經纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療支原體肺炎并肺不張的療效分析

田松濤

【摘要】目的 探討經纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療支原體肺炎并肺不張的臨床療效。方法 選取2015年3月～2017年3月于我院接受治療的72例支原體肺炎并肺不張患兒作為研究對象，對比采用經纖維支氣管鏡實施生理鹽水灌洗治療（對照組，35例）與采用經纖維支氣管鏡實施鹽酸氨溴索灌洗治療（觀察組，37例）的臨床療效差異，并對兩組患者的發(fā)熱時間、咳嗽次數(shù)、及CT檢查結果展開對比分析。結果 兩組患者的發(fā)熱時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而在灌洗治療后觀察組與對照組的咳嗽次數(shù)與灌洗前相比均明顯降低，且觀察組降低程度大于對照組（P<0.05）。同時，在CT檢查結果方面，觀察組的總有效率達到了97.30%，顯著高于對照組的82.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床上在治療支原體肺炎并肺不張時，可采用經纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療方法，能夠顯著提高臨床治療效果，減緩患者的咳嗽癥狀，可推廣應用。

【關鍵詞】支原體肺炎；肺不張；纖維支氣管鏡灌洗；鹽酸氨溴索

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

支原體肺炎的病發(fā)主要是受到支原體感染所導致的，是一種在臨床上十分常見的兒童肺炎癥狀，且經常會同時伴有肺不張癥狀[1]。臨床上在治療這一病癥時采取常規(guī)治療措施往往效果欠佳。采用經纖維支氣管鏡實施灌洗治療，能夠將殘留于小氣道內的阻塞物及時排出，對于促進下呼吸道通氣效果顯著。本文就探討了經纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療支原體肺炎并肺不張的臨床治療效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月確診的支原體肺炎并肺不張患兒72例為研究對象，依據隨機數(shù)表法將患兒分為觀察組與對照組，其中觀察組37例，男20例，女17例，年齡13～40個月；對照組35例，男19例，女16例，年齡12～40個月。比較兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患兒在入院后均給予阿奇霉素治療，劑量：

10 mg/（kg·d），行輸注治療，以1周為1個療程。對照組：采用溫度約為37℃左右的生理鹽水，4 ml/次，由活檢通道實施灌洗治療，灌洗保持30 s后，采用持續(xù)負壓將灌洗液徹底清除。觀察組：采用溫度約為37℃左右的生理鹽水將鹽酸氨溴索進行稀釋處理，4 ml/次，灌洗保持30 s后回收。

1.3 觀察指標

在灌洗前后對患兒的發(fā)熱、咳嗽等情況予以記錄，并在治療2周后進行胸部CT掃描檢查。

1.4 療效評價指標

顯效：患兒的咳嗽、體溫等癥狀完全消失，CT檢查肺不張已得到復張。有效：患兒的咳嗽、體溫等癥狀有明顯改善，CT檢查肺不張面積有所減小。無效：患兒的咳嗽、體溫等癥狀均未有任何改善，甚至情況加重，CT檢查肺不張無吸收?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的發(fā)熱時間與咳嗽時間比較

對比兩組患者的發(fā)熱時間，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而在咳嗽次數(shù)方面，灌洗后兩組患者均有明顯改善，與灌洗前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的CT檢查結果比較

經臨床治療后，觀察組顯效27例，有效9例，無效1例，總有效率97.30%；對照組顯效21例，有效8例，無效6例，總有效率82.86%。對比兩組患者的CT檢查結果，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

支原體肺炎是一種在臨床上十分常見的兒童肺炎病癥，一旦患兒發(fā)病將會導致氣道黏膜細胞嚴重受損，纖毛清除系統(tǒng)也將受到損傷，致使分泌物難以被及時排出，并產生出黏膜突起。再加上支氣管上皮細胞脫落，從而使得氣道被阻塞，通氣不暢，產生肺不張。

鹽酸氨溴索是目前臨床上用于治療呼吸系統(tǒng)疾病的一種常用藥物，其可直接作用在氣道分泌細胞中，能夠對粘液性起到促進分泌與調節(jié)作用，纖毛粘液痰溶膠層也將明顯升高，活動范圍也可有效擴大，有助于痰液的順利排出[2]。本次研究表明，在應用阿奇霉素治療的基礎上，同時采用經纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療支原體肺炎并肺不張，其臨床療效明顯優(yōu)于單用生理鹽水灌洗治療，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上在治療支原體肺炎并肺不張時，可采用經纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療方法，能夠顯著提高臨床治療效果，減緩患者的咳嗽癥狀，可推廣應用。

參考文獻

[1] 唐 濤.小劑量利君沙聯(lián)合沙美特羅替卡松治療兒童重癥支原體肺炎并肺不張療效分析[J].醫(yī)學信息，2015，12（19）：260.

[2] 張顏清，王英奇.兒童支原體肺炎合并肺不張的臨床治療[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（33）：175-176.

本文編輯：劉帥帥endprint