綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察

趙屹

【摘要】目的 綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察。方法 選擇我院2016年1月～2017年1月收治的腦卒中吞咽障礙患者88例為研究對(duì)象，按照不同治療措施將患者分成研究組和對(duì)照組，各44例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，研究組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療前NIHSS、Burke、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后研究組患者NIHSS、Burke、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者效果顯著，能夠有效地改善患者吞咽障礙以及精神功能缺損，還能提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中吞咽障礙；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..02

腦卒中在臨床中屬于較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病，而吞咽障礙（DD）則屬于這一疾病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象之一，臨床表現(xiàn)主要為多次小口吞咽、進(jìn)食困難、腺體分泌障礙等方面，并且還會(huì)經(jīng)常伴有發(fā)音不清晰、費(fèi)力等情況[1]。腦卒中吞咽障礙會(huì)致使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、誤吸導(dǎo)致肺感染、水電解質(zhì)失衡等情況，對(duì)腦卒中患者預(yù)后造成了較大的影響。為了能夠進(jìn)一步提高腦卒中吞咽障礙患者生活質(zhì)量，本文主要對(duì)綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月收治的腦卒中吞咽障礙患者88例為研究對(duì)象，按照不同治療措施將患者分成研究組和對(duì)照組，各44例。對(duì)照組男28例，女16例；年齡最小52歲，最大72歲，平均年齡（61.28±5.68）歲；病程3～10 d，平均病程（5.03±0.69）d。研究組男27例，女17例；年齡最小53歲，最大72歲，平均年齡（61.31±5.70）歲；病程2～10 d，平均病程（5.09±0.70）d。兩組患者組間一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括了常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持、糾正電解質(zhì)、心理護(hù)理以及并發(fā)癥處理等治療；研究組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練治療，具體措施如下：（1）舌部訓(xùn)練。讓患者多將舌頭伸出嘴外，反復(fù)進(jìn)行伸縮回訓(xùn)練，同時(shí)將舌尖用力向上頂；舌尖還需要從觸碰下齒變成上齒，以此來(lái)增強(qiáng)患者舌運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)以及控制能力，每天需要重復(fù)10次左右，1項(xiàng)舌運(yùn)動(dòng)維持8 s。（2）唇部訓(xùn)練。每天知道患者進(jìn)行發(fā)音，每次持續(xù)時(shí)間為

5 s，一個(gè)音需要連續(xù)發(fā)10次，如“wu”、“yi”等音，以此來(lái)促進(jìn)患者局部肌肉能夠進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者吞咽功能障礙能夠得到改善。（3）進(jìn)食訓(xùn)練。在患者科所之后護(hù)理人員就可以對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練，讓患者保持坐位或者是半臥位，頭略微向前屈，選擇一些比較容易吞咽的時(shí)候進(jìn)行訓(xùn)練，等患者吞咽功能明顯改善之后才可以讓患者食用一些米糊類(lèi)食物，叮囑患者多家進(jìn)行咀嚼。（4）針灸治療。對(duì)患者進(jìn)行局部皮膚消毒，之后準(zhǔn)確取患者穴位，將1.5 cm的毫針刺入，并且留針30 min，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估，主要是參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院所指定的腦卒中量表[2]（NIHSS）來(lái)進(jìn)行評(píng)分，如果患者分值越高就代表患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。此外，還需要對(duì)兩組患者治療前后吞咽障礙情況以及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要是使用Burke吞咽障礙量表來(lái)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定項(xiàng)目主要包括患者腦干卒中、進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)、進(jìn)食量少于正常食量1/2等，如果患者上述指標(biāo)均多余或者是等于1項(xiàng)評(píng)為陽(yáng)性，每項(xiàng)就可以得一份；患者生活質(zhì)量評(píng)分則為0～100分，分值越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS、Burke評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前NIHSS、Burke評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后研究組患者NIHSS、Burke評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)腦卒中在臨床上呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而吞咽障礙則屬于患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象，發(fā)病機(jī)制主要是患者腦干與大腦皮部出現(xiàn)了異常，若不能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療就會(huì)加重病情，嚴(yán)重的話還有可能會(huì)出現(xiàn)死亡[3]。為此，對(duì)腦卒中吞咽障礙患者一定要進(jìn)行及時(shí)有效的治療，從而才能更好的提高患者預(yù)后效果。

綜合康復(fù)治療是目前臨床中較為常見(jiàn)的一種治療方式，尤其是對(duì)于腦卒中患者而言，合理準(zhǔn)確的康復(fù)訓(xùn)練能夠最大程度降低患者神經(jīng)缺損程度，改善患者吞咽障礙，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升[4]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者在經(jīng)過(guò)治療之后，患者NIHSS、Burke評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，組間比較數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一研究結(jié)果表明綜合康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)于降低患者神經(jīng)功能缺損程度有著更為顯著的作用，使用價(jià)值高于常規(guī)治療的對(duì)照組，而之所以會(huì)這樣就是在綜合康復(fù)治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行了吞咽功能訓(xùn)練、中醫(yī)針灸治療、進(jìn)食訓(xùn)練等，通過(guò)這些措施就能有效的防止患者咽下肌群出現(xiàn)萎縮，同時(shí)還能促進(jìn)患者咀嚼肌和舌按摩運(yùn)動(dòng)，最終就能有效的提高患者吞咽反射靈活性。此外，本研究調(diào)查結(jié)果還顯示出研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明，在對(duì)患者進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練之后，患者神經(jīng)功能缺損程度以及吞咽障礙不僅都得到了顯著改善，患者生活質(zhì)量也明顯改善。

綜上所述，綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者效果顯著，能夠有效地改善患者吞咽障礙以及精神功能缺損，還能提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 莫天才，孫 瑜，楊一帆.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（14）：668-669.

[3] 李蘭英.綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（7）：131-133.

[4] 韋易青，韋 君.綜合康復(fù)訓(xùn)練腦卒中吞咽障礙患者效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015（4）：651-652.

本文編輯：劉帥帥endprint