ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理方法與應(yīng)用價(jià)值探討

范珍珠 辜惠蘭 梁玉鋒

[摘要] 目的 探討ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理方法與應(yīng)用價(jià)值。 方法 收集該科2016年1月—2018年8月31例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者，隨機(jī)將患者分組，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予全面護(hù)理干預(yù)。比較二者在患者滿意率、血糖以及尿酮、糾正ICU糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制理想的時(shí)間、平均住院的時(shí)間、護(hù)理抱怨發(fā)生率方面的差異。 結(jié)果 干預(yù)組滿意率、血糖以及尿酮、糾正ICU糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制理想的時(shí)間、平均住院的時(shí)間、護(hù)理抱怨發(fā)生率方面相較于對(duì)照組更好（P<0.05）。結(jié)論 ICU糖尿病酮癥酸中毒者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)效果確切。

[關(guān)鍵詞] ICU糖尿病酮癥酸中毒;護(hù)理方法;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0102-02

糖尿病酮癥酸中毒是一種多因素導(dǎo)致的疾病，以酸中毒、脫水、高酮血癥和高血糖為癥狀，和不良生活習(xí)慣、合并基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，需要有效控制血糖和尿酮。在治療同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理非常重要[1-2]。該研究收集該科2016年1月—2018年8月31例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者，隨機(jī)將患者分組，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予全面護(hù)理干預(yù)。比較二者在患者滿意率、血糖以及尿酮、糾正ICU糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制理想的時(shí)間、平均住院的時(shí)間、護(hù)理抱怨發(fā)生率方面的差異，分析了ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理方法與應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

收集該科31例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者，隨機(jī)將患者分組，干預(yù)組男、女例數(shù)分別8例和8例。年齡44～78歲，平均（56.10±2.35）歲。糖尿病病程2～16年，中位值為（7.11±2.11）年;血糖均值為（21.21±6.12）mmol/L， 隨機(jī)尿酮均值為（2.23±0.91）mmol/L。對(duì)照組男、女例數(shù)分別8例和7例。年齡44～77歲，平均（56.21±2.11）歲。糖尿病病程2～16年，中位值為（7.14±2.14）年;血糖均值為（21.19±6.24）mmol/L， 隨機(jī)尿酮均值為（2.26±0.78）mmol/L。兩組一般資料有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予全面護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。在 ICU 病房中，存在糖尿病酮癥酸中毒患者心理壓力大，需要了解患者產(chǎn)生不良情緒原因并給予有效的心理疏導(dǎo)，激發(fā)其治療的積極性。②飲食護(hù)理。 對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者需要對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，攝入低鹽、低糖、豐富維生素食物。③健康教育。 介紹糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生原理、治療方案，提高患者的認(rèn)知和自我管理能力，使其自覺采納健康生活方式。④用藥指導(dǎo)。對(duì)患者介紹用藥方法、避免隨意使用藥物，并定期進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，以判斷用藥的效果和及時(shí)調(diào)節(jié)用藥[3-4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組滿意率;糾正ICU糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制理想的時(shí)間、平均住院的時(shí)間;護(hù)理前后血糖以及尿酮;護(hù)理抱怨發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采用[n（%）]及（x±s）表示，分別應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組滿意率對(duì)比

干預(yù)組滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理前后血糖以及尿酮對(duì)比

護(hù)理前兩組血糖以及尿酮相似（P>0.05）;護(hù)理后干預(yù)組血糖以及尿酮優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組糾正ICU糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制理想的時(shí)間、平均住院的時(shí)間對(duì)比

干預(yù)組糾正ICU糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制理想的時(shí)間、平均住院的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?兩組護(hù)理抱怨發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)組護(hù)理抱怨發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

目前，糖尿病患者不斷增多，發(fā)病率高，且糖代謝紊亂加上脂肪代謝紊亂，容易產(chǎn)生酸中毒和高血酮，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，需要及時(shí)給予有效治療和護(hù)理[5-7]。護(hù)理期間全面護(hù)理干預(yù)可從多方面對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù)，如飲食指導(dǎo)、健康教育以及心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，可促使患者建立良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，有效控制患者的血糖情況，逆轉(zhuǎn)病情，改善預(yù)后[8-10]?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床，注意保暖，及時(shí)清潔口腔和皮膚，防止壓瘡和繼發(fā)感染。在昏迷的情況下，應(yīng)特別注意密切觀察病情的變化，如心理狀態(tài)，瞳孔大小和反應(yīng)，呼吸，血壓和心率，并記錄胰島素和胰島素的量[12-16]。每1～2 h監(jiān)測(cè)血糖，血酮，尿糖和尿酮，并及時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)，CO2結(jié)合或血?dú)夥治觥＿@種疾病的影響在治療的后期階段很差，因此應(yīng)該以預(yù)防為主。對(duì)于糖尿病并發(fā)癥，如糖尿病腎病，肝腎功能不全者。在70歲以上的老年人中，心肺功能障礙避免使用可以用胰島素治療的雙胍類藥物。對(duì)于那些不健康的飲食習(xí)慣，特別是那些喝大量酒精的人，應(yīng)該接受特殊教育，告知飲酒的危害，盡量減少酮癥酸中毒的發(fā)生率。積極清除各種原因引起的酮癥酸中毒，如感染等原因。

該研究中，對(duì)照組予護(hù)理常規(guī)操作，干預(yù)組予全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，干預(yù)組滿意率、血糖以及尿酮、糾正ICU糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)的時(shí)間、血糖控制理想的時(shí)間、平均住院的時(shí)間、護(hù)理抱怨發(fā)生率方面均較于對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果可見，全面護(hù)理干預(yù)在ICU糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理中的效果確切，通過(guò)多方位、整體化護(hù)理，可最大限度促進(jìn)患者病情改善，并快速糾正酮癥酸中毒和理想控制血糖，從而縮短住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)在ICU糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理中的效果確切，可改善血糖以及尿酮，減少護(hù)理抱怨發(fā)生率。

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（收稿日期：2018-09-21）