柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯治療強直性脊柱炎的效果及護理分析

付霞

【摘要】 目的 探討柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯治療強直性脊柱炎（AS）的臨床效果及護理分析。

方法 70例強直性脊柱炎患者作為研究對象， 分為對照組與觀察組， 每組35例。兩組患者均應用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯進行治療， 對照組患者給予常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎上進行綜合護理干預。比較兩組患者的臨床效果及不良反應情況。結果 經(jīng)過6個月治療后， 觀察組治療總有效率為94.29%， 明顯優(yōu)于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率8.57%（3/35）， 明顯低于對照組的31.43%（11/35）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯治療強直性脊柱炎患者， 具有較好的臨床效果， 綜合護理干預能夠有效減少不良反應發(fā)生的同時提升患者的治療效果。

【關鍵詞】 柳氮磺胺吡啶；補腎通痹湯；強直性脊柱炎；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.097

強直性脊柱炎以中軸關節(jié)的慢性炎癥為主， 是一種全身性疾病。具有病程較長、服藥時長、療效較慢， 且具有反復性[1]， 因此至今對于其治療仍是臨床上較難攻克的難題之一。臨床用于治療強直性脊柱炎的方法較多， 但是其效果均不明確， 中西藥在長期治療本疾病積累了較多的經(jīng)驗， 近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步與完善， 在治療本疾病上又取得了新的進展[2]。本研究通過對兩組患者應用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯治療， 并分別對其應用不同護理干預， 對其護理效果進行探討， 取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2015年8月～2016年8月在本院住院的70例強直性脊柱炎患者作為研究對象， 將患者分為對照組與觀察組， 每組35例。納入標準：①經(jīng)相關檢查， 符合強直性脊柱炎標準， 分期為強直性脊柱炎早期-晚期；

②年齡16～38歲；③知情并自愿參加本次研究。排除標準：①有其他較為嚴重的器質疾病者；②不能配合或不能堅持者。觀察組患者中男20例， 女15例， 平均年齡（26.44±7.52）歲， 平均病程（4.58±1.21）年。對照組患者中男17例， 女18例， 平均年齡（27.18±7.66）歲， 平均病程（4.45±1.15）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對兩組患者均采取柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯進行治療， 具體方法為：給藥柳氮磺胺吡啶（SASP、0.25 g/片）， 首周用藥0.25 g， 3次/d， 以后每周加藥1片， 直到4片/次， 2次/d。自擬補腎通痹湯用藥：桑寄生15 g、枸杞30 g、當歸15 g、威靈仙15 g、炙甘草10 g、白芥子10 g、熟地30 g、獨活10 g、川芎10 g、牛膝10 g、雞血藤10 g、桑葚15 g、斷續(xù)10 g、制川烏10 g、蜈蚣1～3條。若患者有濕熱且關節(jié)紅腫， 去掉蜈蚣及川烏， 改加忍冬藤30 g、炒黃柏10 g、銀花30 g、防己6 g。治療前2個月1劑/d， 水煎分為2次溫服， 隔日服用；后2個月為2劑/周。兩組均1個療程均為2個月， 應用同一種非甾體類抗炎藥。

1. 2. 2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理， 具體為常規(guī)宣傳教育、指導飲食、戒除不良習慣、功能恢復鍛煉等。觀察組在對照組基礎上進行綜合護理進行干預， 內容為：①心理護理：由于強直性脊柱炎為慢性疾病， 且患者長期經(jīng)過多次治療， 其心中不同程度出現(xiàn)焦慮、失望及頹廢等消極情緒， 嚴重影響到治療結果。因此， 護理人員應主動與積極的與患者保持良好的溝通， 針對不同心理情緒的患者， 注意使用不同的方式進行語言溝通疏導， 鼓勵其以一種正確積極的心態(tài)配合治療與護理， 使被動治療轉變成主動治療；②功能鍛煉：多鼓勵患者進行功能鍛煉， 方法為擴胸運動、頸椎活動、腰椎活動及下蹲活動等， 所有運動應遵醫(yī)囑下進行， 并且時間不宜過長， 需注意循序漸進；③藥物與飲食指導：囑咐患者飯后服藥以減少藥物對其胃腸道的刺激， 同時向其告知加強營養(yǎng)， 多補充蛋白質及維生素等。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應情況。根據(jù)《中藥新藥治療強直性脊柱炎的臨床研究指導原則》[3]的療效判定標準分為臨床緩解：患者臨床癥狀恢復正常， 紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP）指標降至正常標準， 觀察6個月以上疾病未復發(fā)。有效：患者臨床癥狀有所改善， 且ESR、CRP指標有所下降。無效：患者臨床癥無改善或加重， ESR、CRP指標無下降或升高?？傆行?（臨床緩解+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果比較 經(jīng)過6個月治療后， 觀察組治療總有效率為94.29%， 明顯優(yōu)于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生比較 觀察組出現(xiàn)消化道反應3例， 其中惡心2例， 上腹脹痛1例。對照組出現(xiàn)肝功能受損1例， 腎功能受損3例， 消化道反應7例， 其中惡心5例， 上腹脹痛2例。觀察組不良反應發(fā)生率8.57%（3/35）， 明顯低于對照組的31.43%（11/35）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

強直性脊柱炎是一種慢性且發(fā)展性疾病， 在我國中醫(yī)學中屬于“骨痹”“腰痛”“腎痹”的范疇[1， 2]， 而補腎通痹湯中桑葚、牛膝、續(xù)斷能夠補肝益腎， 川芎、桑寄生、熟地、枸杞具有補腎填精及強壯筋骨的功效， 當歸與雞血藤能夠補血化瘀、舒經(jīng)活絡， 制川烏、獨活及白芥子能溫經(jīng)散寒， 蜈蚣、牛膝、威靈仙能夠祛風止痙， 通絡止痛， 甘草則能夠調和諸藥。而諸藥聯(lián)合， 更在補腎的同時兼顧養(yǎng)肝、標本兼治。且根據(jù)患者癥狀[3]， 適當加減藥物， 治療效果更好。endprint

由于強直性脊柱炎具有病程較長及易反復等特點， 且常見于年輕人， 其病情的改善、反復及發(fā)展與醫(yī)護人員的治療方法、心理狀態(tài)及生活習慣有著密切的關系[4-7]。而在疾病前期病變較輕， 通過早治療能取得較好的臨床效果， 若一旦疾病拖延至后期， 患者極易出現(xiàn)脊柱關節(jié)畸形及功能障礙， 而通過積極的治療與綜合性護理干預， 能夠有效緩解病情的進一步發(fā)展以及提升患者的生活質量[8-10]。

綜上所述， 柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯治療強直性脊柱炎患者， 具有較好的臨床效果， 綜合護理干預能夠有效減少不良反應發(fā)生， 提升患者的治療效果。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-06]endprint