吳翠干+吳燕年
【摘要】目的 分析論優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 2016年5月~2017年2月,普外科普通病房接待患者406例,納入常規(guī)組,同期普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房接待患者310例,納入優(yōu)質(zhì)組。
結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組健康教育、操作水平、生活管理、康復(fù)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、癥狀控制評(píng)分高于對(duì)照組,優(yōu)質(zhì)組消化道癥狀、誤吸誤咽、失眠、追加鎮(zhèn)痛藥物、腰背痛、文書不合格率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提升護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】普外科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;并發(fā)癥
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..02
1 資料及方法
1.1 一般資料
2016年5月~2017年2月,普外科普通病房接待患者406例,納入常規(guī)組,其中男250例、女156例,年齡14~84歲,平均(56.3±6.2)歲。疾病類型:甲狀腺疾病112例、乳腺疾病70例、急慢性闌尾炎56例、腸梗阻46例、其他122例。ASA等級(jí):Ⅰ級(jí)244例、Ⅱ級(jí)134例、Ⅲ-Ⅳ例28例。術(shù)后留置引流管356例。手術(shù)類型:微創(chuàng)手術(shù)314例,開放手術(shù)92例。麻醉類型:全麻312例,其他94例。執(zhí)行快速康復(fù)外科護(hù)理104例。同期普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房接待患者310例,納入優(yōu)質(zhì)組,其中男194例、女116例,年齡15~86歲,平均(56.8±6.5)歲。疾病類型:甲狀腺疾病91例、乳腺疾病56例、急慢性闌尾炎40例、腸梗阻36例、其他87例。ASA等級(jí):Ⅰ級(jí)191例、Ⅱ級(jí)105例、Ⅲ-Ⅳ例18例。術(shù)后留置引流管274例。手術(shù)類型:微創(chuàng)手術(shù)240例,開放手術(shù)70例。麻醉例類型:全麻245例,其他65例。兩組對(duì)象年齡、性別、疾病類型、手術(shù)類型、ASA等級(jí)、麻醉方式等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組
常規(guī)護(hù)理,主要為術(shù)前對(duì)癥治療護(hù)理、健康教育、體位管理、術(shù)后病情監(jiān)護(hù)、治療護(hù)理、換藥管理、疼痛管理、飲食管理、引流管理等。
1.2.2 優(yōu)質(zhì)組
安排到優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房?jī)?nèi),主要護(hù)理內(nèi)容包括。
(1)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 ①緩解乏力、全身不適、腰背痛.②減輕下肢不適。③做好防寒保暖。④做好泌尿系統(tǒng)管理。⑤呼吸道管理。
(2)深化護(hù)理內(nèi)涵 ①轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度,提倡微笑服務(wù),文明禮貌,做好護(hù)理前的告知工作,善用積極性的語言,以真誠(chéng)的態(tài)度感染患者;②強(qiáng)化健康教育,重視階段性、有目的的宣教,提供自主服務(wù);③認(rèn)知-行為干預(yù),強(qiáng)調(diào)患者自我管理的重要性,提高患者的依從性,增強(qiáng)患者對(duì)自護(hù)的重視程度;④加強(qiáng)心理護(hù)理;⑤構(gòu)建家屬支持系統(tǒng)。
(3)落實(shí)責(zé)任護(hù)理制度 ①盡量一人一護(hù)理,每位護(hù)士最多負(fù)責(zé)不超過8名患者;②高年資護(hù)士發(fā)揮督導(dǎo)作用,進(jìn)行巡視;③要求發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性,通過日常溝通、護(hù)理,了解護(hù)理缺陷,提出解決對(duì)策,或取得他人的幫助。
1.3 觀察指標(biāo)
不良事件發(fā)生情況,包括消化道癥狀、誤吸誤咽、切口愈合不良、失眠、管道不良事件等。同時(shí)調(diào)查患者的護(hù)理滿意度,包括健康教育、操作水平、生活管理、康復(fù)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、癥狀控制,采用VAS劃線法評(píng)價(jià),0、4、6、8、10分別表示非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料例(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用“x±s”檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 護(hù)理滿意度
優(yōu)質(zhì)組健康教育、操作水平、生活管理、康復(fù)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、癥狀控制評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 不良事件
優(yōu)質(zhì)組消化道癥狀、誤吸誤咽、失眠、追加鎮(zhèn)痛藥物、腰背痛、文書不合格率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理并無規(guī)范的操作內(nèi)容可供遵循,但基本堅(jiān)持強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、深化護(hù)理內(nèi)涵、落實(shí)護(hù)理責(zé)任制三個(gè)原則。筆者認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理,不僅僅需要重視服務(wù)態(tài)度的轉(zhuǎn)變,也不應(yīng)放松護(hù)理技術(shù)、流程的改進(jìn)以及科學(xué)管理.當(dāng)前,對(duì)于切口護(hù)理、管道管理的內(nèi)容研究較多,也是護(hù)理的重點(diǎn),改進(jìn)的空間并不大,研究?jī)?yōu)質(zhì)組、常規(guī)組的切口愈合不良、管道不良事件發(fā)生率均較低。但需注意的是,普外科還存在許多容易被忽略的問題,如消化道癥狀、全身不適、腰背痛等。
綜上所述,普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提升護(hù)理質(zhì)量,今后需重視發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性,提高護(hù)理的個(gè)體化水平。
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本文編輯:李 豆endprint
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志2017年27期