李艷芳

【摘 要】：目前，我國已經(jīng)逐漸進入了一個老年人人群偏多的社會，隨之而來的就是很多老年人群疾病的多樣化和復雜化，本文就老年人群的口腔疾病進行研究，老年人群的口腔疾病患病率較高并且患病的癥狀和情況也大不相同，因此，對老年人群口腔疾病進行研究時要針對其不同的癥狀以及老年人個體之間的差異和身體狀況等進行具體分析。針對經(jīng)濟能力的不同也要選擇不同的治療方法，這就為口腔疾病的研究帶來了很多復雜性的因素。本文主要就目前老年人群常見的牙齒疾病進行分析，并針對不同疾病目前的研究情況進行介紹，對我國老年人群口腔疾病的治療進展進行綜合性敘述。

【關(guān)鍵詞】：老年人群；口腔疾病；治療進展

【中圖分類號】R478 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

引言：對我國最近的一次人口普查結(jié)果進行分析和查看不難發(fā)現(xiàn)目前我國已經(jīng)步入了人口老齡化，其中60歲以上的人口占到了我國人口總數(shù)的11%，大概在1.44億人，這里面包含了將近1億的65歲以上老年人群體，占我國人口總數(shù)的7.7%左右[1]。在我國的口腔疾病調(diào)查中得到我國牙齒患病人群分布情況如下：齲病主要的患病人群年齡處于35-55歲之間和65-75歲之間，對于齲病的治療情況尚不樂觀，充填率低導致我國齲病患病人群中80%以上都得不到良好的治療效果[2]。并且隨著患者年齡的增加對齲齒的治療復雜性也在增加，對于填充物的更換以及繼發(fā)齲發(fā)生的情況進行診治都成為了新的問題。牙周疾病也是老年人群中發(fā)生率比較高的疾病，其中牙齦出血的幾率大概在97%左右，牙結(jié)石的發(fā)生率大概為88%，牙周炎的發(fā)生率在70%-90%之間[5]。在對老年人群口腔疾病進行治療的過程中存在一些口腔疾病的共性，同時由于老年人群本身的身體素質(zhì)以及既往病史的影響要考慮到其特殊性，進行治療手段的創(chuàng)新和提升。

一 對齲病的治療進展

1 微創(chuàng)牙科治療

在口腔疾病的治療過程中，微創(chuàng)牙科治療屬于一個比較重要的內(nèi)容，微創(chuàng)牙科治療包括對口腔疾病中對于齲病風險的評估、診斷、再礦化、充填等方面。這里主要通過幾下幾點進行說明：評估階段包括：①齲病風險評估。對齲病的風險進行評估包括對患者所處的系統(tǒng)因素包括其身體的情況、既往病史以及其年齡和家族遺傳情況等方面的研究；②行為因素評估。對患者行為因素評估包括對患者本身的飲食習慣、情緒狀態(tài)以及一些吸煙、喜食糖等不良行為習慣進行分析；③危險因素評估。這是指對患者所存在的牙體結(jié)構(gòu)異常、唾液流率降低、菌斑滯留、探診出血等情況進行評估[5]。接著是再礦化治療，這是在對齲病引發(fā)的牙齒問題經(jīng)過材料研究和調(diào)研之后采用適合的材料對牙齒進行修復的過程；對齲病的診治目前已經(jīng)實現(xiàn)了激光、化學機械去齲法和微創(chuàng)去齲[6]，能夠規(guī)避傳統(tǒng)去齲手術(shù)中疼痛度高的問題，成為了患者首選的方式；此外對齲病的治療中填充物的選擇也有一定的研究進展，玻璃離子、復合樹脂、高粘度玻璃離子等多種填充物都被研發(fā)出來，經(jīng)過不同系統(tǒng)因素下臨床調(diào)研之后對高粘度玻璃離子的填充效果進行了高度的肯定。

2 根面齲治療

經(jīng)過科學研究，結(jié)果顯示牙膏中氟含量的多少與根面齲的患病情況有一定的聯(lián)系，使用含氟量高的牙膏相對普通牙膏來看能夠?qū)Ω纨x進行有效的控制，并且老年人口腔患者在家中使用氟化銨或者氟化亞錫牙膏以及漱口液、診室中使用到的洗必泰或者氟化銨銀涂漆等可以對根面齲情況有有效的治療，同時可以對根面齲有預防作用。

3 牙齒充填材料研究進展

對充填材料進行調(diào)查得知，目前廣泛存應用于臨床中的充填材料包括玻璃離子材料、復合樹脂材料以及二者結(jié)合的樹脂玻璃離子結(jié)合體[3]。其中樹脂玻璃離子結(jié)合了二者的特性和優(yōu)點，親水性以及生物相容性都有很好的表現(xiàn)，所以很適合進行填充。此外，我國的口腔研究者還進行了一些新的材料研究，比如流體復合樹脂等等，當然這種新型的填充物還需要進行不斷的完善和臨床應用效果的提高。

二 牙髓根尖周病治療進展

1 牙髓活力檢測

對于牙髓活力的檢測目前主要應用到的方法有以下兩種：①脈搏血氧測定法。這種方法對牙髓的活力檢測具有很有效的作用，其研究原理主要是運用血紅蛋白對于紅光以及紅外光的吸收狀況不同來進行評測，實際操作過程中利用光電探測器和發(fā)光二極管在血液組之中發(fā)射紅光和紅外光，通過氧化血紅蛋白以及去氧化血紅蛋白對于這兩種光線的吸收情況造成的差異進行分析，最后利用數(shù)據(jù)來對牙髓的相關(guān)指標進行分析，對牙髓的活力狀況進行檢測；②激光多普勒檢測法。這是通過紅外以及近紅外光對紅細胞和組織細胞的作用來進行檢測，被移動的紅細胞在紅外光的作用下會出現(xiàn)多普勒頻移，但固定組織細胞則不會出現(xiàn)頻移，通過對于數(shù)據(jù)的分析可以對牙髓的活力狀況進行反映。

2 根管治療

在對牙髓根尖周病的治療中，根管治療是一個重要途徑，這種治療手段在臨床中具有以下幾個要注意的方面：首先是對于治療器械的使用方面，在進行根管治療中一般采用的器械是機用鎳鈦器械，這種器械在使用中具有易于清理、適應性好的特點，并且結(jié)合顯微鏡可以有效減少根管的遺漏狀況，從根本上對治療的成功進行保障；其次是根管的消毒，對根管消毒可以清理根管殘留、抑菌殺菌、去除污物，主要是用到的消毒沖洗液有濃度為0.5%-5.2%之間的NaCIO、濃度為15%-17%之間的EDTA、MTAD以及濃度為0.2%-2%之間的洗必泰[3]。在消毒過程中運用震蕩沖洗儀進行輔助可以提高消毒質(zhì)量；最后是對根管充填材料的研究，對根管材料進行不斷地研究和發(fā)展后目前已經(jīng)有很多新型材料，這為治療提供了技術(shù)支持。

3 激光治療

激光治療可以用于根管預備、消毒以及根尖的切除，并且可以去除根管的污物以及碎屑[7]，但是目前激光治療手段發(fā)展的尚不完善，在治療中沒有凸顯出自身的優(yōu)勢和亮點，因此還需要進行進一步的研究和發(fā)展。

三 牙周治療進展

1 非手術(shù)治療

在對口腔疾病進行了多方位的治療研究以及臨床觀察之后，目前對于牙周治療已經(jīng)出現(xiàn)了很多非手術(shù)的治療手段包括超聲治療、激光治療以及光動力療法。超聲治療具有疼痛度低且術(shù)后不易發(fā)生敏感的特點，但是這種治療方法不能對牙齒根部凹面進行徹底清理，對細菌微生物不能很好地預防，具有一定的局限性；激光治療相比超聲治療可以有效去除炎癥組織和細菌，可以促進牙周手術(shù)后的恢復，但激光治療難免對牙釉質(zhì)造成一定損傷，要進行合理的防護工作；光動力療法可以在治療中有效破壞微生物結(jié)構(gòu)，減少細菌繁殖，可以作為一種輔助手段在牙周手術(shù)中進行應用。

2 牙周前沿治療

首先，牙周組織工程的研究和發(fā)展。這里面包括對于引導性組織再生聯(lián)用組織生長因子；引導性組織再生聯(lián)用硬組織移植聯(lián)用組織生長因子[2]；對牙釉質(zhì)的修復和美化；對牙周手術(shù)中材料的創(chuàng)新研發(fā)等等。此外對于牙周炎的疫苗已經(jīng)有了一定的研究成果，這種疫苗可以對主要影響牙周疾病的細菌進行預防和控制，對微生物進行消滅。對于疫苗的研究還需要進一步的發(fā)展和深入，不斷提高疫苗的效果、增強疫苗的功能。

四 結(jié)語

老年人群的口腔疾病患病率較高并且患病的癥狀和情況也大不相同，這就造成對老年人群口腔疾病進行研究時要針對其不同的癥狀以及老年人個體之間的差異和身體狀況等進行具體分析。本文通過對目前老年人群常見的牙齒疾病進行分析，針對不同的口腔疾病目前的研究情況進行介紹，對我國老年人群口腔疾病的治療進展進行綜合性敘述，提出了在我國口腔疾病研究中的不足之處。針對這些情況，我國口腔醫(yī)療專家以及專業(yè)研究者積極尋求新技術(shù)進行應用，通過對治療手段的提升以及治療材料功能的完善來提升治療效果，不斷提高醫(yī)療中對老年口腔疾病的治療效果。

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