中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床淺述

賈斌

【摘 要】 人體膝關(guān)節(jié)中的關(guān)節(jié)囊內(nèi)涵蓋著數(shù)量眾多的滑膜，其比例占據(jù)全身的3/4，也是人體體內(nèi)最大的滑膜腔，膝關(guān)節(jié)滑囊上到股骨踝關(guān)節(jié)軟骨位置，在髕骨4橫指處反折，向下止于脛骨平臺(tái)下緣，形成一個(gè)密閉的囊腔。表面滑膜細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)一些較為粘稠的顏色為淺黃色的液體，以此對沒有血管的關(guān)節(jié)軟骨灌入營養(yǎng)，對關(guān)節(jié)面進(jìn)行潤滑，降低關(guān)節(jié)摩擦情況，達(dá)到散熱功效。但是因滑膜中的血管豐厚，極易導(dǎo)致創(chuàng)傷出血情況發(fā)生，以此產(chǎn)生創(chuàng)傷性滑膜炎。臨床將創(chuàng)傷性滑膜炎分成急性以及慢性兩大類別，患者存在的臨床特征基本為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫痛，因膝關(guān)節(jié)周圍肌肉呈現(xiàn)為保護(hù)性痙攣形式，造成無法正常屈膝以及正?；顒?dòng)，降低患者的生命安全。針對于此，本文通過對我院于2014年9月～2015年9月期間所接收的中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎100例進(jìn)行分析，評定對膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-214-01

引文

中醫(yī)研究一般通過采用辯證治療、膏藥貼敷、中藥熏蒸、針灸以及推拿等形式對膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎進(jìn)行救治，西醫(yī)一般通過采用藥物治療、物理學(xué)、理療以及手術(shù)等方式救治此病癥。無論是西醫(yī)或者是中醫(yī)治療方法均能起到一定的治療效果，當(dāng)前對膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎救治方法涵蓋多種，但是仍然有少數(shù)患者因沒有及時(shí)治療或者誤診錯(cuò)治導(dǎo)致衍變?yōu)槁灶B固性病癥，造成骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[1]，這也說明當(dāng)前對于治療方法值得臨床進(jìn)一步分析和探討。所以如何最大程度降低治療費(fèi)用，減少不良反應(yīng)，避免不斷發(fā)作成為當(dāng)前我國臨床研究人員致力的一個(gè)要點(diǎn)，通過對中醫(yī)藥特色進(jìn)行分析，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，應(yīng)用現(xiàn)代化科學(xué)新興技術(shù)[2]，分析切實(shí)可行且治療效果佳同時(shí)效果穩(wěn)定的中西醫(yī)治療方法，能夠提升臨床總有效率[3]。本文通過對我院于2014年9月～2015年9月期間所接收的中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎100例予以研究。

1 基線資料和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

本次入選患者為我院在2014年9月～2015年9月期間納入，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組和對照組，每組各為50例。研究組中，男性28例，女性22例，最大年齡67歲，最小年齡44歲，中位年齡（58.2±4.5）歲；對照組中，男性27例，女性23例，最大年齡66歲，最小年齡43歲，中位年齡（58.1±4.4）歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟功能不全；②肝腎功能障礙；③高血壓；④血液病癥；⑤精神障礙。兩組患者基線資料予以SPSS21.0 for windows軟件處理，組間對比差異性不顯著（p>0.05）；

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

通過《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)準(zhǔn)則進(jìn)行診斷[4]，出現(xiàn)以下反應(yīng)即判定為創(chuàng)傷性滑膜炎：①年齡較大、體重較重；②既往外傷史或勞損史；③膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹隆起，無法屈膝；④浮髕試驗(yàn)測定陽性。

1.3 方法

無菌條件下抽取膝關(guān)節(jié)腔積液，同時(shí)注射5mg醋酸曲安奈德及2.5mL鹽酸利多卡因（2%），每周進(jìn)行1次治療。對照組行通用氯芬酸鈉腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)國藥準(zhǔn)字H11021640 （國家食藥總局查詢）生產(chǎn)企業(yè)北京諾華制藥有限公司）治療，每日2次，每次50毫克，連續(xù)用藥14日。研究組加行中藥材治療，將人參三七、川黃柏、野薄荷、香柏、將軍、木瓜、地瓜兒苗、末藥、兒茶膏、乳頭香、地鱉蟲、細(xì)辛等進(jìn)行碾碎后攪拌均勻，將其調(diào)制成黏稠狀態(tài)，涂抹在棉墊上，厚度在3毫米左右，并應(yīng)用彈力繃帶加壓固定在患側(cè)膝蓋予以外敷處理，每日換藥1次，連續(xù)用藥14日。

1.4 效果判定依據(jù)

記錄時(shí)間為14日，效果判定為有效、好轉(zhuǎn)、無效，有效以及好轉(zhuǎn)百分率為總有效率 。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn)處理，兩組患者臨床總有效率分析予以率形式表達(dá)，采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比判定為P<0.05差異性證實(shí)嗎，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

2 結(jié)果

由表1數(shù)據(jù)可知，研究組總有效率優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

作為臨床骨科多發(fā)病癥，膝關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)病機(jī)理和多因素有關(guān)[5]，一般不僅僅有創(chuàng)傷性滑膜炎，同時(shí)還有因感染以及細(xì)菌侵染導(dǎo)致，所以臨床發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢，治療難度較大，治愈困難，同時(shí)此病癥多發(fā)生于中老年人群。因膝關(guān)節(jié)滑膜炎多伴隨程度不同的膝關(guān)節(jié)腔積液以及關(guān)節(jié)腫痛，歸屬于中醫(yī)痹證范圍，創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多是由于患者長期勞累、外部刺激因素或者慢性勞損導(dǎo)致，另外加上環(huán)境處于潮濕狀態(tài)或者長時(shí)間的淋雨，導(dǎo)致寒冷侵襲，氣血痹阻而成，臨床常見反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)腫脹以及存在疼痛感。

本次研究中，通過采用中藥外敷形式進(jìn)行處理，其中川黃柏具有解毒的作用，達(dá)到去熱燥濕效果；人參三七具有消腫止痛，化瘀止血效果；香柏達(dá)到?jīng)鲅钛饔?；野薄荷具有辟穢解毒作用；兒茶膏生肌止痛，活血去濕氣；乳頭香、末藥行氣活血以及止痛；地鰲、木瓜通絡(luò)除濕。本文對我院于2014年9月～2015年9月期間納入收治的100例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎進(jìn)行分析，結(jié)果證實(shí)，研究組總有效率94%顯著高于對照組80%，兩組對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），由此證實(shí)，通過對膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療的價(jià)值顯著，臨床推廣價(jià)值存在。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志輝，王英娟，王琳.參方聯(lián)合隔姜灸治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎效果探討[J].心理醫(yī)生，2017，23（4）：124-125.

[2] 時(shí)偉紅.內(nèi)外合用治療急性膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎120例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（31）：107.

[3] 牛馳，郭偉，曾崢.膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎的綜合治療[J].臨床外科雜志，2016，24（3）：223-224.

[4] 曹會(huì)錦.桃紅四妙湯治療急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎99例[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015，16（9）：847-848.

[5] 劉斌，郭艷，永兵.消腫利節(jié)方治療急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎近期臨床療效觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（2）：11-13.