高血壓腦出血小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

丁莉

摘要：目的 淺析高血壓腦出血小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。方法 隨機(jī)選擇我院收治的60例高血壓腦出血行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)的患者。分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，60例患者均給予常治療。實(shí)驗(yàn)組30例患者給予同時(shí)給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組30例患者給予常規(guī)護(hù)理，記錄患者手術(shù)出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間，3 d后后行腦部CT，復(fù)查血腫清除情況，1年后隨訪(fǎng)觀(guān)察患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 本組60例患者血腫清除率較高，1年后隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組30例患者中達(dá)到Ⅲ級(jí)（包括其中Ⅲ級(jí)）以上的患者有23例，對(duì)照組患者中達(dá)到Ⅲ級(jí)（包括其中Ⅲ級(jí)）以上的患者有16例。結(jié)論 高血壓腦出血行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)患者給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)患各項(xiàng)活動(dòng)功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0111-02

高血壓腦出血是指患者由于情緒激動(dòng)，血壓瞬時(shí)升高，腦部血管破裂從而導(dǎo)致的一種腦部血管性疾病。發(fā)病前不癥狀，發(fā)病時(shí)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐、突然昏倒、意識(shí)模糊[1]。少量患者會(huì)出現(xiàn)四肢抽搐的表現(xiàn)。高血壓腦出血患者需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療是目前臨床最為有效的方式，可幫助患者盡快脫離生命危險(xiǎn)，但是由于血腫在腦部，對(duì)腦部血管和組織產(chǎn)生了一定的壓迫，患者手術(shù)治療后致殘率較高，出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能減退[2]。本次實(shí)驗(yàn)主要探究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)高血壓腦出血行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)患者康復(fù)的影響，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取60例高血壓腦出血行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)的患者，實(shí)驗(yàn)組30例患者，男性18例。女性12例，年齡28～78歲，平均年齡（37.2±3.2）歲。對(duì)照組30例患者，男性19例，女性11例，年齡27～79歲，平均年齡（37.2±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

60例高血壓腦出血行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)的患者均符合高血壓腦出血行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡27～79歲，平均年齡（37.2±3.2）歲。排除心，肝，腎等重要器官疾病。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，均為自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，能配合復(fù)查隨訪(fǎng)工作。

1.3方法

我院收治的60例高血壓腦出血行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)的患者，入院后完善各項(xiàng)檢查。分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，60例患者均給予常治療，對(duì)照組30例患者給予常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前測(cè)量心律、血壓、脈搏。手術(shù)時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，手術(shù)后行無(wú)菌換藥處理。實(shí)驗(yàn)組30例患者給予同時(shí)給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體有以下幾個(gè)方面。①手術(shù)前：觀(guān)察患者病情以及與患者家屬溝通交流，講解疾病的發(fā)病原因、疾病的治療過(guò)程、疾病的預(yù)后，緩解患者家屬緊張焦慮的情緒。促使患者家屬?gòu)男睦砩蠘?shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②手術(shù)期：監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸，行心電監(jiān)護(hù)，記錄患者出血量、輸液量、患者尿量等情況。③手術(shù)后：護(hù)理人員應(yīng)多開(kāi)窗通風(fēng)，以保持病房空氣新鮮暢通，定期進(jìn)行病房消毒，為患者提供一個(gè)舒適、干凈的環(huán)境。為患者以及患者家屬進(jìn)行必要的護(hù)理宣傳教育以及護(hù)理指導(dǎo)。患者飲食應(yīng)應(yīng)以高蛋白、易消化、偏溫的食物為主。待傷口愈合后，進(jìn)行行走鍛煉以及必要的上肢鍛煉。戒煙、戒酒，日常清淡飲食為主。記錄患者手術(shù)出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間，3 d后行腦部CT，復(fù)查血腫清除情況，1年后隨訪(fǎng)對(duì)比的術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

高血壓腦出血行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)的患者臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，采用Glasgow 評(píng)分法來(lái)判斷患者的臨床療效[3]：Ⅰ級(jí)死亡；Ⅱ級(jí)長(zhǎng)期昏迷；Ⅲ級(jí)嚴(yán)重殘疾；Ⅳ級(jí)生活基本自理；Ⅴ級(jí)生活完全自理，功能恢復(fù)良好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者住院情況對(duì)比

60例患者手術(shù)出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間以及血腫清除結(jié)果等住院情況，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

60例患者1年后隨訪(fǎng)對(duì)比的術(shù)后恢復(fù)情況，具體情況，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓腦出血患者腦部血管破裂從而出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐、突然昏倒、意識(shí)模糊等臨床表現(xiàn)的一種腦部血管性疾病[4]。高血壓腦出血患者病情急、病勢(shì)嚴(yán)重，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，清除腦部血腫，小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)是一種臨床常用的用于治療腦部出血的手術(shù)，具有清除率高、手術(shù)創(chuàng)口小、有利于患者的恢復(fù)、減少住院時(shí)間。行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)后，由于術(shù)前血腫積聚在腦部，對(duì)腦部血管和組織產(chǎn)生了一定的壓迫，對(duì)腦部組織神經(jīng)的功能發(fā)揮產(chǎn)生一定的影響，這種影響是不可逆的，患者術(shù)后會(huì)發(fā)生偏癱，口角歪斜、語(yǔ)言不清等情況。致殘率較高，會(huì)出現(xiàn)不同晨讀的肢體運(yùn)動(dòng)功能減退[5]。

本次試驗(yàn)中60例患者均給予小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)和常規(guī)治療。結(jié)果顯示，血腫清除率較高，1年后隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組30例患者中達(dá)到Ⅲ級(jí)（包括其中Ⅲ級(jí)）以上的患者有22例，明顯高出對(duì)照組患者中達(dá)到Ⅲ級(jí)（包括其中Ⅲ級(jí)）以上的患者有16例。我們可以得出這樣的結(jié)論：對(duì)高血壓腦出血行小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)患者給予有針對(duì)性的、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)患運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[5]卓華平.高血壓腦出血小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，09（36）：7833.編輯/雷華endprint