血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果

朱志永

【摘 要】目的：研究血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果。方法：2015年1月到2017年10月期間于我院實(shí)施血液透析治療且合并腎性骨病的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)血液透析治療，試驗(yàn)組采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療。比較兩組治療前后腎功能指標(biāo)變化情況，并比較兩組治療前后血液檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：兩組治療前腎功能指標(biāo)及血液檢驗(yàn)指標(biāo)無(wú)顯著差異，治療后兩組指標(biāo)均得到明顯改善，但試驗(yàn)組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果較好，能有效促使患者腎功能改善，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血液透析；血液灌流；腎性骨??；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R775.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

腎性骨病是慢性腎衰竭患者治療期間常見的并發(fā)癥，其主要是因?yàn)槁阅I衰竭患者的鈣、磷和維生素D代謝出現(xiàn)障礙，繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，酸堿平衡紊亂等因素，導(dǎo)致其出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀[1]。慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病后骨痛癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，并且會(huì)導(dǎo)致其骨折風(fēng)險(xiǎn)上升，嚴(yán)重威脅其身體健康及生命安全。本研究對(duì)血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果進(jìn)行分析，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月到2017年10月期間于我院實(shí)施血液透析治療且合并腎性骨病的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡29～78歲，平均（51.284.96）歲。試驗(yàn)組男21例，女19例，年齡26～78歲，平均（51.334.79）歲。兩組基本資料比較P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)血液透析治療，每次超濾量控制在0～4.5㎏，每次透析時(shí)間為4h，透析是采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺為患者建立血管通路，在治療過程中將血流量控制在180～200ml/min，透析流量控制在500ml/min，治療過程中使用普通肝素進(jìn)行抗凝治療，連續(xù)治療8周。試驗(yàn)組使用血液透析聯(lián)合血液灌流治療，治療期間對(duì)患者進(jìn)行2次血液透析后進(jìn)行1次血液透析加灌流治療，透析液中的鈣濃度為1.5mmol/L，治療時(shí)將血流量控制在200～250ml/min，透析液流量控制在500ml/min。治療期間使用在線透析旅國(guó)際將透析液的鈣濃度維持在1.5mmol/L，血流量控制在200～250ml/min，透析液流量為500ml/min，補(bǔ)液量為70ml，血流量200～250ml/min，在補(bǔ)液流量為70～90ml/min時(shí)，應(yīng)實(shí)施置換，連續(xù)治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組治療前后的腎功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，并測(cè)定治療前后的血液檢查指標(biāo)。其中腎功能指標(biāo)主要是對(duì)血肌酐和血尿素氮進(jìn)行測(cè)定，血液檢測(cè)指標(biāo)主要是對(duì)患者血鈣、血磷、甲狀旁腺激素和β2微球蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，百分率和（）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎功能指標(biāo) 根據(jù)表1數(shù)據(jù)分析，兩組治療前腎功能指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，治療后兩組指標(biāo)均得到改善，但試驗(yàn)組治療后指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

2.2 兩組血液檢驗(yàn)指標(biāo)

分析表2數(shù)據(jù)可知，兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，治療后兩組指標(biāo)均得到改善，但試驗(yàn)組治療后指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

3 討論

腎性骨病通常以并發(fā)癥的形式出現(xiàn)，主要發(fā)生于慢性腎功能衰竭患者血液透析治療期間，其對(duì)患者的身體健康危害較大，并且會(huì)影響患者血液透析治療的效果。血液透析患者發(fā)生腎性骨病后會(huì)有明顯的骨痛癥狀，給患者帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，很容易導(dǎo)致其治療依從性受到影響，因此需要及時(shí)給予其有效的治療措施[2]。根據(jù)腎性骨病患者的病理變化情況，首先要對(duì)甲狀旁腺的功能亢進(jìn)進(jìn)行改善，并促使患者血磷和血鈣代謝恢復(fù)正常，降低患者骨外鈣沉積的發(fā)生率，從而讓患者的病情得到改善[3]。臨床上對(duì)腎性骨病患者的治療以血液透析與常規(guī)藥物治療為主，其能在一定程度上改善患者的病情，但臨床實(shí)踐表明其很難讓患者的病情得到根本改善。血液灌流是另一種血液凈化方式，其主要是將患者的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器，然后通過吸附作用將血液透析不能清除的外源性或內(nèi)源性毒素等清除，以此讓患者體內(nèi)的大分子毒素得以清除，讓其治療效果得到提升[4]。相關(guān)研究表明，在血液透析患者發(fā)生腎性骨病后，血液透析聯(lián)合血液灌流的方式通常能取得較好的治療效果，促使患者病情改善。

本研究對(duì)血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果進(jìn)行分析，兩組治療前腎功能指標(biāo)及血液檢驗(yàn)指標(biāo)無(wú)顯著差異，治療后兩組指標(biāo)均得到明顯改善，但試驗(yàn)組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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