趙宏偉
【摘 要】目的:探究N末端腦型鈉尿肽(NT-proBNP)對心血管疾病風險預測和臨床應用價值。方法:研究對象選取我院2014年6月到2016年6月于我院體檢的體檢者948名,根據(jù)患者體檢時是否患有心血管疾病,將其分為心血管疾病組和非心血管疾病組,每組分別為151例和797例,開展單因素、多因素相關(guān)性分析。結(jié)果:單因素分析顯示,基線時NT-proBNP水平(自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后)與老年、女性、高血壓和Cr呈正相關(guān),與吸煙、TG、LDL-C、eGFR呈負相關(guān);多因素分析顯示,NT-proBNP水平與老年、女性呈正相關(guān),與eGFR呈負相關(guān)。結(jié)論:NT-proBNP濃度與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),心血管疾病患者血清NT-proBNP濃度與心血管功能損傷嚴重程度呈正相關(guān),對心血管疾病的風險預測、診斷及治療有著指導作用,值得在臨床關(guān)注。
【關(guān)鍵詞】 NT-proBNP;心血管疾??;預后
【中圖分類號】R714.252
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)24-263-01
NT-proBNP是肽類激素,由76個氨基酸組成,屬于鈉尿肽家族成員,可作用于血管、交感神經(jīng),具有利尿、利鈉等作用,相關(guān)文獻報道[1],NT-proBNP在心功能損傷時增高比例遠超過B型鈉尿肽,可作為心功能損傷的早期生物標志物,但目前相關(guān)報道較少且尚存爭議。因此本研究筆者就NT-proBNP對心血管疾病風險預測分析展開報道,旨在為臨床提供指導。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對象選取我院2014年6月到2016年6月于我院體檢的體檢者948名。納入標準:無肝腎肺等器官組織疾病;排除標準:①嚴重免疫系統(tǒng)疾病者;②伴有其他血液系統(tǒng)疾病者;③伴有惡性腫瘤者。根據(jù)患者體檢時是否患有心血管疾病,將其分為心血管疾病組和非心血管疾病組,每組分別為151例和797例,兩組的一般資料具有可比性。
1.2 方法 參與者禁食8h以上,晨起空腹受檢。先進行問卷調(diào)查,再由專業(yè)醫(yī)生采集基本信息、既往病史、家族史等。抽取靜脈血,進行常規(guī)生化檢查和NT-proBNP檢測,并對研究對象進行為期3年的隨訪。
常規(guī)生化檢查:抽取空腹靜脈血10ml,后進行口服75g葡萄糖耐量檢查(OGTT);靜脈采血5.0mL,3000r/min離心10min后取上層血清液,30min內(nèi)送檢,TG、LDL-C、Hcy、UA等使用羅氏酶法試劑盒,在羅氏自動分析儀上檢測;NT-proBNP使用羅氏試劑盒以電發(fā)光法在羅氏自動分析儀上檢測。
1.3 觀察指標 單因素、多因素分析NT-proBNP與心血管疾病的相關(guān)性。
1.4 統(tǒng)計學方法 所有統(tǒng)計學資料都采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
單因素分析顯示,基線時NT-proBNP水平(自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后)與老年、女性、高血壓和Cr呈正相關(guān),與吸煙、TG、LDL-C、eGFR呈負相關(guān);多因素分析顯示,NT-proBNP水平與老年、女性呈正相關(guān),與eGFR呈負相關(guān),詳情見表1。
心血管疾病組的NT-proBNP水平及對數(shù)轉(zhuǎn)換值明顯高于非心血管疾病組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳情見表2.
3 討論
心血管疾病嚴重危害人體的健康,它對機體的傷害存在隱匿性、漸進性、全身性等特點,若不能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,可引起機體器官組織嚴重受損甚至導致死亡。遺傳因素、高血壓、高血脂、代謝綜合癥、糖尿病均為心血管疾病的危險因素[2],同時心血管疾病的發(fā)生發(fā)展與生活方式密切相關(guān),不健康的生活方式如吸煙、大量飲酒、飲食結(jié)構(gòu)不合理、精神壓力過大、心理狀態(tài)異常等均可導致或加速心血管疾病的發(fā)展。目前,我國心腦血管疾病的患者數(shù)已位居世界首位,且呈現(xiàn)出發(fā)病年輕化趨勢,因此提高心血管疾病的預測、診斷、治療技術(shù),具有非常重要的臨床意義。
相關(guān)研究表明[3],測定血清中NT-proBNP的水平可反映心血管功能情況。BNP前體分解成為有活性的BNP和無活性的NT-proBNP,兩者等摩爾釋放,而NT-proBNP的半衰期比BNP長,體外穩(wěn)定性更好,因此NT-proBNP在心功能損傷時可作為判斷心功能不全程度的敏感指標且優(yōu)于BNP。本研究結(jié)果表明,基線時NT-proBNP水平(自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后)與老年、女性、高血壓和Cr呈正相關(guān),與吸煙、TG、LDL-C、eGFR呈負相關(guān);NT-proBNP水平與老年、女性呈正相關(guān),與eGFR呈負相關(guān),表明危害心血管功能的因素可導致機體NT-proBNP水平上升,同時提示NT-proBNP可作為心功能損傷和腎功能損傷的風險預測指標。
綜上所訴,NT-proBNP濃度與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),心血管疾病患者血清NT-proBNP濃度與心血管功能損傷嚴重程度呈正相關(guān),對心血管疾病的風險預測、診斷及治療有著指導作用,值得在臨床關(guān)注。
參考文獻
[1] 中國心血管病報告編寫組. 《中國心血管病報告2016》概要[J]. 中國循環(huán)雜志, 2017, 32(6):849-853.
[2] Miller M, Stone N J, Ballantyne C, et al. Triglycerides and Cardiovascular Disease[J]. Circulation, 2016, 123(20):2292-333.
[3] 黃榮娥, 張學川. 急性腦梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平變化及其臨床意義[J]. 中國實驗診斷學, 2016, 20(3):409-412.