綜合護理干預在復雜性腎結石輸尿管硬鏡及軟鏡結合經皮腎鏡治療中的應用效果觀察

耿文霞

【摘要】 目的 探討護理干預在復雜性腎結石輸尿管硬鏡及軟鏡結合經皮腎鏡治療中的應用。

方法 50例復雜性腎結石患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組25例。兩組均給予輸尿管硬鏡及軟鏡結合經皮腎鏡治療， 在此基礎上觀察組患者實行綜合護理干預。觀察對比兩組的臨床效果。結果 觀察組顯效15例（60%）， 有效9例（36%）， 無效1例（4%）；對照組顯效9例（36%）， 有效7例（28%）， 無效9例（36%）；觀察組臨床效果優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在輸尿管硬鏡及軟鏡結合經皮腎鏡治療復雜性腎結石的同時結合綜合護理干預， 治療效果明顯， 能有效的達到治療目的， 值得臨床推廣

應用。

【關鍵詞】 復雜性腎結石；輸尿管硬鏡；輸尿管軟鏡；經皮腎鏡；綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.093

導致結石的原因很多， 如不正常身體代謝、使用藥物的并發(fā)癥以及尿路梗阻感染都是引發(fā)結石的關鍵因素， 腎結石發(fā)生后癥狀并不明顯， 除非從腎臟中腎結石掉落到輸尿管導致阻塞輸尿管的尿液[1]。大部分腎結石患者經常出現(xiàn)腰腹部絞痛、煩躁不安、惡心、腹脹、嘔吐、血尿等臨床癥狀， 也可能發(fā)生現(xiàn)畏寒、發(fā)熱的癥狀。護理干預屬于在科學理論基礎上以及護理診斷指導下形成的依據事先預訂方法出現(xiàn)的護理活動[2]。應用護理措施達到治療疾病的一種方法， 稱為護理干預。輸尿管硬鏡及軟鏡具有微創(chuàng)、安全的特點， 治療效果明顯， 在腎結石治療中起到重要作用[3]。經皮腎鏡取石術實際上就是于患者腰部形成自皮膚到腎臟的一條通道， 經通道將腎鏡插入到腎臟中隨后依據超聲、激光等方式進行碎石， 取出擊碎的腎結石[4]。本文將對綜合護理干預在復雜性腎結石輸尿管硬鏡及軟鏡結合經皮腎鏡治療中的應用作出簡要分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～6月本院收治的50例復雜性腎結石患者作為研究對象， 其中多發(fā)性腎結石患者15例， 多個平行后組腎盞患者16例， 腎集合系統(tǒng)分離患者10例， 完全性鑄型石患者9例。將其隨機分為觀察組與對照組， 每組25例。觀察組中男15例， 女10例， 年齡36～73歲， 平均年齡（60.5±5.3）歲；對照組中男16例， 女9例， 年齡38～70歲， 平均年齡（62.3±4.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予輸尿管硬鏡及軟鏡結合經皮腎鏡治療。兩組患者檢查時要詳細詢問病史， 對患者的病情進行嚴格的觀察， 密切觀察患者血壓動態(tài)變化和患者身體特征。觀察組患者實行綜合護理干預， 手術前對患者進行心理輔導護理， 給患者介紹手術基本情況， 維持患者血壓在正常的范圍內；手術中對患者進項基礎護理， 快速為患者建立靜脈通道， 協(xié)助主治醫(yī)生對患者實施麻醉， 為避免患者神經損傷或拉傷肌肉， 使用約束帶固定患者的上肢或小腿， 手術后對患者進行常規(guī)護理， 密切關注患者心電監(jiān)護情況， 保持患者呼吸順暢， 若患者出現(xiàn)劇痛或不適， 應及時處理。對照組直接進行手術治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組的臨床效果， 分為顯效、有效、無效進行評定， 顯效：患者痊愈出院；有效：患者手術順利， 未發(fā)生并發(fā)癥；無效：患者結石情況未得到改善， 甚至更加嚴重。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組顯效15例（60%）， 有效9例（36%）， 無效1例（4%）；對照組顯效9例（36%）， 有效7例（28%）， 無效9例（36%）；觀察組臨床效果優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腎結石是一種泌尿系統(tǒng)疾病， 一般腎結石患者會出現(xiàn)不同程度的腰痛， 較大的結石， 較小的移動幅度， 患者經常發(fā)生腰部酸脹， 或者活動時會出現(xiàn)陣痛或者鈍痛， 較小的結石會引發(fā)患者絞痛， 常見的現(xiàn)象出現(xiàn)在腰腹部突發(fā)性劇痛， 急性腎絞痛常使患者疼痛難忍[5-7]。護理人員需要依據護理研究結果、診斷特點、患者功能康復情況、醫(yī)護人員自身能力對護理措施進行確定?；颊呓】登闆r對干預類型具有決定性作用。干預措施需要輔助患者達到預期目標：保持患者心理與生理功能， 預防并發(fā)癥。干預措施包括執(zhí)行康復護理技術、建設治療環(huán)境、家庭患者教育、家庭患者顧問、心理支持、患者間交流、處方藥管理、強化康復活動、維持康復活動以及出院隨訪等。輸尿管硬鏡及軟鏡具有微創(chuàng)、安全的特點， 醫(yī)療效果明顯， 在腎結石治療中起到重要作用[6]。經皮腎鏡取石術是腎結石治療的現(xiàn)代微創(chuàng)技術， 經皮腎鏡技術是依據經皮腎盂通道治療腎盂、輸尿管、腎盞上段的疾病一種措施， 屬于腔內泌尿外科常見技術[8-10]。本文將結合護理干預在復雜性腎結石輸尿管硬鏡及軟鏡結合經皮腎鏡治療中的應用作出簡要分析， 結果顯示， 觀察組顯效15例（60%）， 有效9例（36%）， 無效1例（4%）；對照組顯效9例（36%）， 有效7例（28%）， 無效9例（36%）；觀察組臨床效果優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在輸尿管硬鏡及軟鏡結合經皮腎鏡治療復雜性腎結石的同時結合綜合護理干預， 治療效果明顯， 能有效的達到治療目的， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-19]endprint