ICU護理人員層級管理對提高護理質量的作用

蔣坤蓮

（重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，重慶 408500）

重癥監(jiān)護室作為醫(yī)院的重要組成部分，患者病情較為嚴重，因此護理人員需要加強自身專業(yè)技能?，F階段來講重癥監(jiān)護室（ICU）護理人員的管理存在一些問題，主要表現在護理人員配備不合理，進行排班的過程中未充分地考慮到病人需要，對于護理人員的工作平衡性掌握不足，無法滿足不同類型患者以及疾病的護理需要，為了提升ICU護理質量，需要對這些問題進行改進，采用ICU護理人員層級管理的方式，提升ICU管理質量[1]。本文對ICU護理人員層級管理對提高護理質量的作用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月本院16名ICU護理人員為研究對象，具有ICU?？谱o士資格的4名；其中N3級護士2名，N2級護士9名，N1級護士5名。三組護理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理措施，按照時間固定進行排班，設置護理小組，護士長指導護理人員日常工作等。

觀察組采用ICU護理人員分層級管理模式，具體措施包括：①建立專業(yè)化護理隊伍。進行護理人員層級建設中需要對不同層級的護理人員資格以及能力進行設定，護理組長作為核心人物，需要具備5年以上ICU護理經驗和ICU?？谱o士資質，專業(yè)能力一流，并且可以根據患者實際需要制定專業(yè)化的護理方案；管理護士（N2級護士）則需具備專業(yè)的護理知識，熟悉ICU護理各項流程，了解不同的崗位規(guī)范，可沉重應對突發(fā)事件，高質量的完成日常工作，并且可以及時發(fā)現護理中的問題[2]；臨床護士（N1級護士）則需具備一定的ICU護理工作經驗，可熟練使用搶救儀器，對醫(yī)療器械設備的使用流程了解清晰，各項技能使用熟練，及時發(fā)現患者在護理中的一些隱藏的不確定性因素，進行匯報。②建立科學規(guī)范的培訓方式。ICU護理人員需要定期進行知識技能方面的培訓，了解最新的護理方式以及流程，進行培訓的過程中也可采用分層培訓的方式，護理組長可以采用不同醫(yī)院交流學習、專業(yè)護理研討會等方式，在自身較為扎實的知識基礎上，掌握護理最新的各項知識，并進行普及[3]；管理護士可采用護理組長培訓的方式，指出管理護士在日常護理工作中的不足，并且將一些先進的護理方法進行講解，提升管理護士知識掌握能力；臨床護士的培訓可由護理組長以及管理護士商議后進行，結合小組間臨床護士的具體工作情況，找出其中的薄弱環(huán)節(jié)，針對性進行知識技能培訓。③設計科學的考核制度。不同層級護理人員采用不同形式的考核方式，一些基本的操作如導尿、特殊標本采集主要針對臨床護士進行考核，加強其技術能力，而對于管理護士以及護理組長的考核則需要采用學術研究等系統(tǒng)化的考核方式。④設置合理的排班方式。對于排班則需要采用高低層級搭配的方式，即管理護士與臨床護士進行搭配的方式，應對較為復雜的護理環(huán)境，N3級護士隨時保持聯(lián)系暢通，便于應對突發(fā)情況。

1.3 觀察指標

對比三個層級護理人員?？浦R掌握情況、綜合護理質量以及護理滿意率。其中?？浦R掌握情況、綜合護理質量采用考核的方式，滿分為100分，分數與掌握情況成正比例；護理滿意率則采用問卷調查的方式，選擇在本院治療的300名患者為研究對象進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同層級護理人員?？浦R、專業(yè)技能掌握情況比較

N 3級護士?？浦R、專業(yè)技能評分分別為（89.25±2.56）分、（88.65±2.89）分，N2級護士?？浦R、專業(yè)技能評分為（86.56±3.89）分，（84.89±3.56）分，N1級護士?？浦R、專業(yè)技能評分為（87.62±2.31）分，（84.77±4.78）分，三組不同層級護士專業(yè)知識、專業(yè)技能掌握情況均較為理想（P＞0.05）。

2.2 不同層級護士護理滿意率比較

300例患者調查中對N3級護士所提供的護理措施表示滿意240例，不滿意60例，滿意率為80%，對N2級護士提供的護理措施表示滿意245例，不滿意55例，滿意率為81.67%，對N1級護士提供的護理措施表示滿意235例，不滿意65例，滿意率為78.33%，三組護士的護理滿意率均較為理想（P＞0.05）。

3 討 論

ICU 病房作為醫(yī)院的重要組成部分，護理質量對醫(yī)院的影響較大，因此需要對管理方式進行改進，采用ICU護理人員層級管理模式，提升管理質量。本研究可以看出，三組不同層級護士專業(yè)知識、專業(yè)技能掌握情況以及護理滿意率均較為理想，分析原因為：①對護理人員進行分級管理，選擇具備應對突發(fā)事件的能力，組織以及協(xié)調能力較強，基礎知識扎實的人員作為管理組長，指導護士的各項日常護理活動，認真詢問患者恢復情況并進行詳細記錄，交班時對小組護理工作進行整理以及總結，對責任區(qū)內患者的情況了解更加清晰，可提升護理效率[4]。②采用分級培訓以及考核的方式，可以為護理人員進行更加科學的培訓，聯(lián)合規(guī)范化的排班方式，可提升護理效率[5]。

綜上所述，ICU護理人員采用層級管理的方式，可顯著提升知識掌握水平，提升綜合護理質量，值得在醫(yī)院進行推廣使用。

[1] 陳 萍.護士分層級管理模式對提高產科護理質量的意義[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(21):183-184.

[3] 洪 瓊,郭曉芹.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(48):179.

[3] 李世艷,張樹香.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(44):247-248.

[4] 楊 潔.ICU護理人員層級管理對提高護理質量的作用[J].醫(yī)院管理論壇,2016,33(03):44-45+15.

[5] 朱紅珍,陳春英.護理組長在實施護理人員層級管理中的作用[J].齊魯護理雜志,2016,19(14):106-107.