石海剛
【摘要】目的 分析倍他樂(lè)克聯(lián)合胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失?;颊咧械膽?yīng)用效果。方法 選取2014年8月~2017年9月所在醫(yī)院收治的急性心肌梗死后室性心律失?;颊?0例作為研究對(duì)象,采用雙盲法將其分為兩組,觀察組采用倍他樂(lè)克聯(lián)合胺碘酮療法,對(duì)照組患者單獨(dú)服用胺碘酮,對(duì)比效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率(92.50%)高于對(duì)照組(72.50%),且治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(2.50%)低于對(duì)照組(22.50%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 倍他樂(lè)克聯(lián)合胺碘酮,效果顯著,在改善急性心肌梗死后室性心律失?;颊吲R床癥狀、提高療效、減少不良反應(yīng)等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;倍他樂(lè)克;胺碘酮
【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..02
急性心肌梗死發(fā)病率高,且病患病情嚴(yán)重,若合并肌梗死后室性心律失常,則會(huì)明顯增加治療難度,對(duì)患者造成不良影響。臨床實(shí)踐證實(shí),倍他樂(lè)克聯(lián)合胺碘酮,可發(fā)揮明顯治療效果。選取所在醫(yī)院80例急性心肌梗死后室性心律失常患者,對(duì)其臨床用藥治療情況進(jìn)行探究,現(xiàn)作如下分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年8月~2017年9月所在醫(yī)院收治的急性心肌梗死后室性心律失?;颊?0例作為研究對(duì)象,所選人員均符合臨床相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)[1],且符合疾病診療規(guī)范。采用雙盲法將其分為兩組,各40例。其中,觀察組男25例,女15例,年齡50~80歲,平均年齡(71.23±3.57)歲;對(duì)照組男23例,女17例,年齡50~78歲,平均年齡(72.03±3.61)歲。所選病例均合并不同程度肢體偏癱、神經(jīng)功能缺損,本研究?jī)?nèi)容滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
所選病例符合要求,排除以下病例:(1)合并內(nèi)外科其他嚴(yán)重疾病者;(2)合并精神類疾病者;(3)合并嚴(yán)重身體缺陷者;(4)合并肝腎心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者;(5)入組前接受類似治療者;(6)合并器質(zhì)性病變者。
1.3 治療方法
對(duì)照組患者單獨(dú)采用胺碘酮進(jìn)行治療,首次劑量為150 mg,溶于20 mL0.9%氯化鈉溶液中,10 min內(nèi)靜脈滴注完成,間隔15 min后可重復(fù)用藥。根據(jù)患者病情變化,可適當(dāng)減少給藥劑量。靜脈給藥停止后,改口服胺碘酮,每天600 mg,聯(lián)用7d后,改藥量為每天400 mg,同樣服藥7 d;觀察組患者在此基礎(chǔ)上,聯(lián)合服用倍他樂(lè)克緩釋片,口服,每次11.875 mg,每天服藥1次,觀察無(wú)明顯不良反應(yīng)后,則每2周增加藥量,達(dá)到目標(biāo)劑量后可長(zhǎng)期口服。
1.4 觀察指標(biāo)
對(duì)比2組患者臨床治療總有效率,判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)顯效:臨床癥狀全部或大部分消失,指標(biāo)檢查恢復(fù)正常;(2)有效:臨床癥狀基本消失,指標(biāo)檢查基本恢復(fù)正常;(3)無(wú)效:未達(dá)到上述治療效果,部分患者病情惡化??傆行?顯效率+有效率。與此同時(shí),對(duì)比兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分,得分越低說(shuō)明患者神經(jīng)功能缺損程度越輕;對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,做好詳細(xì)記錄與分析。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 臨床治療效果對(duì)比
觀察組患者治療總有效率達(dá)到92.50%,對(duì)照組總有效率則為72.50%,組間對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 神經(jīng)功能評(píng)分比較
兩組治療前神經(jīng)功能評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%,明顯低于對(duì)照組(22.50%),組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
急性心肌梗死主要發(fā)病因素為組織缺血缺氧,發(fā)病率高,且治療困難,對(duì)患者生命安全具有明顯威脅。造成這種情況發(fā)生的原因,主要是心臟血液供應(yīng)機(jī)制發(fā)生明顯變化,可導(dǎo)致組織局部性壞死。調(diào)查表明,合并多種慢性疾病的中老年人群,是急性心肌梗死的高發(fā)人群,且容易合并梗死后室性心律失常。
因此,如何采取有效的治療方式,減輕疾病及并發(fā)癥對(duì)患者的影響,是目前相關(guān)治療領(lǐng)域應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。胺碘酮是比較常見(jiàn)的康心律失常類藥物,能夠?qū)Ψ渴覀鲗?dǎo)反應(yīng)產(chǎn)生明顯的抑制效果,患者服藥后,藥物有效成分可在體內(nèi)迅速發(fā)揮作用,最大程度避免減少冠脈血管狹窄。但是,單獨(dú)采用胺碘酮,對(duì)患者影響較大。聯(lián)合倍他樂(lè)克,可有選擇性的對(duì)相應(yīng)受體機(jī)制產(chǎn)生作用,并對(duì)交感神經(jīng)興奮性進(jìn)行有效抑制,從而避免大量因子釋放,減少患者室性早搏。權(quán)威報(bào)道顯示,兩種藥物聯(lián)合使用,不僅能夠最大程度發(fā)揮治療效果,同時(shí)也能減少單一用藥所帶來(lái)的不良反應(yīng),從而有效改善心肌梗死患者急性期預(yù)后,避免室性心律失常多次發(fā)作,并改善慢性預(yù)后效果,聯(lián)合用藥方案安全有效。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率(92.50%)高于對(duì)照組(72.50%),且治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明兩藥聯(lián)合服用,可明顯改善患者療效,同時(shí)改善神經(jīng)功能,對(duì)患者病情預(yù)后具有重要作用。與此同時(shí),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(2.50%)低于對(duì)照組(22.50%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為,胺碘酮單獨(dú)給藥不良反應(yīng)比較多,聯(lián)合其他藥物后,不良反應(yīng)明顯降低,與本研究結(jié)果基本一致,說(shuō)明兩種治療藥物聯(lián)應(yīng)用,可減少單一用藥所引發(fā)的不良用藥反應(yīng),對(duì)患者安全用藥具有促進(jìn)作用。
綜上所述,倍他樂(lè)克聯(lián)合胺碘酮,臨床效果明顯,不僅僅能夠有效改善急性心肌梗死后室性心律失?;颊叩呐R床癥狀,同時(shí)也能顯著提高臨床療效,控制不良反應(yīng),具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 李小莉,齊少華.急性心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用倍他樂(lè)克聯(lián)合胺碘酮治療的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018(17):36-37.
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本文編輯:劉欣悅