老年退行性心臟瓣膜病彩色多普勒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用價(jià)值

朱成芳+楊蘋+李慶蘇

【摘要】目的 探討彩色多普勒超聲在老年退行性心臟瓣膜心動(dòng)圖中的應(yīng)用價(jià)值，并總結(jié)其超聲心動(dòng)圖的特點(diǎn)。方法 從本院中提取在2014年1月到2016年1月的內(nèi)科老年患者92例，并用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行診斷，然后對(duì)其心臟的瓣膜病變情況進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 其中檢測(cè)出來73例老年退行性心臟瓣膜病變的患者，其數(shù)量占所有內(nèi)科老年患者的25%。且退行性心臟瓣膜病患者的發(fā)病率是隨患者的年齡增長(zhǎng)而逐漸上升。但不同年齡階段的發(fā)病位置差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在老年退行性心臟瓣膜病變中的診斷中，彩色多普勒超聲能夠較早的檢查出中老年人群中的相關(guān)患者，可以直接觀察心臟瓣膜的厚度、回聲強(qiáng)度和活動(dòng)度，是為敏感性較高的無創(chuàng)檢查方法。

【關(guān)鍵詞】老年推行性心臟瓣膜病變；多普勒；超聲心動(dòng)圖

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.25..02

老年退行性心臟瓣膜的患病率，別名老年鈣化性心臟瓣膜疾病。已經(jīng)逐漸成為了老年人心律失常、心力衰竭甚至猝死的主要原因之一。其發(fā)病的緣由主要是因?yàn)樾呐K瓣膜結(jié)締組織化、纖維化、退行性變，且瓣膜與其支架功能發(fā)生異常從而導(dǎo)致的心臟病。目前，該疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，在國(guó)外報(bào)告中甚至已經(jīng)成為了僅次于冠心病的疾病。關(guān)于老年退行性心臟瓣膜的疾病，及早的發(fā)現(xiàn)并治療對(duì)于老年退行性心臟瓣膜的疾病十分具有可行性。尤其是彩色多普勒超聲心動(dòng)圖，對(duì)于診斷老年退行性心臟瓣膜具有特殊性和敏感性。本研究選取的老年內(nèi)科患者92例的基本臨床資料進(jìn)行了具體的研究和分析?，F(xiàn)報(bào)告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院提取在2014年1月到2016年1月的老年內(nèi)科患者92例作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。其中男50例，女42例。其年齡60～88歲。60～70歲的老年患者有30例，70～80歲的老年患者有33例，80～88歲的老年患者為32例。

1.2 方法

采用GE Logio 3 pro、PHILIPS HDSG及SonoScape SSI-5000彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀器對(duì)患者進(jìn)行全方位檢查，檢查時(shí)須將患者采取左側(cè)臥位或平臥位。然后分別檢查心臟的左心室長(zhǎng)軸切面、大動(dòng)脈水平短軸切面、二尖瓣水平短軸等各種不同的切面檢查。然后觀察鈣化程度、邊緣是否規(guī)整等各種情況，并測(cè)量心臟內(nèi)部各心房的室腔大小和瓣膜厚度。先后用多普勒超聲檢查完成心臟的多方位檢查[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于老年退行性心臟瓣膜的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）主動(dòng)脈脈鈣化：主動(dòng)脈瓣增厚≥3 mm，瓣葉變得僵硬，活動(dòng)受到限制。（2）二尖瓣及瓣環(huán)鈣化：二尖瓣及瓣環(huán)回聲增強(qiáng)，厚度≥3 mm。（3）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：關(guān)閉間隙≥2 mm，舒張期主動(dòng)脈瓣下見返流信號(hào)。（4）主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣向前速度加快，收縮期最大的開放幅度<16 mm。如果符合上述的任何兩項(xiàng)指標(biāo)，都可診斷為老年退行性心臟瓣膜病[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)都是經(jīng)過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本組中所檢查出來的患者中，發(fā)生率最多的是主動(dòng)脈鈣化，其次則是主動(dòng)脈瓣合并二尖瓣病變，其三則是發(fā)病率最低的主動(dòng)脈瓣合并三尖瓣病。見表1。

3 討 論

隨著社會(huì)上老年人的吸煙、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的增加，老年退行性疾病在逐年上升，并隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率不斷增高。再加上老年退行性心臟瓣膜病變的隱匿性極好，發(fā)病過程較為緩慢，患者可能在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都未必能顯示出其癥狀。所以，該疾病在很多時(shí)候都會(huì)錯(cuò)過最佳診斷時(shí)期，從而延誤病情。另外，此病的發(fā)病機(jī)率男性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女性，很多患者都會(huì)因?yàn)榘昴りP(guān)閉不全和左心室容量負(fù)荷過重導(dǎo)致心功能衰竭[4]。

彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的敏感性和特異性都比較高，而且使用起來安全可靠，沒有輻射，是迄今為止診斷老年退行性心臟瓣膜病的首選檢測(cè)方式。彩色多普勒超聲不僅能夠有效的評(píng)估心臟內(nèi)部的各個(gè)瓣膜的形態(tài)及功能，還能夠直觀地檢測(cè)出瓣膜的返流情況，操作簡(jiǎn)單，結(jié)果準(zhǔn)確，從根本上杜絕了誤診、漏診的難題。

總而言之，老年退行性心臟瓣膜疾病隱匿性好，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效治療。所以，在老年人出現(xiàn)心慌、心律失常、心臟雜音等各種情況時(shí)，應(yīng)該及早的進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，力求在最早的時(shí)間內(nèi)診斷并消除危險(xiǎn)的致命因素，從而及時(shí)的預(yù)防并治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾 源，何薇薇，董宏艷，等.老年退行性心臟瓣膜病超聲心動(dòng)圖觀察及相關(guān)病因析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，10（3）：207-208.

[2] 王彩榮，張 曹.老年人群鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷與常見病相關(guān)因素分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，19（8）：631.

[3] 鐘笑偉，夏稻子.老年退行性心臟瓣膜病相關(guān)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，14（5）：545-546.

[4] 郭效仍.老年退行性心臟瓣膜病39例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（11）：848-849.

本文編輯：吳宏艷endprint