臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制提高因素及相應(yīng)對(duì)策探析

段栓英

【摘要】目的：探究影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制提高效果的因素，并總結(jié)相應(yīng)的對(duì)策。方法：選取2015年4月至2018年4月期間于筆者單位接受臨床檢驗(yàn)的200例患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分入研究組與對(duì)照組兩組，兩組各有100例患者。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制管理方面，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管理，研究組實(shí)行針對(duì)性管理。對(duì)比兩組的差錯(cuò)性事件發(fā)生率、患者滿意度并分析影響質(zhì)量控制效果的因素。結(jié)果：影響質(zhì)量控制效果的因素主要有：①溝通不暢;②檢驗(yàn)設(shè)備供不應(yīng)求;③重視技術(shù)發(fā)展但缺少相應(yīng)的技術(shù)考核。研究組差錯(cuò)性事件發(fā)生率為3%，對(duì)照組差錯(cuò)性事件發(fā)生率為18%，研究組低于對(duì)照組;研究組患者滿意度為97%，對(duì)照組患者滿意度為77%，研究組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：缺少技術(shù)考核、溝通不暢、檢驗(yàn)設(shè)備不足是影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素，采取針對(duì)性管理可以提高質(zhì)量控制效果。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制;提高因素;相應(yīng)對(duì)策

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)非常重要的組成部分，其借助于先進(jìn)儀器設(shè)備與熟練的檢驗(yàn)技術(shù)來化驗(yàn)、分析患者的分泌物、排泄物、體液、血液等標(biāo)本，臨床醫(yī)師可以將檢驗(yàn)結(jié)果作為診斷疾病和制定治療措施的參考依據(jù)m若是檢驗(yàn)結(jié)果不正確，便會(huì)導(dǎo)致誤診、漏診等結(jié)果，因此臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)需要進(jìn)行全面、嚴(yán)格的質(zhì)量控制。而在提高檢驗(yàn)質(zhì)量控制結(jié)果時(shí)，有許多因素會(huì)對(duì)質(zhì)量控制結(jié)果造成影響。本文選取2015年4月至2018年4月期間于筆者單位接受臨床檢驗(yàn)的200例患者，試探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制提高因素，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2018年4月期間于筆者單位接受臨床檢驗(yàn)的200例患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分入研究組與對(duì)照組兩組，兩組各有100例患者。對(duì)比臨床資料：對(duì)照組：男性患者57例，女性患者43例;年齡最小18歲，最大72歲，平均（45.12±13.67）歲;發(fā)病至入院時(shí)間最短1日，最長5日，平均（3.21±0.36）日。研究組：男性患者53例，女性患者47例;年齡最小19歲，最大71歲，平均（45.41±13.22）歲;發(fā)病至入院時(shí)間最短2日，最長4日，平均（3.15±0.29）日。對(duì)比兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布、發(fā)病至入院時(shí)間等資料，差異全不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比可正常進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

向檢驗(yàn)人員、臨床醫(yī)師發(fā)放調(diào)查問卷，由其填寫認(rèn)為影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果的因素。

1.2.2 對(duì)策

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管理，研究組實(shí)行針對(duì)性管理，該模式的具體措施如下：①加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的管理：為了預(yù)防檢驗(yàn)設(shè)備因故障而出現(xiàn)誤差，應(yīng)該首先改善檢驗(yàn)技術(shù)環(huán)境，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況與患者的基本情況選擇設(shè)備，在經(jīng)濟(jì)條件允許的前提下及時(shí)將檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行更換。②加強(qiáng)檢驗(yàn)人員管理：對(duì)于從事檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室人員，應(yīng)給予嚴(yán)格的管理，使其在日常工作中嚴(yán)格按照相關(guān)工作規(guī)范操作設(shè)備、進(jìn)行檢驗(yàn)的各項(xiàng)操作。在檢驗(yàn)完畢后，為患者建檔并錄入檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，必須要秉持著認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，確保工作保質(zhì)保量。③組建醫(yī)療平臺(tái)：許多檢驗(yàn)人員因?yàn)楣ぷ鞯南拗茻o法隨意離開自己所屬的科室，組建醫(yī)療平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)不同科室人員內(nèi)的互相溝通，檢驗(yàn)人員可以與臨床醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，實(shí)時(shí)探討檢驗(yàn)過程中的可疑結(jié)果，進(jìn)而避免和減少檢驗(yàn)誤差的出現(xiàn)。④加強(qiáng)考核：檢驗(yàn)科應(yīng)建立完善的考核制度，將技術(shù)質(zhì)量和獎(jiǎng)金、升職掛鉤，調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)人員的工作積極性，進(jìn)而提高自身檢驗(yàn)技術(shù)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的差錯(cuò)性事件發(fā)生率、患者滿意度，并分析影響質(zhì)量控制效果的因素?；颊邼M意度取決于科室內(nèi)自制滿意度調(diào)查問卷的患者填寫結(jié)果，患者根據(jù)實(shí)際情況在非常滿意、比較滿意、不甚滿意三項(xiàng)選擇中任選其一，總滿意度一非常滿意率+比較滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與本次實(shí)驗(yàn)的所有研究對(duì)象的全部數(shù)據(jù)使用19.0版的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料患者性別構(gòu)成、患者滿意度、差錯(cuò)性事件發(fā)生率等均使用（n，%）形式表示，檢驗(yàn)卡方值。計(jì)量資料患者平均年齡、發(fā)病至入院時(shí)間等均使用（x±s）形式表示，檢驗(yàn)t值。兩組的數(shù)據(jù)若統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P<0.05，那么則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在于分組結(jié)果中。

2 結(jié)果

2.1 差錯(cuò)性事件發(fā)生率、患者滿意度

研究組差錯(cuò)性事件發(fā)生率為3%，對(duì)照組差錯(cuò)性事件發(fā)生率為18%，研究組低于對(duì)照組;研究組患者滿意度為97%，對(duì)照組患者滿意度為77%，研究組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 影響因素

影響質(zhì)量控制效果的因素主要有：①溝通不暢;②檢驗(yàn)設(shè)備供不應(yīng)求;③重視技術(shù)發(fā)展但缺少相應(yīng)的技術(shù)考核。

3 討論

通過對(duì)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果的因素主要有如下三點(diǎn)：其一，檢驗(yàn)設(shè)備供不應(yīng)求，這里的“供不應(yīng)求”并非指購買上的供求，而是設(shè)備數(shù)量與患者之間的供求，許多患者為了能夠第一時(shí)間看上病而在走廊中加床，而臨床存在著“患者多、設(shè)備少”的現(xiàn)狀，無法保證患者可以得到及時(shí)的救治[3]。當(dāng)大量患者排隊(duì)使用某一設(shè)備進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，報(bào)告不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些誤差。其二，檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師溝通不暢，檢驗(yàn)人員所負(fù)責(zé)的工作和各自的分工有所不同，在分析相關(guān)檢驗(yàn)信息時(shí)若是不與臨床醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，而是自行采取一些臨床醫(yī)師并不贊同的先進(jìn)檢驗(yàn)方法，這種不親密的合作關(guān)系無疑會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果與臨床醫(yī)師的結(jié)論出現(xiàn)不同，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。③缺少技術(shù)考核：當(dāng)前大部分醫(yī)院更加注重檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，卻忽略了對(duì)檢驗(yàn)人員技術(shù)水平的考核，檢驗(yàn)人員只顧“完成工作”，卻不關(guān)心是否會(huì)出現(xiàn)誤差、是否已經(jīng)存在誤差。醫(yī)院缺少相應(yīng)的考核制度，使得檢驗(yàn)人員工作態(tài)度不端正，進(jìn)而影響到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量[5]。受這些因素的影響，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)很容易出現(xiàn)差錯(cuò)性事件，一旦發(fā)生差錯(cuò)，會(huì)對(duì)患者的疾病診斷、治療與護(hù)理產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而使患者滿意度下降。因此，針對(duì)這些原因需要采取針對(duì)性管理來提高患者滿意度與差錯(cuò)性事件發(fā)生。本文總結(jié)了幾條針對(duì)性的管理措施。首先是加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理，工作人員需要定期檢驗(yàn)儀器設(shè)備，排查故障，若是設(shè)備過于老舊則要及時(shí)更換[6];其次應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的管理，除了需要經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握更加先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，還應(yīng)該使其操作設(shè)備時(shí)做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，以免因人為原因影響到檢驗(yàn)設(shè)備的性能，導(dǎo)致差錯(cuò)出現(xiàn)[7];前文提及了檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間良好溝通的重要性，而構(gòu)建醫(yī)療平臺(tái)可以使檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間具有更通暢的交流，二者隨時(shí)可以就檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析與討論，不必再擔(dān)心出現(xiàn)分歧;最后，應(yīng)進(jìn)行定期考核，考核與獎(jiǎng)金、升職掛鉤可以更有效地提高檢驗(yàn)人員的主動(dòng)性和積極性，使檢驗(yàn)質(zhì)量切實(shí)得到提高[8]。見結(jié)果，研究組差錯(cuò)性事件發(fā)生率僅3%（對(duì)照組18%），患者滿意度97%（對(duì)照組77%），可見針對(duì)性管理確實(shí)具有顯著應(yīng)用效果。

4 結(jié)語

檢驗(yàn)人員與醫(yī)師溝通不暢、檢驗(yàn)設(shè)備供不應(yīng)求、缺少對(duì)檢驗(yàn)人員的技術(shù)考核是影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果的主要因素，給予針對(duì)性管理可以有效提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果。

參考文獻(xiàn)

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