淺析中高職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程銜接

張萌+劉書蓮+侯晨輝

【摘要】現(xiàn)代職業(yè)教育要求健全職業(yè)教育課程銜接體系，而涉及護(hù)理專業(yè)的中高職課程銜接，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》無(wú)論在中職還是高職都是核心課程。文章從護(hù)士資格證考試和技能競(jìng)賽兩個(gè)方面就中高職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程銜接進(jìn)行分析并提出相應(yīng)建議。

【關(guān)鍵詞】中高職課程銜接；《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》；護(hù)士資格證考試；技能競(jìng)賽

一、研究中高職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程銜接的必要

2014年6月，國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，其中第十六條指出建立健全課程銜接體系。課程銜接無(wú)疑已成為中高職銜接最為重要的一環(huán)。無(wú)論中職還是高職課程都是落實(shí)到“職業(yè)”二字上，也就是強(qiáng)調(diào)職業(yè)性和技術(shù)性?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程是最為體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)技術(shù)性的。但是中高職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程出現(xiàn)內(nèi)容雷同的問(wèn)題，有些章節(jié)的內(nèi)容重復(fù)率甚至在90%以上，教師授課方式變化不大，這樣就造成考進(jìn)高職繼續(xù)學(xué)習(xí)的中職學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感到技能操作內(nèi)容重復(fù)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣下降，造成教學(xué)資源浪費(fèi)，削弱了職業(yè)教育的吸引力。 因此對(duì)中高職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程銜接的討論勢(shì)在必行。

二、從護(hù)士資格證考試和技能競(jìng)賽兩個(gè)方面分析中高職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》體現(xiàn)的崗位能力

（一）護(hù)士資格證考試方面

從歷年護(hù)士資格證考試中可以看出《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》這門課出題越來(lái)越貼近臨床，也就是越來(lái)越體現(xiàn)臨床護(hù)士核心勝任能力。如運(yùn)用護(hù)理程序把控技能操作全過(guò)程，懂得人文關(guān)懷和溝通，遵守職業(yè)道德法律和醫(yī)院管理等，無(wú)論哪個(gè)方面都包括相關(guān)理論知識(shí)并體現(xiàn)護(hù)理思維。

但由于中職護(hù)生年齡小，邏輯思維能力不強(qiáng)，無(wú)論是技能操作的理解度，運(yùn)用護(hù)理程序把控操作全局方面，還是專業(yè)基本理論知識(shí)都相對(duì)高職較薄弱，更對(duì)護(hù)理管理法律知之甚少，導(dǎo)致護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率低，可以說(shuō)無(wú)法達(dá)到臨床護(hù)士崗位勝任力，最終影響了就業(yè)率。這與郭茂華等《中高職銜接過(guò)程中護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程存在問(wèn)題與對(duì)策研究》一文結(jié)論一致。

（二）技能競(jìng)賽方面

技能競(jìng)賽都是從技能操作和病例分析兩方面考核，技能操作比重為90%。

技能操作方面，中職組技能操作較為偏向基礎(chǔ)護(hù)理（如靜脈輸液），而高職技能操作拓展更深（如留置針靜脈輸液），拓展更廣（如床邊綜合能力考核），并融入相關(guān)?？谱o(hù)理操作。病例分析方面，中職組由病例直接給出護(hù)理問(wèn)題，讓護(hù)生寫出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，高職組由病例分析出護(hù)理問(wèn)題并找出首要問(wèn)題，然后寫出護(hù)理措施。從中可以看出并沒(méi)有對(duì)中職護(hù)生考察其評(píng)估判斷能力，而對(duì)高職護(hù)生既考查評(píng)估判斷能力又考查相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

（三）綜合而論

可以說(shuō)護(hù)考和技能競(jìng)賽殊途同歸，體現(xiàn)的都是臨床崗位核心勝任力。只是中高職護(hù)生在護(hù)士資格證考試方面需要考試，沒(méi)有體現(xiàn)出崗位層次性，而在技能競(jìng)賽方面中高職有了明顯的崗位層次差異。

三、由護(hù)考和技能競(jìng)賽的分析對(duì)中高職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程銜接提出幾點(diǎn)建議

（一）設(shè)立助理護(hù)士考試

護(hù)考和高職技能競(jìng)賽體現(xiàn)的都是臨床護(hù)士崗位核心勝任力與國(guó)家對(duì)高職護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)；但中職護(hù)生護(hù)考通過(guò)率低，對(duì)就業(yè)也產(chǎn)生了影響，中職競(jìng)賽難度也明顯低于高職，同時(shí)喻志英等調(diào)查結(jié)論也顯示臨床實(shí)際需求與現(xiàn)行中等衛(wèi)生職業(yè)教育課程教學(xué)目標(biāo)不統(tǒng)一。這充分說(shuō)明中職護(hù)生無(wú)法達(dá)到臨床護(hù)士崗位勝任力。

因此，中高職要想在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程上銜接，首先應(yīng)該從崗位勝任力上銜接。特建議中職設(shè)立助理護(hù)士級(jí)別，并進(jìn)行相應(yīng)命題，同時(shí)將助理護(hù)士考試作為中職護(hù)生高考專業(yè)課成績(jī)，這樣對(duì)于中職護(hù)生來(lái)說(shuō)，無(wú)論是畢業(yè)后參加工作，還是繼續(xù)進(jìn)入高職學(xué)校學(xué)習(xí)，都有專業(yè)課統(tǒng)一考查，可以讓中職護(hù)生擁有“一次考試兩個(gè)出路”。

（二）中職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程改革

護(hù)考和技能競(jìng)賽都體現(xiàn)了臨床對(duì)中高職護(hù)生崗位勝任力要求的差異性。王淑玲在《中職護(hù)理專業(yè)對(duì)接崗位需求技能培訓(xùn)的探索》中，提到了中職崗前培訓(xùn)內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)中的核心操作項(xiàng)目，如無(wú)菌技術(shù)、生命體征的測(cè)量等。由此建議中職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》核心操作項(xiàng)目結(jié)合歷年中職國(guó)賽競(jìng)賽項(xiàng)目，形成中職自己的以實(shí)踐帶領(lǐng)理論的教材。如無(wú)菌操作以操作步驟為主線，其基本概念、操作前物品準(zhǔn)備、相關(guān)理論知識(shí)、操作中原則、操作后的相關(guān)注意事項(xiàng)均插入每步操作，同時(shí)以操作引領(lǐng)理論知識(shí)的方式教學(xué)，結(jié)合中職護(hù)生形象思維和動(dòng)手能力較強(qiáng)的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，如每項(xiàng)操作以及相關(guān)知識(shí)在進(jìn)行課堂講解前后可以上傳微課讓護(hù)生提起興趣。每個(gè)核心操作嚴(yán)把實(shí)踐練習(xí)，可借鑒肖繼紅《練習(xí)次數(shù)對(duì)中職護(hù)生護(hù)理操作技能掌握的影響研究》結(jié)果，中職護(hù)生練習(xí)操作 8 次，能達(dá)到護(hù)理操作技能的記憶保持，同時(shí)應(yīng)該結(jié)合國(guó)賽考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格操作考核。

（三）高職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程模塊化改革

無(wú)論高職技能競(jìng)賽還是護(hù)考方面都體現(xiàn)了高職的培養(yǎng)目標(biāo)和臨床崗位勝任力。現(xiàn)有高職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材比較適用于普通高中進(jìn)入高職的護(hù)生，但是對(duì)于從中職考入高職的護(hù)生并不適用。因此對(duì)高職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》銜接教材提出以下建議：第一模塊可以根據(jù)護(hù)考內(nèi)容及能力要求設(shè)置，如護(hù)理程序、醫(yī)院感染防控、醫(yī)院管理、臨床護(hù)理溝通等；第二模塊為中職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材核心操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；第三模塊為技能拔高模塊，主要根據(jù)高職國(guó)賽技能項(xiàng)目進(jìn)行拔高，如靜脈留置針輸液、輸液泵的使用等操作；第四模塊為床邊綜合護(hù)理模塊，可加入專科操作。

教學(xué)方式上，第一模塊部分可以結(jié)合第二模塊中職核心技能考核標(biāo)準(zhǔn)，每次學(xué)習(xí)第一模塊相關(guān)內(nèi)容之前，讓護(hù)生完全處于主動(dòng)地位，拓展討論并總結(jié)展示出整個(gè)操作過(guò)程，同時(shí)講解有什么步驟，為什么這么做。然后進(jìn)行第一模塊相關(guān)內(nèi)容講解，讓護(hù)生在理論上與自己的實(shí)踐結(jié)合得到升華，如在操作中用到什么思維，需要怎么把控全局，從而提高護(hù)生自主分析評(píng)判的能力，最后教師進(jìn)行總體評(píng)判，拔高護(hù)生思維能力。第三模塊拔高技能則重點(diǎn)學(xué)習(xí)技能和思維的合并，讓第一和第二模塊得到的升華用到第三模塊的學(xué)習(xí)，由教師講解，學(xué)生自主練習(xí)，課前課后可由微課連接。第四模塊為床邊綜合護(hù)理模塊，主要方式為案例分析、標(biāo)準(zhǔn)化病人引進(jìn)練習(xí)等。案例分析以護(hù)考和國(guó)賽相關(guān)案例為準(zhǔn)進(jìn)行分析、評(píng)估、判斷，同時(shí)進(jìn)行操作和健康教育。

總之，中高職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程銜接的具體內(nèi)容需借鑒護(hù)士資格證考試和技能競(jìng)賽，同時(shí)考慮臨床對(duì)中高職崗位勝任力的不同要求。這樣中職護(hù)生既能以符合自己心理和能力的發(fā)展特點(diǎn)完成學(xué)業(yè)目標(biāo)，有動(dòng)力考入高職，又能有準(zhǔn)確的臨床工作定位；而從中職升入高職的護(hù)生既能有針對(duì)性地拔高技能，又能在理論上升華，還可以增強(qiáng)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，最終能為進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的崗位勝任力基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

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