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    人性化護(hù)理對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理的臨床效果

    2018-02-18 02:11:14梁歡
    健康大視野 2018年22期
    關(guān)鍵詞:人性化護(hù)理

    梁歡

    【摘 要】目的:探討針對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位的患者加強(qiáng)人性化護(hù)理對妊娠結(jié)局的影響。方法:選擇行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位的患者100例,均為我院產(chǎn)科2017年2月至2018年2月收治,隨機(jī)分組,就行人性化護(hù)理干預(yù)(觀察組,n=50)與行常規(guī)護(hù)理(對照組,n=50)妊娠結(jié)局展開對比。結(jié)果:觀察組鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對照組,總產(chǎn)程少于對照組,并癥率低于對照組,均具統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:針對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位產(chǎn)婦,重視人性化護(hù)理的實(shí)施,可顯著提高鎮(zhèn)痛效果,縮短產(chǎn)程,保障分娩安全。

    【關(guān)鍵詞】硬膜外分娩鎮(zhèn)痛;配合體位;人性化護(hù)理

    【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)22--02

    重視針對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛,尤其是配合異常胎體位的患者行有效的護(hù)理干預(yù),對提高遵醫(yī)依從,縮短產(chǎn)程,降低剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥率意義十分顯著[1]。本次研究以硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位患者為對象,探討人性化護(hù)理實(shí)施價值,現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位患者100例,均為我院產(chǎn)科2017年2月至2018年2月收治。隨機(jī)分組,觀察組50例,年齡21-34歲,平均(26.7±2.1)歲;孕周35-41周,平均(38.3±0.2)周;均為枕先露。對照組50例,年齡22-33歲,平均(26.5±2.3)歲;孕周34-42周,平均(38.1±0.3)周;均為枕先露。組間基線資料可比(P>0.05)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)B超檢查,對單胎足月妊娠證實(shí);②無硬脊膜外腔阻滯禁忌;③無順產(chǎn)禁忌癥;④對本次實(shí)驗均知情同意,并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①無法耐受自然分娩者;②有精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病合并者。

    1.3 方法 對照組:本組針對所選產(chǎn)婦行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理,首先,對舒適、溫馨的分娩環(huán)境予以提供,保持空氣流通,溫濕度適宜;其次,行必要的健康指導(dǎo),就自然分娩知識、配合要點(diǎn)、產(chǎn)程時間等予以講解;再次,產(chǎn)婦生產(chǎn)后,予以適度的宮底按壓,對子宮收縮力度、陰道出血量加強(qiáng)觀察,嚴(yán)密對產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測;又次,囑產(chǎn)婦加強(qiáng)休息,提倡母乳喂養(yǎng)。觀察組:本組產(chǎn)婦常規(guī)干預(yù)同上,同時重視人性化護(hù)理的實(shí)施,具體內(nèi)容如下:(1)健康宣教:在將產(chǎn)婦收治入科后,即對其實(shí)際情況進(jìn)行掌握并綜合考慮,就個體化健康指導(dǎo)方案予以制定。如針對因缺乏相關(guān)知識而過度焦慮、緊張者,可就硬膜外分娩鎮(zhèn)痛優(yōu)勢、實(shí)施麻醉的具體方式、產(chǎn)程中可能發(fā)生的意外事件、如何配合醫(yī)護(hù)人員技巧等向其講解,使其有充分心理準(zhǔn)備,保持情緒穩(wěn)定??上虍a(chǎn)婦示范有效的深呼吸方法,以緩解疼痛造成的不適。(2)心理干預(yù):與產(chǎn)婦有效溝通,就其感受耐心傾聽,針對性解答所提問題,并適時于產(chǎn)婦身旁陪伴,就生產(chǎn)經(jīng)驗予以傳授,請成功實(shí)施鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦現(xiàn)身說法,在榜樣力量的引導(dǎo)下,增強(qiáng)產(chǎn)婦信心,提高配合依從;(3)安全防護(hù):在分娩期間,協(xié)助產(chǎn)婦就適當(dāng)?shù)捏w位擺放,并行靜脈通路建立,與心電監(jiān)護(hù)儀器有效連接;同時對宮口情況進(jìn)行細(xì)致觀察,開8-9cm時,關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵,待娩出胎兒后,將鎮(zhèn)痛泵再行打開。鼓勵產(chǎn)婦將膀胱及時排空,以防對子宮收縮力造成不良影響;宮口全開后,就正確使用腹壓方法向產(chǎn)婦進(jìn)行示范和指導(dǎo);在疼痛間歇,及時補(bǔ)充水分,也可通過攝入巧克力等,對體力予以保持,保證產(chǎn)程順利完成。(4)產(chǎn)后人文關(guān)懷:娩出新生兒30min內(nèi),即提供母嬰接觸的條件,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),以對子宮收縮加以促進(jìn),縮短產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程。同時,督促產(chǎn)婦排尿,以防范尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。 兩組均行常規(guī)體位配合,以保證產(chǎn)程安全。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)對比兩組鎮(zhèn)痛總有效率。依據(jù)視覺模擬評分法(VAS)評估,無痛:0分;輕度疼痛:1-3分;中度疼痛:4-6級;重度疼痛:7-9分;劇烈疼痛:10分。顯效:疼痛為0-級;有效:疼痛為2級;無效:疼痛為3-4級;(2)記錄兩組總產(chǎn)程時間;(3)對比兩組并發(fā)癥率:包括繼發(fā)性宮縮乏力、產(chǎn)后大出血、尿潴留等。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS17.0軟件,組間計量資料總產(chǎn)程時間采用

    ()表示,行t檢驗,計數(shù)資料鎮(zhèn)痛總有效率、并發(fā)癥率采用(%)表示,行x2檢驗,P<0.05具統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 鎮(zhèn)痛總有效率 觀察組鎮(zhèn)痛總有效率為98%,與對照組84%對比,具統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

    2.2 總產(chǎn)程 觀察組總產(chǎn)程時間為(279.3±141.6)min,明顯少于對照組(420.3±297.3)min,具統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

    2.3 并發(fā)癥率 觀察組繼發(fā)性宮縮乏力1例,并發(fā)癥率為2%;對照組尿潴留1例,產(chǎn)后出血1例,繼發(fā)宮縮乏力5例,并癥率為14%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    作為臨床產(chǎn)科一項常用且重要的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù),硬膜外鎮(zhèn)痛優(yōu)勢十分突出,其除鎮(zhèn)痛效果理想外,且在產(chǎn)婦對自然分娩不耐受轉(zhuǎn)至剖宮產(chǎn)術(shù)過程中可同時實(shí)施,使產(chǎn)婦神志始終保持清醒,對相關(guān)指令可積極配合,故具非常重要開展價值[2-3]。但因大部分產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗,且對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛認(rèn)識度偏低,多直接選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束妊娠,導(dǎo)致諸多遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生嚴(yán)重影響了產(chǎn)科整體分娩質(zhì)量[4-5]。本次研究中,觀察組重視針對所選硬膜外鎮(zhèn)痛分娩配合體位的患者行人性化護(hù)理干預(yù),首先,通過行健康宣教,可提高產(chǎn)婦遵醫(yī)依從性;其次,行心理干預(yù),可保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定;再次,行安全防護(hù),可保障產(chǎn)程順利實(shí)施;再次,行產(chǎn)后人后關(guān)懷,可縮短康復(fù)進(jìn)程,保障母嬰生存質(zhì)量[6]。結(jié)合本次研究結(jié)果示,觀察組鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對照組,總產(chǎn)程少于對照組,并癥率低于對照組,均具統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

    綜上,針對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位產(chǎn)婦,重視人性化護(hù)理的實(shí)施,可顯著提高鎮(zhèn)痛效果,縮短產(chǎn)程,保障分娩安全。

    參考文獻(xiàn)

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    李一美,邵慧靜,方曉紅,等.第二產(chǎn)程延遲屏氣對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國護(hù)理管理,2016,16(3):319-322.

    朱銳,種麗雙,王振生,等.人性化護(hù)理對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理的臨床效果[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(7):1088-1090.

    樊雪梅,周春秀,劉婧巖,等.分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合自由體位分娩對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(6):12-14.

    謝建英,蔡玉娟,鐘少平,等.全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)更動 持對產(chǎn)婦的[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(14):29-31.

    蘇關(guān)影,孟利嬋,邵煥義.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(9):1251-1252.

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