人性化護理在雙源CT冠狀動脈成像檢查中的應用研究

孟祥鴻

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.77

摘要 目的：探討人性化護理在雙源CT冠狀動脈成像檢查中的應用效果。方法：收治行雙源CT冠狀動脈成像檢查的患者110例，分為試驗組和對照組。試驗組采用人性化護理，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組成像質(zhì)量。結(jié)果：試驗組圖像質(zhì)量優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：人性化護理在雙源CT冠狀動脈成像檢查中的應用效果顯著。

關(guān)鍵詞 雙源CT冠狀動脈成像；人性化護理；成像質(zhì)量

雙源CT冠狀動脈成像作為臨床常用的無創(chuàng)、安全性高的新技術(shù)，已經(jīng)取得了顯著的成效。雙源CT冠狀動脈成像作為初步診斷和介入治療冠狀動脈病變的檢查方法之一，其高敏感性和高特異性已經(jīng)得到了臨床的普遍認可，為臨床制定治療方案提供參考依據(jù)。但是統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，雙源CT冠狀動脈成像質(zhì)量的好壞和心率、呼吸、心理以及外界環(huán)境等多種因素有關(guān)，檢測前能夠給予患者有效的護理準備是決定成像質(zhì)量好壞的關(guān)鍵。為了提高雙源CT冠狀動脈成像質(zhì)量，2015年5月-2016年5月對行雙源CT冠狀動脈成像檢查的100例患者在檢測前分別給予不同的護理方案，取得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治行雙源CT冠狀動脈成像檢查患者110例，分為試驗組和對照組，每組55例，且患者均高度疑似冠心病并且心電圖具有典型改變。對照組中，男35例，女20例，年齡25～80歲，平均（60.5±6.5）歲。試驗組中，男36例，女19例，年齡24～81歲，平均（61.3±6.8）歲。人組患者均否認既往曾有碘過敏史、甲亢病史以及嚴重肝腎功能不全等病史。試驗組和對照組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者檢查期間接受常規(guī)護理。具體包括：護理人員在第一時間向患者進行健康宣傳教育，告知患者此次檢查目的、檢查期間注意事項，讓患者在檢查前盡量了解檢查中可能出現(xiàn)的問題，盡量減少負面情緒帶來的影響；同時告知患者檢查當天可適當進食、進水，盡量避免空腹或者飽餐狀態(tài)進行檢查；檢查前患者可先休息10 min，然后進行心率測定，70次/min以下可以檢查，超過70次/min的患者遵醫(yī)囑口服倍他樂克1片；檢查結(jié)束后患者在候診室留觀20 min，同時囑其多飲水，密切觀察患者一般狀況變化，防止不良反應的發(fā)生。試驗組患者則在檢查期間接受人性化護理。具體包括：①做好檢查前的相關(guān)護理：首先要為患者創(chuàng)造人性化的檢查環(huán)境，室溫要適宜。檢查前患者會出現(xiàn)不同程度的負面情緒，導致心率加快以及血壓上升，護理人員在檢查前要和患者保持交流和溝通，最大限度減少患者緊張、焦慮等負面情緒；同時護理人員要充分利用自己的知識和臨床技能，與患者家屬進行溝通，告知其造影劑可能引發(fā)的不良反應、必要的操作過程，讓患者及家屬對檢查過程以及其間可能出現(xiàn)的不良事件有心理準備，減少心理壓力。②加強對患者進行呼吸訓練和心率控制：檢查期間需要患者屏氣，因此檢查前護理人員要指導患者進行屏氣訓練，同時根據(jù)機器指令進行，檢查期間盡量保持呼吸幅度一致，嚴禁做咳嗽、打噴嚏等動作以及在檢查床上活動；心率過快會增加冠狀動脈偽影數(shù)量，對臨床診療造成干擾，因此檢查前必須控制好心率，保持在70次/min以下，必要時可給予倍他樂克口服。同時護理通過向患者介紹檢查期間掃描環(huán)境來減少患者的顧慮，提高其配合度。③加強檢查中的護理：護理人員要盡量為患者選擇彈性好、粗且直的血管進行穿刺，盡量避開瘢痕損傷以及血腫血管；密切觀察穿刺周邊，了解有無藥液外滲；同時密切觀察穿刺針是否刺破血管，進入血管外組織，導致對比劑外滲，增加患者痛苦或組織壞死；了解患者注射造影劑后有無不良反應發(fā)生。④做好檢查后護理：掃描結(jié)束后護理人員要及時了解患者是否存在不適，拔針后要對穿刺點進行按壓，同時讓患者在觀察室留觀半小時，鼓勵患者多喝水，促進造影劑排泄；囑發(fā)生不適的患者要及時與醫(yī)師聯(lián)系，減少過敏反應發(fā)生；出現(xiàn)造影劑外滲的患者應該給予地塞米松局部濕敷，同時將患肢抬高。

評價方法：冠狀動脈影像質(zhì)量根據(jù)圖像質(zhì)量分成3個不同的級別并進行評分，其中Ⅰ級（優(yōu)）為冠脈無偽影且能夠清晰顯示血管輪廓；Ⅱ級（良）為冠脈局部有偽影或局部血管輪廓模糊不清；Ⅲ級（差）為冠脈出現(xiàn)大量偽影，血管模糊不清或者中斷顯示。其中Ⅰ級和Ⅱ級可用于臨床診療，Ⅲ級為不可用圖像。

統(tǒng)計學方法：運用SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用（x±s）滾示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者圖像質(zhì)量優(yōu)、良、差分別為35例、20例和0例，優(yōu)良率55（100.00%）；而對照組患者圖像質(zhì)量優(yōu)、良、差分別為20例、20例和15例，優(yōu)良率40（72.72%）。試驗組優(yōu)良率更高，且兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

雙源CT冠狀動脈成像要取得較好的影像圖，護理人員應在檢查前必須讓每個患者都能達到最佳狀態(tài)，使患者在檢查中的積極配合，檢查前后與患者及家屬進行交流與溝通，不僅能夠保證取得清晰的圖像質(zhì)量，而且也是護理工作的重點。通過對患者進行有針對性的心理輔導，減輕患者的負面情緒，促進患者心率穩(wěn)定。最新研究顯示，借助行為的放松訓練以及科學的安慰性語言能夠明顯降低負面情緒對機體狀態(tài)的影響，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，為檢查的順利進行奠定基礎(chǔ)。良好的呼吸控制是保證冠狀動脈成像質(zhì)量的關(guān)鍵，如果患者在檢查中不能有效配合，會產(chǎn)生較多的偽影，影響圖像質(zhì)量，干擾臨床的診療工作。

總之，在雙源CT冠狀動脈成像檢查過程中實施人性化護理，有助于縮短檢查時間，提高冠脈成像質(zhì)量，效果顯著，值得推廣和借鑒。endprint