強克治療類風濕性關節(jié)炎療效觀察

陳天紅

【摘 要】目的：強克（重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體一抗體融合蛋白rhTNFR：Fc強克）治療類風濕性關節(jié)炎療效觀察。方法：選擇2015年1月-2016年12月間收治的113例類風濕性關節(jié)炎患者，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為2組，包括治療組57例、對照組56例，治療組患者使用強克聯(lián)合艾拉莫德治療，對照組單獨接受艾拉莫德治療，評估兩組ESR（紅細胞沉降率）、CRP（C反應蛋白）、RF（類風濕因子）、CCP（抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）指標值。結果：治療后治療組患者ESR、CRP、RF、CCP值低于對照組，P<0.05。結論：采用強克聯(lián)合艾拉莫德治療類風濕性關節(jié)炎療效較好，可有效降低機體各抗體水平。

【關鍵詞】 類風濕性關節(jié)炎；療效；強克；治療

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-013-01

類風濕性關節(jié)炎（RA）疾病病因目前臨床尚未明確，可能與遺傳、性激素、感染等有關，是一種以炎性滑膜炎為主要特征，以手、足等多個關節(jié)出現(xiàn)受累表現(xiàn)，包括晨僵、關節(jié)畸形等功能喪失表現(xiàn)，其它關節(jié)外表現(xiàn)包括其它器官受累等[1-2]。疾病可通過實驗室檢查及影像學檢查、關節(jié)鏡等手段確診。疾病癥狀可反復發(fā)作，病程較長，長期癥狀會對患者日常生活及身心健康造成威脅，具有高度致殘性。有研究結果表明強克對RA疾病有較好的療效。艾拉莫德是抗風濕性藥物，具有抗炎作用，可作為免疫調節(jié)劑，抑制免疫球蛋白生成，達到抗風濕效果[3]。文章選取113例類風濕性關節(jié)炎患者，分析強克聯(lián)合艾拉莫德療效，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 時間：2015年1月-2016年12月間；分組：治療組57例、對照組56例，治療組：男23例、女性34例，年齡范圍在40-70歲，平均為（55.3±4.2）歲，病程時間在2-6年，平均為（4.2±0.6）年。對照組：男25例、女性31例，年齡范圍在41-72歲，平均為（56.0±4.0）歲，病程時間在2-6年，平均為（4.5±0.5）年。兩組患者年齡、性別等資料結果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。入組標準：研究取得患者本人同意；研究開始1個月前患者均未接受其他藥物治療。排除標準：排除患有慢性或復發(fā)性感染；排除嚴重肝腎功能異常者。

1.2 方法 治療組：強克（國藥準字S20110004；生產(chǎn)單位：上海賽金生物醫(yī)藥有限公司；25mg/瓶），采用皮下注射方法，共治療3個月，每周用藥注射1次，每次2瓶。同時給予艾拉莫德（批準文號：國藥準字H20110084；規(guī)格：25mg*14s；生產(chǎn)廠家：先聲藥業(yè)有限公司）治療，每次1片。對照組艾拉莫德用藥方法同治療組，共治療3個月。

1.3 觀察指標 評估兩組ESR、CRP、RF、CCP指標值。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評估實驗室指標值變化 治療前兩組患者ESR、CRP、RF、CCP指標值均較高，P>0.05；治療后治療組患者各指標值均低于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

類風濕性關節(jié)炎是一種免疫性疾病，隨著病變長期發(fā)展極可能致殘，臨床治療手段以用藥治療為主，治療原則是減輕炎癥反應，阻止病變繼續(xù)惡化，抑制病變發(fā)展，保護骨關節(jié)功能，目前常用藥物包括生物制劑、抗風濕藥、免疫抑制劑等[4]。

研究結果表明強克聯(lián)合艾拉莫德治療后治療組患者各指標值均低于對照組，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，強克是生物制劑的一種，是采用重組DNA技術生產(chǎn)的，藥物與TNF受體結合后對TNF-α 與細胞表面受體產(chǎn)生阻斷作用，用藥后短期內效果明顯，但具有一個缺點，一旦停藥后病情會反復，因此使用強克治療時必須堅持長期用藥，但強克藥物價格高昂，長期用藥會增加患者負擔[5]。艾拉莫德藥物用藥后可有效抑制細胞因子與白細胞介素（IL）-6、IL-4，聯(lián)合強克共同治療后可有效緩解RA癥狀，降低抗體水平，達到協(xié)同用藥效果[6]。

綜上所述，采用強克聯(lián)合艾拉莫德治療類風濕性關節(jié)炎療效較好，可有效降低機體各抗體水平。

參考文獻

[1] 馮紅衛(wèi)，董朝軍，東彬等.關節(jié)鏡下滑膜切除聯(lián)合生物制劑治療難治性類風濕 關節(jié)炎臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（2）：32-34.

[2] 肖壯，唐濤，孫先潤等.骨關節(jié)炎治療藥物的研究進展[J].中國藥房，2016，27（35）：5037-5040.

[3] 宋穎鈺，崔陽，張曉等.腫瘤壞死因子抑制劑減量維持治療脊柱關節(jié)炎患者關節(jié)病變的初步研究[J].中華風濕病學雜志，2017，21（11）：724-731.

[4] 劉田，安媛，何東儀等.類風濕關節(jié)炎患者應用生物類改善病情抗風濕藥及合并用藥模式：一項大樣本多中心橫斷面研究[J].中華風濕病學雜志，2016，20（10）：652-658

[5] 武瑜.生物制劑靶向治療類風濕關節(jié)炎的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2015，21（9）：1540-1543.

[6] 李海燕，陳琳潔，謝長好等.生物制劑在類風濕關節(jié)炎治療中的應用與進展[J].四川醫(yī)學，2017，38（4）：454-457.