系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動性發(fā)熱特點(diǎn)及相關(guān)性分析

阿力同古麗·肉孜

為了進(jìn)一步分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動性發(fā)熱特點(diǎn)及相關(guān)性，本研究選取本院2012年1月—2017年12月診治的64例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)結(jié)果見如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月—2017年12月本院診治的64例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床檢查證實(shí)，滿足1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的診斷要求[1]，其中，男11例，女53例；年齡16～82歲，平均（54.3±10.8）歲。根據(jù)有無出現(xiàn)活動性發(fā)熱，將患者分為發(fā)熱組與非發(fā)熱組，每組各32例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

活動性發(fā)熱：口腔溫度超過37.5℃則確診為發(fā)熱[2]。

1.3 研究方法

收集發(fā)熱組與非發(fā)熱組患者的一般資料（性別、入院年齡、住院次數(shù)、初治比例、陽性家族史、疾病活動指數(shù)評分）、臨床表現(xiàn)（光過敏、皮膚黏膜受累、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、消化系統(tǒng)受累、神經(jīng)系統(tǒng)受累、肝脾淋巴結(jié)腫大）、實(shí)驗室指標(biāo)（白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、血清肌酐、補(bǔ)體C3、尿蛋白）、免疫學(xué)指標(biāo)（抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗Sm抗體）以及用藥情況（糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、羥氯喹/甲氨蝶呤/來氟米特、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素/他克莫司、雷公藤多苷）。多因素分析各指標(biāo)與活動性發(fā)熱的相關(guān)性[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 21.0軟件，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，相關(guān)性分析運(yùn)用Logistic回歸分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)對比

發(fā)熱組患者光過敏、皮膚黏膜受累、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、消化系統(tǒng)受累、神經(jīng)系統(tǒng)受累、肝脾淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率依次為18.8%、65.6%、69.4%、18.8%、12.5%、6.3%、15.6%，非發(fā)熱組患者依次為25.0%、65.6%、56.3%、12.5%、12.5%、3.1%、9.4%，發(fā)熱組患者光過敏發(fā)生率低于非發(fā)熱組，漿膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)受累、肝脾淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率均高于非發(fā)熱組，組間數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者皮膚黏膜受累、關(guān)節(jié)炎、消化系統(tǒng)受累的發(fā)生率對比，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 實(shí)驗室指標(biāo)對比

發(fā)熱組患者白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、血清肌酐、補(bǔ)體C3、尿蛋白檢測結(jié)果的異常率依次為56.3%、65.6%、31.3%、87.5%、46.9%、21.9%、56.3%、68.8%、9.4%、50.0%，非發(fā)熱組患者依次為 40.6%、43.8%、28.1%、71.9%、25.0%、12.5%、46.9%、59.4%、12.5%、53.1%，發(fā)熱組患者白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、補(bǔ)體C3的異常率均高于非發(fā)熱組，血清肌酐異常率低于非發(fā)熱組，組間數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者血小板、尿蛋白的異常率對比，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 相關(guān)性分析

運(yùn)用Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示，白細(xì)胞異常、血紅蛋白異常異常、C反應(yīng)蛋白異常、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶異常、血清肌酐異常與活動性發(fā)熱存在相關(guān)性，其中與白細(xì)胞異常、C反應(yīng)蛋白異常、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶異常呈正相關(guān)，與、血紅蛋白異常異常、血清肌酐異常呈負(fù)相關(guān)。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種發(fā)病率較高的慢性自身免疫性疾病，患者以女性居多，臨床癥狀多種多樣，會累及多個臟器，導(dǎo)致其治療存在一定的難度，對患者的生活質(zhì)量與心理均會造成嚴(yán)重影響[4-5]。發(fā)熱是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的癥狀表現(xiàn)之一，分析發(fā)熱特點(diǎn)及其影響因素，有助于臨床對該病的診斷與治療[6]。

本研究結(jié)果顯示，發(fā)熱組患者在一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)以及用藥情況方面與非發(fā)熱組患者均存在一定的差異性，多因素分析結(jié)果顯示，活動性發(fā)熱與白細(xì)胞異常、C反應(yīng)蛋白異常、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶異常呈正相關(guān)，與入院年齡、血紅蛋白異常異常、血清肌酐異常、環(huán)磷酰胺使用率呈負(fù)相關(guān)。由此可知，白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的異常是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)活動性發(fā)熱的主要危險因素，而環(huán)磷酰胺的使用是其保護(hù)因素[7]。提示，白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶可作為診斷活動性發(fā)熱的參考指標(biāo)，環(huán)磷酰胺可作為治療活動性發(fā)熱的主要用藥[8]。

綜上所述，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動性發(fā)熱特點(diǎn)較為明顯，分析其影響因素，有助于該病的防治。

[1]王元元，陸楊，唐潔，等. 濾泡輔助性T細(xì)胞在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血中的變化[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：39-41.

[2]趙笑梅，王建東. 補(bǔ)體C1q在系統(tǒng)性紅斑狼瘡及狼瘡腎炎診斷中的相關(guān)性研究分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（34）：55-56.

[3]許俊峰. 美羅華治療難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的初步臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：260-261.

[4]張麗娟. C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素在鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動與合并感染中的意義[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（16）：151-153.

[5]劉喆. 環(huán)磷酰胺與潑尼松治療老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：92-94.

[6]韋芳，黃小林，榮曦，等. 絕經(jīng)前系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并骨質(zhì)疏松癥患者血清中RANKL表達(dá)水平及臨床意義[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：16-18.

[7]王爽，劉艷華. 涼血化瘀法治療腎虛瘀熱證系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（24）：190-191.

[8]胡曉萍. 環(huán)磷酰胺聯(lián)合人免疫球蛋白治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（3）：161-163.