醫(yī)院感染預(yù)防控制與監(jiān)測管理探討

張艷

【摘 要】目的：探究對本院實施醫(yī)院感染預(yù)防控制與監(jiān)測管理后本院的院感情況。方法：對本院實施比較完整全面的綜合性與針對性較強的監(jiān)測相結(jié)合的方法，監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)生率，并對比本院2015年-2016年實施管理之前與2016年-2017年實施管理后，醫(yī)院發(fā)生使用消毒液的合格率、標(biāo)本中空氣的合格率及總合格率。結(jié)果：從實施管理之后消毒液的合格率、空氣的合格率及總合格率都高于實施管理之前。結(jié)論：為了減少醫(yī)院感染發(fā)生，對醫(yī)院實施感染監(jiān)測十分有必要，能夠有效降低醫(yī)院感染率，加速患者病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；預(yù)防控制；監(jiān)測管理

【中圖分類號】R487 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們思想觀念的改變和進步，除了對醫(yī)院的治療效果和護理質(zhì)量的要求越來越高之外，對于醫(yī)院感染也引起了高度重視[1-2]。由于醫(yī)院是感染高發(fā)地，不同類型的疾病都是發(fā)生醫(yī)院感染的原因，醫(yī)院發(fā)生感染不僅對患者的身體健康造成影響，同時還會影響患者的治療進程，阻礙患者身體的恢復(fù)和加重患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3-5]。為了降低醫(yī)院感染的發(fā)生和促進醫(yī)院的發(fā)展，需要對醫(yī)院感染采取預(yù)防措施和監(jiān)測管理。本文就本院2016年1月實施預(yù)防及監(jiān)管后發(fā)生醫(yī)院感染的效果分析，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇2015年1月-2017年1月本院發(fā)生的醫(yī)院感染事件，其中2016年1月-2017年1月期間對醫(yī)院內(nèi)的所有科室進行監(jiān)測管理和醫(yī)院感染預(yù)防控制，并通過分析和總結(jié)我院發(fā)生醫(yī)院感染的基本情況，然后建立比較綜合、全面的監(jiān)測管理措施。

1.2 方法

為降低醫(yī)院感染，實施預(yù)防控制與監(jiān)測管理，具體方法如下：（1）制定、修訂計劃。首先需要根據(jù)國家衛(wèi)生院的規(guī)定再結(jié)合本院的實際情況，把監(jiān)測的相關(guān)規(guī)定歸納為制度，并制定實施消毒的監(jiān)測計劃表，共2分，一份用于本院重點科室的計劃表，一份用于感染管理的計劃表，并在每年年初總結(jié)上年的感染發(fā)生率、消毒工作及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的情況，合理調(diào)整計劃。（2）計劃實施。根據(jù)監(jiān)測目標(biāo)可以分為目標(biāo)性監(jiān)測和綜合性監(jiān)測，本院將兩種類型的監(jiān)測聯(lián)合使用，監(jiān)測的內(nèi)容主要包括：醫(yī)護人員的手部清潔、空氣、治療物品、消毒液、紫外線、器械及無菌醫(yī)用藥物品，并進行細菌培養(yǎng)及實驗項目的監(jiān)測。綜合性的監(jiān)測主要針對所有需要經(jīng)過紫外線及空氣細菌的培養(yǎng)治療的監(jiān)測；目標(biāo)性監(jiān)測主要是經(jīng)過重點科室的自查和對醫(yī)院感染管理，每年特定3個左右的科室進行審查。（3）采取以監(jiān)帶管的方式制定預(yù)防措施。本院主要有監(jiān)測、管理、控制三個方面組成醫(yī)院感染預(yù)防系統(tǒng)。定期開展醫(yī)護人員的對消毒隔離意識、相關(guān)監(jiān)測制度的學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)護人員的操作，并對治療室、病房和各個公共區(qū)域做好消毒工作，詳細調(diào)查院內(nèi)濕化瓶的處置。（4）總結(jié)經(jīng)驗，監(jiān)管結(jié)合。根據(jù)醫(yī)院以往醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)域，分析發(fā)生原因后及早預(yù)防感染源，控制感染暴發(fā)。例如醫(yī)院脊柱科發(fā)生感染，需要對全科室所有病房房間進行病原學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測后實施消毒，預(yù)防感染蔓延，并對床單、儀器、門把手、呼吸機、餐桌、氧氣瓶等等進行消毒，醫(yī)院管理層要分析感染原因和提出解決辦法，需要暫停手術(shù)的必須立即停止，對不能暫停手術(shù)在實施手術(shù)之前醫(yī)護人員嚴(yán)重遵循無菌操作規(guī)則。之后需要進行跟蹤感染控制情況。（5）制度完善。管理制度的完善需要不斷的經(jīng)驗總結(jié)，因此需要我院每年進行一次監(jiān)測資料的分析，當(dāng)完成每一項監(jiān)測目標(biāo)都需要醫(yī)院高層管理人員進行經(jīng)驗總結(jié)，分析在實施過程中出現(xiàn)的問題，整理后提出比較全面的對策，同時實施每季度進行考核和醫(yī)護人員的知識培訓(xùn)，從而為監(jiān)測提供可靠依據(jù)。此外，為完善制度可適當(dāng)增加、細化各個科室各個級別醫(yī)護人員的職責(zé)、工作內(nèi)容、考核制度、抗菌藥物的應(yīng)用規(guī)范制度、隔離消毒制度及教育制度等等。為了使醫(yī)院感染的監(jiān)測工作達到目標(biāo)，因此需要不斷調(diào)整和分析總結(jié)原因，對醫(yī)院感染管理引起高度重視，才能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生，從而保證醫(yī)護人員、患者的身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較2015年1月-2016年1月本院未實施醫(yī)院感染預(yù)防控制與監(jiān)測管理與2016年1月-2017年1月實施后之前醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院患者感染率、消毒液的合格率、標(biāo)本中空氣的合格率及總合格率的比較。

2 結(jié)果

實施醫(yī)院感染預(yù)防與監(jiān)測管理之后，醫(yī)院消毒液的合格率、標(biāo)本中空氣的合格率及總合格率有了明顯提高，見表1；醫(yī)院患者感染發(fā)生率見表2。

3 討論

控制醫(yī)院感染和管理是日常醫(yī)院管理工作的重要組成部分，隨著現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的逐漸壯大，同時發(fā)生醫(yī)院感染的不良事件時有發(fā)生，醫(yī)院一旦發(fā)生感染不僅會對患者的病情造成不良影響，同時也會影響患者的預(yù)后，而如何在醫(yī)院感染中實施有效的管理降低發(fā)生率是目前工作的重點。本文主要從制定計劃并實施、修正、調(diào)整計劃及總結(jié)分析計劃實施的情況、采取以監(jiān)帶管的方式對醫(yī)護人員進行管理等等幾方面控制醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)測管理，不斷完善和改進計劃，要求醫(yī)護人員在治療過程中嚴(yán)格遵循無菌操作，做好日常治療用具的消毒和使用規(guī)范，通過不斷完善各項規(guī)章制度，定期總結(jié)和分析、建立健全；同時提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的重視程度，在做好本職工作的同時注意自身的安全。最大程度降低醫(yī)院感染時間的發(fā)生率，保證患者的治療安全。

參考文獻

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