神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者抑郁狀態(tài)的分析和護理

郎美玲，王全順

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，病情危重甚至可能危及患者的生命健康安全，患者的恢復(fù)期也較長，并發(fā)心理障礙和不良情緒的風(fēng)險性高，容易會疾病的恢復(fù)和預(yù)后效果改善造成不良影響，給予患者必要科學(xué)的護理方案尤為必要[1]。本文著重就神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的情緒狀態(tài)進行分析，探討強化護理干預(yù)的效果；研究詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2016年1月～2016年12月期間收治的腦出血患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例，平均年齡（61.62±12.54）歲；隨機分為對照組和觀察組，對比兩組患者的基本資料P＞0.05；另選我院其他科室的住院患者80例。

1.2 臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組腦出血患者均為初次發(fā)病，病情均已控制良好；（2）所有患者均無精神疾病使或心理障礙疾??；（3）本研究征得醫(yī)院和所有患者的同意后開展。

1.3 護理方法

針對160例患者進行情緒的綜合評估，采用調(diào)查問卷的方式，利用焦慮自評量表和抑郁自評量表在，針對160例患者的焦慮抑郁情況進行綜合評估分析，分值越高說明焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重，采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量評定表，采用100分制，分值越高說明生活質(zhì)量越高；腦出血患者分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)護理，叮囑患者日常恢復(fù)中應(yīng)注意的問題，加強對患者的環(huán)境護理、病情及生命體征監(jiān)測、用藥安全指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護理；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上實施強化護理干，首先成立專門的護理干預(yù)小組，制定合理的護理方案，首先加強對患者的知識健康教育，讓患者了解疾病護理和恢復(fù)的一般進程，做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，多與患者進行交流溝通，增進醫(yī)患之間的感情，同時及時、耐心、認真解答患者的問題，采用多種形式幫助患者放松心態(tài)；其次加強對患者的心理干預(yù)，時刻注意患者的情緒變化，了解患者不良情緒發(fā)生的相關(guān)原因，并針對性采用專業(yè)的心理疏導(dǎo)方式，緩解患者的不良情緒，講述過往疾病治愈成功的案例，幫助患者樹立疾病治愈的自信心，提高患者的治療依從性和配合度；再來積極鼓勵患者家屬參與護理過程，讓患者家屬注意患者的心理變化，多陪伴患給予其支持和鼓勵，讓患者感受到來自家人的朋友的關(guān)懷，患者家屬也應(yīng)發(fā)揮監(jiān)督者的角色；最后加強對患者的飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)及康復(fù)護理等[3]。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

比較神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者和其他科室患者抑郁、焦慮及生活質(zhì)量評分情況，比較對對照組和觀察組患者護理前后各項評分變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦出血和其它科室患者各項評分情況的比較（見表1）

表1 不同科室患者情緒和生活質(zhì)量評分情況的比較（ ±s）

表1 不同科室患者情緒和生活質(zhì)量評分情況的比較（ ±s）

組別 n 抑郁評分 焦慮評分 生活質(zhì)量評分腦出血 80 40.66±8.56 41.23±8.56 43.62±12.54其它科室 80 32.66±7.26 35.62±7.21 68.59±11.27 t 6.598 6.915 6.854 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對照組和觀察組患者護理前后各項評分變化情況的比較

護理前兩組進行統(tǒng)計學(xué)比較P＞0.05；護理后兩組患者的各項評分均有所改善，但是護理后觀察組各項評分優(yōu)于對照組，P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

3 討 論

本研究實驗數(shù)據(jù)表明，神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的情緒狀態(tài)不佳，焦慮、抑郁評分較高，且生活質(zhì)量評分較低，并發(fā)心理疾病或精神障礙的風(fēng)險性高；經(jīng)過護理干預(yù)患者的不良情緒均得到明顯改善，生活質(zhì)量評分也有所上升，但是強化護理干預(yù)明顯更為理想，更具有臨床應(yīng)用推廣價值。

腦出血疾病多數(shù)發(fā)病較急，病情變化迅速且容易對患者的認知、語言、運動等多項基本能力造成嚴(yán)重損害，患者的生理活動和基本功能受到嚴(yán)重限制，而且多數(shù)未來得及做好充分的心理準(zhǔn)備，而且治療后患者需要長期臥床休息，更易對患者的心理和情緒產(chǎn)生的應(yīng)激，除此以外經(jīng)濟負擔(dān)也是導(dǎo)致患者心理障礙發(fā)生的重要因素；臨床研究證實，患者的心理或情緒障礙的發(fā)生與疾病嚴(yán)重程度有較大的關(guān)系，腦出血患者治療后出現(xiàn)焦慮、恐懼的等不良情緒的發(fā)生率在20%以上；加強對患者的護理干預(yù)尤為重要。

強化護理干預(yù)有效改變了原有的護理模式，以患者病情的變化情況作為依據(jù)，以患者作為整個護理工作開展的中心，不僅能夠有效保障護理效果和效率，減少不必要時間和精力的浪費，而且充分體現(xiàn)了以人為本的護理理念?？偠灾槍ι窠?jīng)內(nèi)科腦出血患者應(yīng)及時采用合理科學(xué)的護理方案，且強化護理干預(yù)的效果較為理想。

表2 兩組患者護理前后情緒和生活質(zhì)量評分變化情況的比較（ ±s）

表2 兩組患者護理前后情緒和生活質(zhì)量評分變化情況的比較（ ±s）

組別（n=40） 焦慮評分 抑郁評分 生活質(zhì)量評分觀察組（護理前） 41.22±8.56 40.23±8.48 42.65±10.26觀察組（護理后） 33.263±7.26 32.65±7.59 62.35±11.24 t 6.987 7.524 7.848 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組（護理前） 41.65±8.67 40.65±8.51 42.37±10.26對照組（護理后） 37.56±7.85 36.89±7.89 53.62±11.2 6 t 6.214 6.282 6.227 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 黃紅娟.神經(jīng)內(nèi)科腦出血合并抑郁癥患者的護理[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(34):216-216.