針灸與吞咽訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的研究

武必芬

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，云南 楚雄 675000）

吞咽障礙的發(fā)生多與吞咽功能存在關(guān)聯(lián)性的神經(jīng)系統(tǒng)，亦或是吞咽器官嚴(yán)重受損存在著密切的相關(guān)性，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展患者還將會產(chǎn)生出多項臨床綜合癥狀[1]。據(jù)有關(guān)研究表明，很大一部分腦卒中患者常會伴隨出現(xiàn)有一定程度的吞咽功能障礙情況，對患者的生存質(zhì)量影響嚴(yán)重。本文探討了采用針灸與吞咽訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的療效情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年5月～2017年5月收治了腦卒中吞咽障礙患者65例，將其依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，所有患者均經(jīng)臨床癥狀診斷與CT、MRI掃描檢查確診。觀察組34例，男19例，女15例；年齡57～81歲，平均（68.2±2.3）歲；病程2～6周，平均（3.1±1.2）周。對照組31例，男17例，女14例；年齡55～80歲，平均（68.8±2.5）歲；病程2～8周，平均（3.7±1.5）周。比較兩組患者的各項一般性統(tǒng)計資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取針灸法治療。取金津、廉泉、玉液、雙側(cè)風(fēng)池及百勞穴，以三寸毫針刺入約1.3寸左右，輕提捻轉(zhuǎn)4次左右，留針約20 min，1次/d，每周6次。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增加吞咽訓(xùn)練：訓(xùn)練患者口腔靈活度，在患者口部防治湯勺，指導(dǎo)患者舔勺、咀嚼，鍛煉喉部肌肉；采用棉棒冰凍蘸水，刺激患者舌根、咽后壁、軟腭等部位，練習(xí)吞咽行為，每次7 min左右，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者均采用洼田引水試驗評定患者的吞咽功能。治愈：患者試驗結(jié)果顯示正常，吞咽困難及引水嗆咳等癥狀均完全消失；顯效：患者試驗結(jié)果顯示評分有所升高，吞咽困難及引水嗆咳等癥狀有明顯改善；有效：患者試驗結(jié)果顯示評分明顯升高，吞咽困難及引水嗆咳等癥狀有所緩解；無效：患者飲水試驗結(jié)果與臨床癥狀表現(xiàn)均未有任何轉(zhuǎn)好跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對兩組患者分別采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，其中觀察組的治療總有效率高于對照組（x2=6.181，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 [n（%）]

3 討 論

腦卒中也被稱之為中風(fēng)，此病的發(fā)生主要是受到腦絡(luò)瘀阻，氣血逆亂所致，發(fā)病后患者多會表現(xiàn)出肢體麻木、半身不遂、舌僵失語、吞咽障礙等癥狀[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論人為腦卒中后吞咽障礙的發(fā)生與舌、咽喉等部位經(jīng)絡(luò)受阻有著密切的關(guān)聯(lián)性，致使氣血運行受阻，從而導(dǎo)致吞咽障礙的出現(xiàn)。當(dāng)前臨床上在治療這一病癥時多采用針灸結(jié)合吞咽訓(xùn)練方法進(jìn)行治療。

在本次研究中，對觀察組患者在采取了針灸結(jié)合吞咽訓(xùn)練方法治療后，治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這一結(jié)論與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[3]。本研究所采用的針灸治療方法取金津、廉泉、玉液、雙側(cè)風(fēng)池及百勞等穴位，可對患者起到驅(qū)邪扶正、舒經(jīng)通絡(luò)之效，并在此基礎(chǔ)之上對患者同時增用吞咽訓(xùn)練治療方法，促進(jìn)對呼吸道的功能性鍛煉恢復(fù)，及時將殘積在呼吸道中的異物予以有效清除促進(jìn)患者排痰，并且吞咽訓(xùn)練也有助于增強患者的聲帶閉鎖功能，促使患者可盡早開展唇舌、咀嚼等活動，提升吞咽反射靈活性。綜上所述，在針對腦卒中后并發(fā)吞咽功能障礙患者采取吞咽訓(xùn)練及針灸治療后有助于改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 吳 娟,江文宇,李 瑩,等.吞咽功能訓(xùn)練、針灸聯(lián)合低頻電刺激治療腦卒中吞咽功能障礙療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(21):2318-2320.