經皮球囊擴張椎體后凸成形術聯(lián)合補腎健骨湯對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的影響分析

聞永

【摘 要】：目的：分析經皮球囊擴張椎體后凸成形術聯(lián)合補腎健骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的影響。方法：用“隨機分組法”將我院64例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者均分為對照組和觀察組兩組，其中對照組使用經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合補腎健骨湯治療，對比觀察兩組的治療效果和術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組治療總有效率（93.75%）要高于對照組（84.38%），術后并發(fā)癥總發(fā)生率（15.63%）要遠遠低于對照組（34.38%）（p值<0.05）。結論：經皮球囊擴張椎體后凸成形術聯(lián)合補腎健骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折能有效提高治療效果，減少術后不良反應的出現(xiàn)，值得大力推廣。

【關鍵詞】：經皮球囊擴張椎體后凸成形術；補腎健骨湯；老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折；影響

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

前言：骨質疏松是臨床常見的一種骨組織減少導致骨骼疼痛、骨折的骨科疾病，胸腰椎壓縮骨折是其常見的并發(fā)癥[1]。造成該病的主要原因是活動力度較大、負重較多導致脊柱椎體發(fā)生變形，多發(fā)于老年群體[2]。目前臨床上常使用經皮球囊擴張椎體后凸成形術（簡稱PKP）治療，具有鎮(zhèn)痛效果，聯(lián)合中醫(yī)治療效果更佳。本文針對經皮球囊擴張椎體后凸成形術聯(lián)合補腎健骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果，具體分析請見下文。

1 資料及方法

資料

按照“隨機分配”原則，從我院選擇64例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者（2014年1月～2018年8月），將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各32例。

【納入標準】：①所有患者均已確診為老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折，臨床癥狀符合診斷標準；②所有患者在3個月內未服用任何治療原發(fā)性骨質疏松癥的藥物；③所有患者均已簽署《知情同意書》。

【排除標準】：①合并患有心肺肝腎功能障礙患者；②合并椎弓根后壁、椎體后壁、脊髓、神經根存在損傷或異常的患者；③患有病理性骨折、原發(fā)腫瘤或脊柱轉移患者；④對手術存在禁忌患者。

【對照組】：男：女=13：19；年齡：62-77（65.38±2.71）歲。

【觀察組】：男：女=14：18；年齡：61-78（65.24±2.76）歲。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組實施經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療：患者采用俯臥位，并于X線機下透視定位脊椎情況，使用1%濃度的利多卡因進行局部麻醉，然后單側或雙側進入椎弓根，于椎體后緣約2毫米位置刺入套管針，建立工作通道，將導絲置入椎體前緣約1/3處，沿導針方位置入球囊，加壓擴張，隨后在X線機透視下緩慢將調配好的骨水泥置入椎體空腔處，使其填滿。確認無滲漏情況后，取出套管，進行相關止血和消毒處理。

觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合補腎健骨湯治療：術后兩天即可讓患者服用補腎健骨湯，具體配方為：10g當歸+10g紅花+15g茯苓+20g黃芪+20g熟地黃+25g淫羊藿+25g鹿角霜+28g山藥+30g補骨脂，如患者偏氣虛則加山藥，偏陰虛則加生地黃、玉竹，腰膝無力則加杜仲，痛感嚴重則加乳香、沒藥。藥劑加水煎熬，煮沸取汁，一天一副，早晚服用，總共治療6個療程，一個療程10天。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果評定，包括無效、有效、顯效三個方面，具體為：

無效指患者骨折未能痊愈，胸腰部分仍有疼痛感，肢體存在部分功能性障礙；

有效指患者骨折基本痊愈，胸腰部分疼痛有所緩解，肢體部分功能得到恢復；

顯效指患者骨折完全愈合，壓縮椎體恢復到正常水平，肢體功能全部恢復正常。

1.3.2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括椎旁血管滲漏、椎間隙滲漏、椎旁軟組織滲漏、新發(fā)骨折四個方面。

1.4 統(tǒng)計學

文中計數(shù)（卡方檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS19.0 for windows軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據有很大差別。

2 結果

2.1 治療效果評定

由表1可知，觀察組治療總有效率要高于對照組，p<0.05。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況

由表2可知，觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率要低于對照組，p<0.05。

3 討論

由于老年群體身體機能下降，激素分泌失調，對鈣的吸收能力減弱，因此特別容易引發(fā)骨質疏松癥[3]。作為骨質疏松癥常見的并發(fā)癥之一，胸腰椎壓縮骨折患者時常會有脊柱塌陷、疼痛的癥狀，嚴重影響日常生活和心理健康[4]。

經皮球囊擴張椎體后凸成形術在一定程度上能減輕患者病痛，但無法根治。中醫(yī)主導腎藏精，可生髓，因此，通過服用補腎健骨湯可以有效緩解病癥[5]。兩種方式聯(lián)合使用，效果更佳。由文中對比可知，觀察組治療總有效率要高于對照組，術后并發(fā)癥總發(fā)生率要低于對照組，說明兩種方式聯(lián)合使用可以有效提高治療效率，減少術后不良反應的出現(xiàn)。

總而言之，經皮球囊擴張椎體后凸成形術聯(lián)合補腎健骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折能有效減輕患者病痛，提高臨床效果，改善患者機體功能，值得大力推廣使用。

參考文獻

劉偉，劉冀，王艷芬.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性腰椎壓縮骨折的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（10）：1125-1126.

馬志剛.補腎健骨湯聯(lián)合椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（2）：291-293.

林廣勁.補腎健骨湯輔助治療對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者臨床癥狀和術后疼痛的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（8）：933-934.

歐榮福.補腎健骨湯聯(lián)合椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（36）：84-87.

馮美楷，馮春.經皮球囊擴張椎體后凸成形術聯(lián)合補腎活血湯治療老年骨質疏松性胸腰椎骨折的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2016，27（11）：2690-2691.