探討替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的效果

徐紅新

【摘要】 目的：研究并探討替吉奧同步放療序貫化療對胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的療效及患者術后不良反應。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015-2016年收治的30例胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移患者，根據治療方式不同，分為對照組和觀察組，各15例。對照組患者采取單純放射治療方式，觀察組采取替吉奧同步放療序貫化療方式。根據實體瘤的療效評價標準（RECIST）和WHO抗癌藥物常見毒副反應分級標準記錄兩組患者的臨床指標。結果：術后，觀察組客觀有效率（73.33%）明顯高于對照組（53.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者術后均無嚴重過敏情況及神經毒副作用出現(xiàn)，兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：采取替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的患者，整體效果優(yōu)于單純放射治療的患者，療效顯著，是臨床值得推廣的一種治療手段。

【關鍵詞】 替吉奧； 胃癌； 放療； 化療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0065-03

胃癌是一類嚴重威脅人類健康的常見外科疾病，且早期多無癥狀，少數患者可自感上腹部不適或食欲減退，容易被忽視或者誤診，錯過最佳治療時期。當患者出現(xiàn)明顯的胃部疼痛、乏力、消瘦且癥狀日益加重，已是胃癌晚期，術后發(fā)生轉移的幾率很高，特別是腹腔淋巴結轉移瘤，當出現(xiàn)這種情況時，由于此病灶在組織內隱秘性強，一般不采取二次手術治療，放療和化療是較合適的選擇，如果聯(lián)合兩種療法，效果也會更加顯著[1]。本文通過選取筆者所在醫(yī)院2015-2016年收治的30例胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移患者，采取替吉奧同步放療序貫化療方式，與一般單純放射治療相對比，對患者術后療效進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015-2016年收治的胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移患者共30例，納入標準：（1）年齡35～70歲；（2）臨床診斷明確，符合胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移的診斷及治療標準；（3）轉移時間1～35個月；（4）治療前，對兩組患者進行Karnofsky功能狀態(tài)評分，均大于70分；（5）本次治療已告知患者及家屬，并簽署治療知情同意書[2]。排除標準：（1）有心、腦、肝、腎等重要臟器合并轉移患者；（2）孕婦、哺乳期婦女；（3）有放化療禁忌證患者；（4）神經功能紊亂或不配合治療患者。根據治療方式不同，將其分為對照組和觀察組，各15例，對照組：男8例，女7例，年齡為35～78歲，平均（54.5±6.6）歲；觀察組：男9例，女6例，年齡為34～79歲，平均（54.1±6.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取單純放射治療，治療前禁食，進行治療時，患者取真空墊固定，采用電子直線加速器進行遠距離放射治療，進行常規(guī)分割，劑量46～54 Gy，2 Gy/次，1次/d。術后，患者靜臥30 min，保證完全休息，每周查血象1次，如果患者白細胞<4×109/L時，則給予升血藥物，如果血象下降明顯，則暫停放射治療[3]。

觀察組在對照組的基礎上同時服用替吉奧膠囊（生產廠家：Taiho Pharmaceutical Co.Ltd；規(guī)格：25 mg×140粒；批準文號：H20090046）40 mg/次，2次/d，按周期服用，共2個周期?；颊呖诜?周后觀察效果，停用1周，再次服用2周，再次停用。注意餐后服用[4]。

1.3 觀測指標及評價標準

參考實體瘤的療效評價標準（RECIST），包括目標病灶評價：CR（所有目標病灶完全消失）、PR（基線病灶長徑總和縮小≥30%）、SD（基線病灶長徑總和在PR和PD之間）、PD（基線病灶長徑總和沒有縮小反而增長≥20%，或同時出現(xiàn)新病灶），ORR（客觀有效率）=（CR+PR）/總例數×100%，DCR（疾病控制率）=（CR+PR+SD）/總例數×100%[5]。術后進行嚴密跟蹤回訪，比較兩組患者不良反應率發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組ORR（73.33%）明顯高于對照組（53.33%），差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.644，P=0.035），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

兩組患者均無嚴重過敏情況及神經毒副作用出現(xiàn)，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

腫瘤放射治療就是利用放射線來治療癌癥，這種療法早在一個世紀以前就已有治療記錄[6]，在臨床，大約有70%的患者會應用到放射治療，而其中大約有40%的患者可以得到根治，由于其發(fā)展迅速，治療效果也得到各界認可，現(xiàn)放射治療幾乎可以用于臨床各類癌癥[7]?，F(xiàn)一般使用醫(yī)用加速器進行治療，治療形式有兩種，包括體外和體內，有的患者也接受兩種形式的治療。放射治療是利用了“輻射”的特殊能量，從而損傷細胞的DNA，達到治療癌癥的效果[8]。在進行放療后的患者，一般會出現(xiàn)術后全身反應，如惡心、嘔吐、乏力等，有的也會出現(xiàn)皮膚反應如紅斑、發(fā)癢等，所以要進行恰當的處理，若患者放療后白細胞下降明顯，則應給藥治療并暫時停止放療[9]。在術前，應做好充分準備為放療創(chuàng)造有利條件，術后宜靜臥半小時，飲食清淡為主，多飲水，促進體內毒素排除，為避免出現(xiàn)強烈的皮膚反應，避免患者在日光下照曬[10]。endprint

替吉奧膠囊臨床用于聯(lián)合治療晚期或局部轉移性胃癌，劑量一般根據患者病情需求計算。由于其服用方便，患者耐受度高，療效顯著等優(yōu)勢，近年臨應用較多[9]。此藥為復方制劑，由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀組成，在治療乳腺癌、大腸癌等臨床療效上有明顯效果，能夠抑制癌細胞增長[10]。其中替加氟在口服后在機體內轉變?yōu)?-氟尿嘧啶（5-FU）發(fā)揮抗腫瘤作用，吉美嘧啶可以降低氟尿嘧啶活化物的降解，而奧替拉西鉀在保護胃黏膜中扮演重要角色，增強了抗腫瘤的整體作用[11]。在使用此藥之前，為了避免骨髓和肝臟等發(fā)生毒副作用，應進行血液臨床檢查，嚴格觀察患者各功能狀態(tài)，若有不良反應發(fā)生，應當及時采取減量、停藥等措施。臨床顯示，服用此藥的患者一般不良反應不明顯，較溫和，患者接受度較高[12]。

綜上所述，本研究通過觀察兩組患者疾病療效及術后不良反應發(fā)生率的比較，發(fā)現(xiàn)替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤相對于單純使用一般放射療法效果明顯，術后不良反應發(fā)生率不存在較大差異，值得各臨床工作者推廣應用。

參考文獻

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