二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析

張小娜

【摘 要】目的：研究在風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的臨床護(hù)理中給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：抽取特定時(shí)段內(nèi)我院接診的30例風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者展開(kāi)研究，按護(hù)理措施的差異分為2組，給予常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，圍術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)的為觀察組；對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組滿(mǎn)意度高達(dá)93.3%，對(duì)照組僅為53.3%，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的臨床護(hù)理中給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕性心臟瓣膜??；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R26.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-129-02

風(fēng)濕性心臟瓣膜病是現(xiàn)階段心血管內(nèi)科最常見(jiàn)疾病之一，嚴(yán)重威脅著患者生命健康和生活質(zhì)量，大量臨床研究證明：二尖瓣狹窄者約近40%者存在合并二尖瓣關(guān)閉不全；目前臨床治療該病主要采取瓣膜置換術(shù)，但不可否認(rèn)，瓣膜置換術(shù)操作措施復(fù)雜，且由于術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后心功能恢復(fù)較慢，術(shù)后感染、心律失常并發(fā)癥發(fā)生幾率較高[1]。臨床研究證明：在風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的臨床護(hù)理中給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效減少上述現(xiàn)象，基于此，本文回顧性選取30例患者展開(kāi)研究，現(xiàn)做報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年1月-2018年5月內(nèi)我院接診的30例風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者分為2組展開(kāi)研究，對(duì)照組：男女比例為10：5，年齡50-68歲，平均（64.88±2.75）歲；觀察組：男女比例為11：4，年齡50-69歲，平均（65.26±2.11）歲。對(duì)比分析30例患者的基線資料，無(wú)明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：為其營(yíng)造良好的住院環(huán)境，給予常規(guī)口頭宣教，做好術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理措施的指導(dǎo)。

觀察組：圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者家庭條件、文化程度進(jìn)行健康宣教，將風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病機(jī)制、治療措施、預(yù)后情況、常見(jiàn)并發(fā)癥等告知患者，充分溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立患者治療積極性和自信心。指導(dǎo)患者取平臥位學(xué)會(huì)深呼吸，進(jìn)行呼吸道相關(guān)鍛煉和咳嗽排痰訓(xùn)練。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)確交班，仔細(xì)并準(zhǔn)確傳達(dá)患者信息，提前將此次手術(shù)所需器材及藥品準(zhǔn)備好，術(shù)中全力配合麻醉醫(yī)生，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征；幫助醫(yī)生固定好患者全身體位。術(shù)后配合醫(yī)生做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作。在患者進(jìn)入病房使輔助呼吸，將其運(yùn)送至監(jiān)護(hù)病房后檢查好氣管插管，并做好詳細(xì)記錄。（3）術(shù)后護(hù)理：留置各種所需導(dǎo)管，呼吸機(jī)輔助呼吸，密切監(jiān)測(cè)生命體征，監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)，避免紊亂。術(shù)后實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施時(shí)必須在無(wú)菌條件下進(jìn)行，預(yù)防感染，提高生存率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意；總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)*100%。

1.3.2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量改善情況 采用（SF-36）生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷，主要從心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等四方面來(lái)對(duì)比，每項(xiàng)分值為0-100分，得分越高，表示患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量越好，則護(hù)理效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此研究SPSS23.0計(jì)算，計(jì)量資料2組間比值用獨(dú)立樣本“t”檢驗(yàn)后以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料2組間比值用獨(dú)立樣本X2值檢驗(yàn)以%表示，若P<0.05，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度 對(duì)照組滿(mǎn)意度為53.3%；觀察組為93.3%；觀察組明顯高于組間對(duì)比，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異性顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病病程長(zhǎng)，該病患者心功能較差，且絕大多數(shù)患者存在合并肺動(dòng)脈高壓癥狀，由于長(zhǎng)期二尖瓣狹窄則造成左心室廢用性萎縮，因此需要給予瓣膜置換術(shù)治療，但大量臨床研究證明：對(duì)此類(lèi)疾病患者圍術(shù)期進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以明顯提高手術(shù)成功率。

該手術(shù)后期恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，因此圍術(shù)期展開(kāi)相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施效果顯著。術(shù)前給予患者相關(guān)心理干預(yù)，提前鍛煉呼吸功能指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確咳痰，術(shù)中確保相關(guān)人員與手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生更好配合，整體縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)對(duì)患者造成的損傷。術(shù)后48h內(nèi)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)可以預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥[3]。

綜上所述，風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，對(duì)患者采取治療措施時(shí)一定預(yù)先開(kāi)展相關(guān)護(hù)理措施，通過(guò)積極有效的護(hù)理措施，確保術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后準(zhǔn)確配合，整體降低患者后期并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高護(hù)理滿(mǎn)意度，整體改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秒，白陽(yáng)靜，龔仁蓉.二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué)，2016.22（5）：943-945.

[2] 袁曉麗，謝方竹.對(duì)1例在體外循環(huán)下進(jìn)行主動(dòng)脈瓣、二尖瓣置換術(shù)的患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）：19-20.

[3] 謝貴華，滕娟.風(fēng)濕性心臟病三瓣膜同期置換患者的圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015.23（4）：324-325.