臨床外科急癥中行氣管切開術后對呼吸道的護理

熊麗華

【摘要】 目的 探討對臨床外科氣管切開術患者行呼吸道護理干預的臨床效果。方法 188例氣管切開術患者作為研究對象， 按照護理方法不同分為研究組和常規(guī)組， 各94例。常規(guī)組行傳統(tǒng)護理干預， 研究組行呼吸道護理干預。觀察并比較兩組護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組護理滿意度為95.74%， 高于常規(guī)組的84.04%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.32%， 低于常規(guī)組的18.09%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對氣管切開術患者行呼吸道護理指導， 不僅能夠確?；颊吆粑赖臅惩ǎ?同時還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 臨床外科急癥；氣管切開術；呼吸道護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.095

呼吸是人體最為基礎的一項生命體征， 同時也是人類維持生命不可或缺的因素之一[1]。對于呼吸道疾病的患者而言， 通常采取氣管切開術的治療方法具有十分重要的作用， 能夠改善臨床急癥以及呼吸道疾病患者的各項癥狀和體征[2， 3]。近幾年來， 臨床上通過給予手術治療外同時給予呼吸道護理指導， 不僅能夠確?；颊吆粑赖臅惩?， 還能夠減少術后并發(fā)癥的發(fā)生， 利于患者的病情恢復。本組研究通過對氣管切開術患者行呼吸道護理指導， 護理效果十分確切。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2016年1月～2017年2月本院接收的188例氣管切開術患者進行對照研究， 按照護理方法不同分為研究組和常規(guī)組， 各94例。其中， 常規(guī)組男50例， 女44例， 年齡最大68歲， 最小24歲， 平均年齡（42.46±12.28）歲；研究組男52例， 女42例， 年齡最大70歲， 最小22歲， 平均年齡（42.91±12.43）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可以進行比較。

1. 2 護理方法 常規(guī)組行傳統(tǒng)護理干預， 對于氣管切開術患者行對癥護理指導和干預即可。研究組行呼吸道護理干預， 具體為：①護理人員需要詳細了解患者的患病情況和生命體征， 如：呼吸、脈搏以及血壓等指標， 并詳細記錄數(shù)據(jù)信息， 詳細為患者介紹有關氣管切開手術的基本流程和治療意義， 由于人工氣道的建立指的是給予患者持續(xù)刺激， 患者病情嚴重、治療時間長， 在此期間， 護理人員需要不定時的給予患者關心和安慰， 不斷解釋治療的進展程度， 定期按摩患者各個身體部位和更改體位， 并及時清理患者口腔中的分泌物和其他異物， 確?；颊吆粑赖臅惩?， 做好氣道濕化護理。同時， 加強患者的營養(yǎng)支持， 確?；颊吒黜椛w征處于穩(wěn)定狀態(tài)。②心理護理。由于接受氣管切開患者術后需要長時間的臥床休息， 護理人員需要利用非語言的形式給予患者更多的安慰和關心， 如：撫觸、按摩以及翻身等， 能夠在一定程度上改善患者的焦慮心理情緒， 同時， 護理人員需要尋求患者家屬的幫助， 共同為患者構(gòu)建一個良好的心理建設， 幫助患者建立戰(zhàn)勝困難的信心。③環(huán)境護理。護理人員需要加強患者病房環(huán)境的管理， 空氣的細菌數(shù)量和人員的流動情況成正比， 因此， 護理人員需要嚴格控制流動人員的數(shù)量， 并向患者家屬說明， 減少探視次數(shù)和頻率， 增強患者以及患者家屬的防范意識， 進而降低病房內(nèi)的污染程度。與此同時， 每天需要定期開窗換氣， 使用消毒液進行全面而又徹底的消毒， 時刻保持室內(nèi)溫度在20～22℃之間， 濕度保持在40%～60%之間， 注意保暖， 避免寒冷刺激患者支氣管黏膜充血， 進而增加分泌物。④呼吸道管理。對于氣管切開術患者而言， 由于咳嗽反射功能減弱甚至消失， 將會導致呼吸肌無力， 難以自行排痰， 此時， 護理人員需要利用吸痰器進行吸引， 進而清除患者分泌物， 確保呼吸道暢通， 護理人員在實施吸痰操作的過程中， 需要使用無菌生理鹽水以及質(zhì)地適宜的吸痰管， 吸痰前使用生理鹽水浸潤， 吸痰過程需要動作輕柔、準確， 遵循邊旋轉(zhuǎn)邊吸痰的的操作原則， 通常情況下吸痰時間<15 s， 避免引發(fā)患者出現(xiàn)低氧血癥。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度為95.74%

（90/94）， 常規(guī)組護理滿意度為84.04%（79/94）， 研究組護理滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.084， P=0.008<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.32%（5/94）， 常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為18.09%（17/94）， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.413， P=0.006<0.05）。

3 討論

呼吸道是空氣流通到肺部的主要器官， 呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道兩種。呼吸是維持人類生命體征的主要因素， 能夠確保人體所需的基本氧氣， 并釋放人體內(nèi)的多余物質(zhì)， 進而達到人體的基本需求[4]。由于呼吸道主要是將外界空氣輸送到身體內(nèi)部， 空氣中的復雜成分將會被這一過程帶入體內(nèi)， 在一定程度上增加了呼吸道的感染幾率[5]。因此， 在發(fā)生呼吸道疾病時， 需要采取有效的治療措施， 對于病情輕微的患者而言， 則需要注射安痛定液或者是服用撲熱息痛， 緩解患者臨床癥狀和體征， 對于病情嚴重的患者而言， 則需要進行氣管切開術進行治療[6]。氣管切開術主要是利用金屬制成的氣管套管放置于患者頸部氣管之中， 在整個手術的過程中， 需要確保患者情緒穩(wěn)定以及病房環(huán)境， 減少室內(nèi)的空氣污染和環(huán)境質(zhì)量， 提高患者以及患者家屬的防范意識， 進而降低復發(fā)率[7-10]。本次研究結(jié)果顯示， 研究組護理滿意度為95.74%， 高于常規(guī)組84.04%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.32%， 低于常規(guī)組18.09%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 對氣管切開術患者行呼吸道指導， 不僅能夠滿足患者護理需求， 同時， 還能夠確保呼吸道的暢通。概而言之， 通過行呼吸道護理指導， 能夠確保氣管切開術患者呼吸道暢通， 降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-17]endprint