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    全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于老年股骨頸骨折患者中的價(jià)值分析

    2018-01-19 11:36:34王紹輝徐恬
    健康大視野 2018年19期
    關(guān)鍵詞:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頸骨折老年

    王紹輝 徐恬

    【摘 要】目的 探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于老年股骨頸骨折患者中的價(jià)值分析。方法 選取我院2012年3月-2018年1月160例老年股骨頸骨折患者,按照抽簽方式將患者分為觀察組(80例)與對(duì)照組(80例)。對(duì)照組行人工股骨頭置換,觀察組行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間與對(duì)照組比較明顯較長,且術(shù)中出血量、總引流量與對(duì)照組比較明顯較多,但完全負(fù)重時(shí)間與對(duì)照組比較顯著縮短(P<0.05),且住院時(shí)間兩組比較無意義(P>0.05);觀察組患者6月后Harris評(píng)分優(yōu)良率為95.00%,與對(duì)照組85.00%比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于老年股骨頸骨折患者中的價(jià)值顯著,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨頸骨折;老年

    【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)19--02

    股骨頸骨折是老年常見疾病,主要是由于老年人群骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降,導(dǎo)致股骨頸脆弱;此外老年人髖周肌群退變,難以抵消髖部有害應(yīng)力,從而易發(fā)生骨折。臨床常見癥狀為,畸形、疼痛、腫脹、功能障礙等,對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響[1]。臨床治療多采用手術(shù)治療,為進(jìn)一步分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于老年股骨頸骨折患者中的價(jià)值,我院對(duì)160例患者行不同手術(shù)治療,對(duì)比療效,現(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2012年3月-2018年1月160例老年股骨頸骨折患者,按照抽簽方式將患者分為觀察組(80例)與對(duì)照組(80例)。觀察組男49例,女31例,年齡65-77歲,平均(71.56±2.34)歲,其中頭下型骨折30例,經(jīng)頸型骨折22例,基底型骨折28例;對(duì)照組男50例,女30例,年齡65-80歲,平均(71.13±2.87)歲,其中頭下型骨折28例,經(jīng)頸型骨折31例,基底型骨折21例。兩組患者一般資料比較無意義(P>0.05)。患者及其家屬均簽署《知情同意書》。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    兩組患者均由同一組醫(yī)師進(jìn)行手術(shù),均常規(guī)消毒鋪巾,行連續(xù)硬外膜麻醉或全麻,取側(cè)臥位。對(duì)照組給予人工股骨頭置換術(shù)。

    觀察組采用改良Hardinge手術(shù)入路,至臀中肌1/3止點(diǎn),切除髖關(guān)節(jié)前方關(guān)節(jié)囊,顯露股骨頸,取出折斷股骨頭,股距上方1.5cm處行股骨截骨,先將髖臼磨銼,去除臼軟骨,采用外展45°,前傾15°角度裝入固定臼杯假體,再行股骨擴(kuò)髓,置入股骨柄假體,同時(shí)對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng),確定無脫位傾向,將負(fù)壓引流管置入,縫合切口。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)髖關(guān)節(jié) Harris 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者術(shù)后6個(gè)月患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況,分值0-100分,90分以上為優(yōu)、70-89為良,70分以下為差[2]。統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)中出血量、總引流量、完全負(fù)重時(shí)間,進(jìn)行對(duì)比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料用()表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

    觀察組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間與對(duì)照組比較明顯較長,且術(shù)中出血量、總引流量與對(duì)照組比較明顯較多,但完全負(fù)重時(shí)間與對(duì)照組比較顯著縮短(P<0.05),且住院時(shí)間兩組比較無意義(P>0.05),詳見表1。

    2.2 兩組患者6月后Harris評(píng)分情況比較

    觀察組患者6月后Harris評(píng)分優(yōu)良率為95.00%,與對(duì)照組85.00%比較差異顯著(P<0.05),詳見表2。

    3 討論

    人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者中,治療效果顯著,與其他治療方式比較,能夠縮短住院時(shí)間,改善髖關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)能夠在最大程度上減少常見并發(fā)癥發(fā)生率,是臨床治療老年股骨頸骨折患者常用手術(shù)方式。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要分為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù),在本次研究中,對(duì)觀察組患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),對(duì)照組患者行人工股骨頭置換術(shù),結(jié)果顯示,觀察組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間與對(duì)照組比較明顯較長,且術(shù)中出血量、總引流量與對(duì)照組比較明顯較多(P<0.05)。主要是由于人工股骨頭置換術(shù)手術(shù)難度相對(duì)較低,創(chuàng)傷小。但觀察組完全負(fù)重時(shí)間與對(duì)照組比較顯著縮短(P<0.05),且住院時(shí)間兩組比較無意義(P>0.05)。這是由于全關(guān)節(jié)置換術(shù)先對(duì)髖臼進(jìn)行處理,在進(jìn)行假體安裝,髖臼與假體結(jié)合度較高,因此疼痛程度低,患者能積極配合術(shù)后康復(fù)鍛煉,加快恢復(fù)。此外結(jié)合較好的髖臼與假體,不會(huì)影響患者術(shù)后日常生活,能夠保持良好的外展角度與前傾角度。研究結(jié)果顯示觀察組患者6月后Harris評(píng)分優(yōu)良率為95.00%,與對(duì)照組85.00%比較差異顯著(P<0.05)。

    綜上所述,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間較長,術(shù)中出血量及引流量較多,但患者住院時(shí)間并未受到影響,同時(shí)患者完全負(fù)重時(shí)間明顯縮短,術(shù)后6個(gè)月Harris 評(píng)分顯著較高,因此在患者條件允許下,應(yīng)選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    參考文獻(xiàn)

    詹世安,丁晟,宋國全,等.全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(5):475-477.

    李世峰,關(guān)江,趙鵬飛,等.老年股骨頸骨折應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效對(duì)比[J].河北醫(yī)藥,2016,38(13):2029-2031.

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