胃腸外科圍手術(shù)期加速胃腸功能康復的臨床應(yīng)用進展

賀鵬

【摘 要】目的：在胃腸外科圍手術(shù)期中應(yīng)用加速胃腸功能康復，探究分析其應(yīng)用效果，為臨床應(yīng)用提供有效的參考作用。方法：2015年3月開始到2018年9月結(jié)束，在我院選取60例接受胃腸外科手術(shù)的患者作為研究對象展開分析，將均勻分組組作為原則進行分組，即對照組和觀察組各30例，將常規(guī)護理應(yīng)用到對照組患者中，將加速胃腸功能康復護理應(yīng)用到觀察組患者中，對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及胃腸功能恢復情況等指標予以比較。結(jié)果：相較于對照組，觀察組患者的禁食時間、腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、排便時間、下床活動時間以及的住院時間均顯著較短，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組顯著低于對照組，其其中對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為從2030.00%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在胃腸外科圍手術(shù)期中應(yīng)用加速胃腸功能康復的效果顯著，促進了腸胃功能的快速恢復，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，此外有效縮短了患者的禁食時間、腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、排便時間、下床活動時間以及的住院時間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃腸外科；圍手術(shù)期；加速胃腸功能康復；應(yīng)用進展

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

腸胃外科手術(shù)屬于一種在普外科中較常應(yīng)用的常規(guī)手術(shù)方式，而加速胃腸功能康復在臨床中屬于一種護理措施，同時也是一種新型護理概念，該護理措施的應(yīng)用其目的主要是降低了手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率，同時在促進患者快速恢復的同時縮短了患者的住院時間，在臨床中具有廣泛應(yīng)用的價值[1]。在腸胃外科手術(shù)患者中應(yīng)用加速胃腸功能康復的情況下，其內(nèi)容主要可包括胃腸道準備、預防性抗生素使用、術(shù)前引流、術(shù)中麻醉方法的選用以及手后后續(xù)治療等。雖然在臨床中已經(jīng)積累了較多的工作經(jīng)驗，促進了患者的快速康復，繼而有效促進了患者病情的快速恢復，快速改善了胃腸功能，但仍舊需要不斷探索新的護理方法，以求進一步改善患者的術(shù)后恢復效果[2]。在本文中就主要在2015年3月開始到2018年9月期間，從我院選取了60例接受胃腸外科手術(shù)的患者作為研究對象，探究分析了加速胃腸功能康復的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月開始到2018年9月結(jié)束，在我院選取60例接受胃腸外科手術(shù)的患者作為研究對象展開分析，將均勻分組組作為原則進行分組，即對照組和觀察組各30例。觀察組有男性患者20例、女性患者10例，患者年齡介于43歲到74歲之間、平均年齡為（51.6±6.6）歲，病理類型主要可分為結(jié)直腸癌、胃癌以及其他病理類型，分別為12例、13例以及5例。對照組有男性患者19例、女性患者11例，患者年齡介于42歲到73歲之間、平均年齡為（51.7±6.7）歲，病理類型主要可分為結(jié)直腸癌、胃癌以及其他病理類型，分別為13例、12例以及5例。年齡、性別以及病理類型等一般資料在兩組患者之間沒有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)護理應(yīng)用到對照組患者中，其護理內(nèi)容主要可包括抗生素腸道準備、腸道清洗、術(shù)前常規(guī)禁食、術(shù)中常規(guī)麻醉鎮(zhèn)痛以及術(shù)后管道拔除等。

將加速胃腸功能康復護理應(yīng)用到觀察組患者中，該措施的內(nèi)容主要可分為以下幾個方面，（1）術(shù)前準備。（2）麻醉及止痛方式。在患者進入手術(shù)室后，若想要提升患者的康復速率，實施有效的麻醉發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，現(xiàn)如今，可選用的麻醉方式較多，為此也就要求選擇療效較優(yōu)、恢復速度較快以及麻醉效果較佳的麻醉方式[3]。其中，全身麻醉即是一種起效較快、麻醉時間較長以及麻醉效果徹底的麻醉方式。然而，該種麻醉方式卻極易導致麻醉時間延長，繼而導致肺部感染風險增加的情況，所以在手術(shù)過程中也就要求在選擇麻醉方式應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況進行麻醉方式的選擇。（3）術(shù)后營養(yǎng)支撐。該措施的實施可有效促進胃腸功能恢復，即能夠有效促進胃腸道激素的分泌和胃腸部位的蠕動，繼而可加速傷口的愈合和相關(guān)臟器功能的恢復[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的不良反應(yīng)（便秘、惡心、腹瀉等）發(fā)生率以及胃腸功能恢復情況等指標（住院時間、下床活動時間、排便時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間以及禁食時間）予以比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

整理接受胃腸外科手術(shù)患者接受護理措施后的相關(guān)資料，將其輸入到SPSS21.0統(tǒng)計學軟件中，根據(jù)數(shù)據(jù)資料不同進行分類處理，其中：計數(shù)資料采用[n，%]，采用進行檢驗；計量資料“”，差異性t檢驗；統(tǒng)計學意義標準：P<0.05，表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的胃腸功能恢復情況相關(guān)臨床指標標予以比較

相較于對照組，觀察組患者的禁食時間、腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、排便時間、下床活動時間以及的住院時間均顯著較短，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率予以比較

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組顯著低于對照組，其中對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為30.00%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

近幾年來，在我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展的影響下，相關(guān)醫(yī)療技術(shù)得到了迅猛發(fā)展，而與之相關(guān)的護理模式也由傳統(tǒng)常規(guī)護理模式逐漸轉(zhuǎn)變了為以預防、保健以及康復為主的多維度綜合護理模式，同時護理人員也逐漸從被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)榱酥鲃幼o理[5]。

就加速胃腸功能康復而言，該護理措施則是由丹麥醫(yī)生所提出的一種新型護理概念。該護理措施主要從術(shù)前準備、麻醉及止痛方式以及術(shù)后營養(yǎng)支撐等方面入手，有效減輕了患者的圍手術(shù)期的治療過程和心理創(chuàng)傷[6]。其中術(shù)前準備通常情況下主要指在實施手術(shù)前患者均已全面禁食且胃部已進入排空狀態(tài)，在這種情況下，可有效降低麻醉過程中誤吸現(xiàn)象的發(fā)生率。而通過進一步深入的研究發(fā)現(xiàn)，不實施術(shù)前禁食也可實現(xiàn)治療目標，且過早實施術(shù)前禁食還可能導致患者產(chǎn)生低血糖的情況，不僅增加了術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，而且加快了代謝速率，所以在實施加速胃腸功能康復護理的情況下，則無需實施術(shù)前禁食，且可增加患者的耐受性。此外，通過進一步深入的研究發(fā)現(xiàn)，當患者存在術(shù)前營養(yǎng)風險時，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均較高，所以在面對營養(yǎng)不良的患者時，往往需要對營養(yǎng)不良的患者實施營養(yǎng)支持，從而有效改善患者的營養(yǎng)狀況[7]。從本文的研究結(jié)果中也可看出，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組顯著低于對照組，其其中對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為30.00%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在胃腸外科圍手術(shù)期中應(yīng)用加速胃腸功能康復的效果顯著，促進了腸胃功能的快速恢復，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

參考文獻

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