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      經(jīng)顱直流電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究

      2018-02-24 05:27:02任杰瑜
      關鍵詞:吞咽障礙臨床研究腦卒中

      任杰瑜

      【摘要】目的 觀察經(jīng)顱直流電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的效果。方法 選取2016年8月~2017年12月收治的腦卒中后吞咽障礙患者74例作為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各37例,對照組給予康復訓練,觀察組在對照組基礎上再予經(jīng)顱直流電刺激治療,時間為2周。結果 觀察組37例中,治愈19例,有效17例,無效1例,總有效率為97.30%;對照組37例中,治愈15例,有效16例,無效6例,總有效率為83.78%,觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組效果比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 經(jīng)顱直流電刺激治療腦卒中后吞咽障礙效果較好,值得推廣。

      【關鍵詞】腦卒中;吞咽障礙;經(jīng)顱直流電刺激;臨床研究

      【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

      腦卒中是常見的腦血管病,在發(fā)病后多會出現(xiàn)一些功能障礙,其中吞咽障礙即是常見的一種,吞咽障礙的存在不僅會影響患者的康復進程,又可引起營養(yǎng)代謝失調、營養(yǎng)不良、肺部感染、反流室息等并發(fā)癥[1],嚴重者有致命危險[2],因此需要給予積極有效的治療。近年來筆者在常規(guī)康復鍛煉的基礎上,聯(lián)合采用經(jīng)顱直流電刺激治療腦卒中后吞咽障礙,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年8月~2017年12月收治的腦卒中后吞咽障礙患者74例作為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各37例。其中,觀察組男22例,女15例,年齡45~69歲,平均(53.8±4.2)歲,發(fā)病類型:腦出血12例,腦梗死25例;對照組男23例,女14例,年齡46~68歲,平均(53.5±4.6)歲,發(fā)病類型:腦出血11例,腦梗死26例。兩組患者的性別、年齡、部位及發(fā)病類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準:①年齡40~70周歲,男女均可。②符合“腦卒中”、“吞咽障礙”的診斷標準。③生命體征平穩(wěn)。④由家屬簽署知情同意書。排除標準:①年齡<40周歲,或>70周歲。②不符合“腦卒中”、“吞咽障礙”的診斷標準者。③生命體征不穩(wěn)定,明顯出血征象者。④未簽署知情同意書。

      1.2 治療方法

      1.2.1 對照組

      給予康復訓練,首先是采用冷刺激閥,刺激患者的口腔、咽喉部,如采用冷凍棉簽按摩口唇、咽頰部與咽腭弓,幫助患者練習吞咽動作,提高其舌體的力量及靈活度等;其次幫助患者進行屏氣、發(fā)聲運動,指導其在坐椅上,并用雙手支撐、推壓,同時做屏氣動作,注意應保持胸廓的固定,聲門也應緊閉,再突然松手、開聲門、呼發(fā)聲;最后訓練其自行攝食,應選擇30~60°頸前屈、仰臥位進食[3]。以上訓練方法時間為30 min,1次/d。訓練時間為2周。

      1.2.2 觀察組

      在給予對照組康復訓練的基礎上,再予經(jīng)顱直流電刺激法進行治療,設置好經(jīng)顱直流電治療儀的各項參數(shù),再將陽電極外置于患者病灶半球的口咽皮質頭皮投影區(qū),參考電極外置于對側肩胛部,開始治療,20 min/次,治療1次/d,連續(xù)治療5 d后停止2 d,再行下一次治療。訓練及治療時間為2周。

      1.3 療效判定標準[3]

      ①治愈:吞咽障礙消失,可正常進食,飲水試驗1級。②有效:吞咽障礙顯著改善,可口腔置管后進食,飲水試驗2級。③無效:吞咽障礙無改善,需間歇經(jīng)口腔進食,飲水試驗3級。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,采用t/x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結 果

      觀察組37例中,治愈19例,有效17例,無效1例,總有效率為97.30%;對照組37例中,治愈15例,有效16例,無效6例,總有效率為83.78%,觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組效果比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      4 討 論

      人體正常吞咽功能由雙側大腦多處皮質及皮質下激活,而腦卒中后吞咽障礙患者的相關腦區(qū)則存在功能障礙[4]。經(jīng)顱直流電刺激法則可釋放微弱電流,并通過電極而使腦興奮,從而能改夠變腦中樞的興奮性,達到改善吞咽障礙的作用。綜上可見,針對腦卒中后吞咽功能障礙的患者,在給予常規(guī)康復訓練的基礎上,再聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激法進行治療,效果較好,故值得推廣。

      參考文獻

      [1] 何 歡,樊 紅,敖麗娟,等.經(jīng)顱直流電刺激治療卒中后吞咽障礙的研究進展[J].中國康復醫(yī)學雜志,2016,31(12):1395-1400

      [2] 朱 琪,杜宇鵬,徐守宇.經(jīng)顱直流電刺激對腦卒中后吞咽障礙恢復的研究進展[J].中國康復理論與實踐,2016,22(1):58-60

      [3] 陳秀明.經(jīng)顱直流電刺激在腦卒中吞咽障礙治療中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2018,28(5):184

      [4] 何 歡,樊 紅,王甜甜,等.經(jīng)顱直流電刺激治療卒中后吞咽障礙的療效研究[J].中國康復,2018,33(1):45-47

      本文編輯:劉欣悅

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