒崎形,新生兒窒息等方面發(fā)生率無統(tǒng)計學差異。結論:孕高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓容易導致產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生子癇,早產(chǎn),甚至圍產(chǎn)兒死亡等不良并發(fā)癥,對于產(chǎn)婦及胎兒的健康有著十分重要的影響,因此我們應大力度倡導適齡結婚生育,避免相關不良事件的發(fā)生。

    【關鍵詞】孕高齡;妊娠期高血壓;圍生期

    高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦,或受孕時34歲以上的產(chǎn)婦[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2],高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)早產(chǎn),胎兒發(fā)育異常等情況,由于其盆腔己發(fā)育固定,故產(chǎn)程延長及難產(chǎn)的發(fā)生率較適齡產(chǎn)婦更高。據(jù)相關統(tǒng)計,高齡產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)病率達到了10%[3],嚴重者會發(fā)生子癇,表現(xiàn)為呼吸暫停,抽搐,昏迷等,引起腦組織缺血、缺氧,誘發(fā)腦血管意外的發(fā)生,嚴重影響產(chǎn)婦健康。本次研究便觀察了近三年在我院治療的孕高齡且并發(fā)妊娠期高血壓的產(chǎn)婦圍生期的不良事件發(fā)生情況,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年1月-2018年6月在我院進行分娩的80例孕高齡且并發(fā)妊娠期高血壓的產(chǎn)婦,將其作為觀察組。產(chǎn)婦年齡35-42歲,平均(36.1±2.4)歲。其中初產(chǎn)婦38例,經(jīng)產(chǎn)婦42例。隨機選取與其同期在我院治療的98適齡產(chǎn)婦且并發(fā)妊娠期高血壓,年齡28-33歲,平均(29.1±2.6)歲。兩組患者除年齡外一般資料比較均無統(tǒng)計學差異(P<0.05),具有可比性。所有患者及家屬均簽署知情同意書,且該方案通過倫理委員會批準。排除存在意識及認知障礙,無法配合本次試驗的患者。

    1.2 治療方法

    ①對所有妊娠期高血壓的產(chǎn)婦均完善入院常規(guī)輔助檢查,監(jiān)測母親及胎兒的生命體征,監(jiān)測胎心。評估高血壓的等級,制定相應的治療方案,如利尿,降壓。

    ②由于妊娠期產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮,抑郁等情緒,可適當予鎮(zhèn)靜治療,如使用5%葡萄糖注射液500ml+25%硫酸鎂溶液60ml,靜脈滴注。

    ③若產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重的妊娠晚期并發(fā)癥可根據(jù)情況適時終止妊娠,以確保產(chǎn)婦生命安全。

    1.3 觀察指標

    1.3.1 產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

    觀察并統(tǒng)計產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況,包括重度子癇前期和子癇,胎盤早剝,妊娠期高血壓心臟病,HELLP綜合征(表現(xiàn)為溶血、轉氨酶升高以及血小板減少),胎膜早破,早產(chǎn),產(chǎn)后出血。

    1.3.2 圍產(chǎn)兒不良事件發(fā)生情況

    觀察并統(tǒng)計圍產(chǎn)兒不良事件發(fā)生情況,包括胎兒生長受限,胎兒窘迫,新生兒窒息,圍產(chǎn)兒死亡,新生兒畸形。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    患者數(shù)據(jù)資料均用excel進行統(tǒng)計整理,所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件分析。其中計量資料用t檢驗,以(x±s)表示,分類變量數(shù)據(jù)用x2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

    觀察組重度子癇前期,子癇,早產(chǎn),產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。胎盤早剝,妊娠期高血壓心臟病,HELLP綜合癥發(fā)病率無差異。見表1。

    2.2 圍產(chǎn)兒不良事件發(fā)生情況

    觀察組圍產(chǎn)兒死亡及胎兒生長受限發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05),但在胎兒窘迫,新生兒畸形,新生兒室息等方面發(fā)生率無差異。見表2。

    3 討論

    近年來,隨著我國二胎政策的開放,高齡產(chǎn)婦數(shù)量逐年增加,而妊娠期高血壓作為高齡產(chǎn)婦的一種常見的臨床并發(fā)癥,其發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢。對于妊娠期高血壓的發(fā)病機制現(xiàn)在尚不完全清楚,可能與妊娠期的激素水平,氧化應激反應以及高同型半胱氨酸血癥等方面有關[4]。此外,隨著產(chǎn)婦年齡的增長,血管內(nèi)皮的損害程度不斷增大,容易導致血液動力學的改變,全身小血管出現(xiàn)痙攣,外周阻力增大,引起妊娠期高血壓的發(fā)生。大量研究己表明,妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡的重要原因之一[5]。

    本次研究中,通過對80例孕高齡且并發(fā)妊娠期高血壓的產(chǎn)婦圍產(chǎn)期結局的觀察分析,發(fā)現(xiàn)觀察組重度子癇前期,子癇,早產(chǎn),產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。觀察組圍產(chǎn)兒死亡及胎兒生長受限發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學差異。分析其原因,妊娠期高血壓常導致妊娠子癰的發(fā)生,患者由于呼吸暫停,大腦供氧障礙,誘發(fā)腦血管缺血,是妊娠期顱內(nèi)出血的常見原因。同時,高血壓所引起血流動力學改變,會導致小血管痙攣,使胎兒供血供氧減少,對胎兒生長發(fā)育造成影響,如胎兒窘迫,圍產(chǎn)兒死亡等[6]。

    綜上所述,孕高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓容易導致產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生子癇,早產(chǎn),甚至圍產(chǎn)兒死亡等不良并發(fā)癥,嚴重影響產(chǎn)婦及胎兒的健康,因此我們應大力度倡導適齡結婚生育,避免相關不良事件的發(fā)生。

    參考文獻

    [1]申碧堯.高齡孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的風險及應對策略[J].母嬰世界,2017,5(09):40,42.

    [2]范玲.重視高齡孕婦圍分娩期的管理[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2016,32(03):165-167.

    [3]王祖嫻,曹衛(wèi)平.妊娠期高血壓疾病危險因素干預與護理研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,34(08):1180-1182.

    [4]史向榮,馬威,姜怡鄧.探討妊娠期高血壓疾病發(fā)病機制及防治的研究進展[J].中外女性健康研究,2018,2(03):14-15.

    [5]CHEN KH,SEOW KM,CHEN L R.Progression of gestationalhypertension to pre-eclampsia:A cohort study of 20,103 pregnancies[J].PregnancyHypertens,2017,10:230-237.

    [6]王瑩,黃海鳴,魯曉燕等.妊娠期高血壓疾?。℉DP)患者子宮動脈及胎兒臍動脈血流動力學變化與結局的探討[J].中外醫(yī)療, 2017,36(27):39-40.

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