深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)現(xiàn)狀及對策分析

周耀亮 紀(jì)笑英 余飛 譚遠(yuǎn)飛

【摘 要】目的：通過了解和分析深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的人員構(gòu)成、對災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知情況、救援裝備、培訓(xùn)、管理制度等方面的建設(shè)現(xiàn)狀，為提升深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的救援能力和管理水平提出對策和建議。方法：采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場考察、文獻(xiàn)研究及政策分析等方法，分析研究我院緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)現(xiàn)況、面臨的挑戰(zhàn)與存在的問題。結(jié)果：深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)建設(shè)仍不完善、人員配置不合理、救援裝備不完善，高學(xué)歷、有救援經(jīng)歷者和后勤管理人員較少，培訓(xùn)及實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)缺乏等。結(jié)論：深圳市新組建的緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)員災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知、實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)以及救援隊(duì)的裝備和管理水平存在明顯不足，今后需加強(qiáng)開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育、培訓(xùn)，以進(jìn)一步提高救援隊(duì)的緊急醫(yī)學(xué)救援能力。

【關(guān)鍵詞】緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)；災(zāi)難醫(yī)學(xué)；教育培訓(xùn)

【中圖分類號】R127 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

近年來，各種自然災(zāi)害事件頻發(fā)，嚴(yán)重影響人類的生命和財(cái)產(chǎn)安全[1]，在加強(qiáng)監(jiān)測、預(yù)警的同時，各國紛紛將建設(shè)國家級的緊急醫(yī)療救援體系作為國家緊急管理體系的重要或首要組成部分。深圳為改革開放的橋頭堡，經(jīng)過四十年的發(fā)展已成為國內(nèi)及世界經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)地區(qū)之一，但也是臺風(fēng)等自然災(zāi)害頻發(fā)區(qū)域，尤其是經(jīng)歷過2015年深圳光明滑坡事件及今年“山竹”超強(qiáng)臺風(fēng)等重大自然災(zāi)害，衛(wèi)生應(yīng)急體系在承擔(dān)應(yīng)對和處置自然災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面有著舉足輕重的地位。為了全面提升深圳對自然災(zāi)害及重特大突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急能力和處置水平，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，深圳市衛(wèi)生健康委員會結(jié)合本土實(shí)情在中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院建立了深圳首支緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍?？陀^實(shí)在的分析深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的建設(shè)現(xiàn)狀，找出建設(shè)發(fā)展過程中間存在的問題和不足，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施和策略，將有利于提高深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的建設(shè)水平，同時，也能發(fā)揮深圳作為粵港澳大灣區(qū)橋頭堡和國家“一帶一路”有機(jī)銜接重要門戶的區(qū)域優(yōu)勢，有利于推進(jìn)深圳與港澳、珠三角及東南亞的應(yīng)急協(xié)作機(jī)制建設(shè)。

1 對象與方法

1.1 對象：組建時間未滿1年的深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)70 名隊(duì)員。

1.2 調(diào)查方法 在參考文獻(xiàn)[3-4]的基礎(chǔ)上，采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場考察、文獻(xiàn)研究及政策分析等方法，對深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，分析研究救援隊(duì)現(xiàn)況、面臨的挑戰(zhàn)與存在問題。調(diào)查問卷采用網(wǎng)上無記名填寫的方法進(jìn)行作答。本次調(diào)查收回有效問卷70份，有效回收率100%。問卷內(nèi)容主要包括：（1）基本情況，包括年齡、科室、受教育程度、職稱、工作年限、救災(zāi)經(jīng)歷等；（2）災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識水平測試，內(nèi)容包含災(zāi)難醫(yī)學(xué)基本理論、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援基本技能、災(zāi)難發(fā)生后的其他醫(yī)學(xué)問題，共20個選擇題，每題賦值1 分，得分越高表示認(rèn)知程度越好。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法：定量資料采用Excel 2016軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，經(jīng)核對無誤后采用SPSS 19.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和構(gòu)成比表示，計(jì)量資料以 x±s 表示。定性資料采用文字整理的方法對收集的資料進(jìn)行錄入和分類整理，從而為深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)建設(shè)現(xiàn)狀和對策提供依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)基本情況見表1。[2]

2.2 深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)員災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識水平70名隊(duì)員的災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識總得分為（15.32±3.72）分，其中災(zāi)難醫(yī)學(xué)基本理論（5.17±0.36）分、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援基本技能（7.48±1.10）分、災(zāi)難救援的其他醫(yī)學(xué)問題（4.16±0.64）分，具體條目得分見表2。[2]

2.3 深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)各類裝備車輛與用途見表3。

3 討論

3.1 人員結(jié)構(gòu)不合理，隊(duì)伍定位不明及制度不完善 深圳市緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍按照按《國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理辦法（試行）》統(tǒng)籌建設(shè)，主要由急診、內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理、醫(yī)技、衛(wèi)生管理等方面的醫(yī)護(hù)人員組成。在整個隊(duì)伍中男性44人（占62.8%），女性 26人（占37.2%），衛(wèi)生應(yīng)急管理人員 3人（占4.2%），臨床醫(yī)師20人（占45.1%），醫(yī)學(xué)藥理人員2 人（占2.8%），護(hù)理人員 40人（占57.0%），后勤人員2人（占2.8%）；副高及以上職稱 4人（占5.8%），中級職稱 20人（占28.5%），初級職稱 40人（占65.7%），見表1，嚴(yán)重缺乏通訊技術(shù)、專職司機(jī)等后勤保障人員，高級職稱、有災(zāi)難救援經(jīng)歷者少。由于隊(duì)員沒有統(tǒng)一證書或證件，部分隊(duì)員覺得存在感及自豪感不強(qiáng)，且上級無統(tǒng)一文件，導(dǎo)致我院在對待隊(duì)員的待遇問題時無法有明確依據(jù)，并且培訓(xùn)演練常于休息時間舉行，沒有任何補(bǔ)助，導(dǎo)致隊(duì)員的積極性不高。現(xiàn)隊(duì)伍目前雖有隊(duì)伍管理辦公室，但無專職干事，導(dǎo)致隊(duì)伍相關(guān)管理工作難以得到有效開展，我院應(yīng)規(guī)范化和全面化的落實(shí)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的日常運(yùn)維管理，健全救援隊(duì)伍應(yīng)急管理體系和運(yùn)行機(jī)制[9]。

3.2 災(zāi)難醫(yī)學(xué)總體知識處于中等水平，實(shí)戰(zhàn)鍛煉機(jī)會少，缺乏災(zāi)難救援經(jīng)驗(yàn)，需加強(qiáng)救援隊(duì)伍培訓(xùn)演練和現(xiàn)場處置能力 本研究結(jié)果顯示我市初組建的緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)員的災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識總體處于中等水平，與國內(nèi)文獻(xiàn) [5，6] 的研究結(jié)果相近，但略低于國外對緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的調(diào)查結(jié)果 [7，8]。原因可能與我國醫(yī)學(xué)院校在災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育中的缺失及現(xiàn)代科學(xué)、系統(tǒng)化的緊急醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐開展較晚有關(guān)。與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援事業(yè)的發(fā)展還較緩慢，在理念、模式、運(yùn)行體系等方面仍需不斷完善。本研究還發(fā)現(xiàn)有災(zāi)難救援經(jīng)歷者占2.9%，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重匱乏，提示今后應(yīng)重視實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)、演練，同時參考國內(nèi)外其他國家級的緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍培訓(xùn)演練方法，充分利用互聯(lián)網(wǎng)+等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，全面提高救援隊(duì)伍的培訓(xùn)演練的工作質(zhì)量。

3.3 隊(duì)伍裝備建設(shè)仍不完善，應(yīng)急設(shè)備裝備不充足，在前期建設(shè)中，購買了9輛移動救援車輛及相關(guān)車載設(shè)備及醫(yī)療帳篷，見表3，包括水電油保障車、衛(wèi)生應(yīng)急通信指揮系統(tǒng)、生活物資保障車、手術(shù)裝備、檢驗(yàn)裝備等隊(duì)伍后勤保障設(shè)備，用于加強(qiáng)隊(duì)伍應(yīng)急通訊指揮、后勤保障、地面機(jī)動等功能模塊建設(shè)，達(dá)到了緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)建設(shè)基本要求，成為深圳市首支緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍。但隊(duì)伍仍缺乏個人攜行裝備、急救裝備、機(jī)動衛(wèi)生裝備等其他裝備，本著以“平戰(zhàn)結(jié)合、分類配置、系統(tǒng)配套、模塊組配、最大保障”為原則，深圳市計(jì)健委將進(jìn)一步加大資金投入，加強(qiáng)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)隊(duì)伍的建設(shè)和逐步完善，填補(bǔ)深圳市在緊急醫(yī)學(xué)救援領(lǐng)域的空白，提高了粵港澳大灣區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援服務(wù)能力和水平。

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