護(hù)理質(zhì)量考核在提升護(hù)理質(zhì)量管理中的效果分析

王 娜

（河北省保定市兒童醫(yī)院，河北 保定 071000）

隨著近年來社會(huì)的快速發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療消費(fèi)的意識(shí)不斷增強(qiáng)，法律意識(shí)也越來越高，這種情況下廣大患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平、護(hù)理工作提出了較高的要求。護(hù)理質(zhì)量作為衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，直接關(guān)系到醫(yī)院臨床服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)也影響著醫(yī)院在社會(huì)中的形象，為此必須面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜、千頭萬緒的多重環(huán)節(jié)管理，理清工作思路，抓住質(zhì)量管理的主線，建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理管理。當(dāng)前護(hù)理工作提倡實(shí)行人性化護(hù)理干預(yù)，注重人性化服務(wù)理念的落實(shí)，關(guān)注患者的生命價(jià)值以及對(duì)其人格的尊重，旨在完善護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。這種大背景下，我院也開始實(shí)行質(zhì)量考核與績(jī)效相結(jié)合，通過多年來的改進(jìn)，全員護(hù)理質(zhì)量均得到了顯著提升，下面針對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理中護(hù)理質(zhì)量考核起到的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年12月～2017年12月三年的時(shí)間里針對(duì)全院16個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行了檢查及考核，考核共分為18項(xiàng)，護(hù)理質(zhì)量考核小組的每周檢查，綜合得到每個(gè)月16個(gè)護(hù)理單位的護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)。

1.2 方法

護(hù)理質(zhì)控是護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高切實(shí)可行的管理手段，在護(hù)理管理中發(fā)揮了不可低估的作用。質(zhì)量控制及考核內(nèi)容具體涉及到了護(hù)理核心制度執(zhí)行、護(hù)理服務(wù)的具體情況、安全質(zhì)量管理情況及臨床護(hù)理情況等方面內(nèi)容，綜合三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定出考核標(biāo)準(zhǔn)、扣分細(xì)則，并設(shè)置一票否決項(xiàng)目，每月于月底展開討論分析并制定下一步整改工作。目前我院實(shí)施了護(hù)理垂直管理模式，護(hù)理質(zhì)量考核與績(jī)效掛鉤，并且設(shè)定了護(hù)理質(zhì)量考核績(jī)效獎(jiǎng)。

2 結(jié) 果

在實(shí)行護(hù)理質(zhì)量考核績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)之后，院內(nèi)整體護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)均有顯著提升，同時(shí)各類不良事件的發(fā)生率降低，從2015的87件降低到了2017年的57件。醫(yī)院各科室護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)均明顯增強(qiáng)，對(duì)待患者更加細(xì)心、認(rèn)真。2015年醫(yī)院16個(gè)護(hù)理單元之中，共有8個(gè)護(hù)理單元獲得了績(jī)效獎(jiǎng)，2016年共有12個(gè)單元得到了績(jī)效獎(jiǎng)，2017年則所有單元均獲得了績(jī)效獎(jiǎng)。月考核之中，顯著提高的有病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、靜脈輸液、危重癥病人護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、急救物品管理等項(xiàng)。

3 討 論

激勵(lì)是管理的一項(xiàng)重要措施，可以激發(fā)出人的工作積極性，同時(shí)強(qiáng)化人的各項(xiàng)行為。護(hù)理質(zhì)量考核與績(jī)效相結(jié)合可以激發(fā)出護(hù)理人員潛能，調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)參與到護(hù)理質(zhì)量控制工作中的積極性，通過自查、督查等方式全面做好護(hù)理質(zhì)量管理，不僅護(hù)理質(zhì)量可以顯著提升，同時(shí)護(hù)士的個(gè)人成就感也進(jìn)步生化[2-3]。

在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的相關(guān)工作中，人們的工作環(huán)境和工作氛圍均發(fā)生了顯著改變，人人皆可參與到管理工作之中，層級(jí)控制、過程控制管理的能力更加嚴(yán)格，護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行力度也明顯增強(qiáng)，護(hù)理自律性、正確性均明顯增強(qiáng)，科室內(nèi)部護(hù)士行為更加規(guī)范，大大降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生。在具體工作中，護(hù)理部會(huì)與檢查重點(diǎn)、難點(diǎn)問題相結(jié)合組織召開會(huì)議，由護(hù)理部主任/護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控員對(duì)問題進(jìn)行反饋，并于會(huì)議之上提出問題的改進(jìn)對(duì)策，完善持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的相關(guān)工作內(nèi)容。三年之內(nèi)護(hù)士對(duì)危重病人病情的早期識(shí)別顯著提升，責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情知曉率及護(hù)理措施的有效落實(shí)也顯著提升，各項(xiàng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作均達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)了很多問題，如人力資源不足。現(xiàn)階段很多護(hù)理單位中所配備的護(hù)士數(shù)量基本上都不能滿足現(xiàn)在的工作需求，由于危重患者數(shù)量明顯增多，護(hù)士多數(shù)情況下都把主要精力放在了平時(shí)的護(hù)理之中，因此面臨著自查、督查滯后的問題，對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)控質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。面對(duì)這種情況，科室請(qǐng)求增援并實(shí)行輪流雙休改成單休，督促護(hù)士將時(shí)間管理工作做好，這樣大大提升了工作效率，重點(diǎn)環(huán)節(jié)也抓的很好，根據(jù)科室實(shí)際情況對(duì)重點(diǎn)病人合理分配。再比如年輕護(hù)士輪轉(zhuǎn)后對(duì)現(xiàn)在的護(hù)理工作適應(yīng)能力不強(qiáng)。由于各科室對(duì)護(hù)理工作提出的要求不同，對(duì)于危重患者?？谱o(hù)理、應(yīng)急方面能力的要求不同，護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室之后護(hù)理工作質(zhì)量顯著下降，面對(duì)這種情況，我們充分關(guān)注輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科培訓(xùn)及教育工作，確保年輕護(hù)士在輪轉(zhuǎn)期間掌握科室護(hù)理工作要求及各項(xiàng)工作流程之后，做好疾病護(hù)理常規(guī)工作，危重患者?？谱o(hù)理及應(yīng)急工作。

綜上，護(hù)理質(zhì)量考核及績(jī)效在護(hù)理管理中起了關(guān)鍵性作用，縱觀考核體系的形成、各項(xiàng)指標(biāo)的修改、質(zhì)控措施的實(shí)行整個(gè)過程之中，每位護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士的作用與潛能都得到了充分發(fā)揮，人人皆參與到了質(zhì)量管理工作之中，并提出了護(hù)理工作零缺陷的理念，大大提升了護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，使護(hù)理質(zhì)量、管理質(zhì)量均邁向了一個(gè)新的臺(tái)階，護(hù)理質(zhì)量考核與績(jī)效結(jié)合實(shí)施之后，通過質(zhì)量控制使護(hù)理活動(dòng)中各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問題的幾率大大減少，為患者提供了優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。