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    微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石臨床觀察

    2015-09-07 21:21:13邱鶯紅
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年6期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)皮腎鏡腎結(jié)石

    邱鶯紅

    【摘要】目的:研究分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對于腎結(jié)石的臨床效果。方法:選取我院收治的96例腎結(jié)石患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組各48例,對照組給予開放性手術(shù),觀察組給予微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間和住院時間均顯著優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和結(jié)石清除率均顯著低于對照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石具有較高的I臨床應(yīng)用價值,能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡;開放性手術(shù);腎結(jié)石

    腎結(jié)石是一種常見尿石癥,在臨床通常采用開放性手術(shù)及體外沖擊波碎石術(shù)治療,但是因?yàn)榛颊咦陨硪约敖Y(jié)石的復(fù)雜性等原因,有部分患者在手術(shù)后會有部分結(jié)石殘留,療效并不是很好。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前治療腎結(jié)石的一種有效手術(shù)方法,近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高,使得腎結(jié)石的治療有效率也逐漸提高。本次研究選取我院收治的腎結(jié)石患者分別給予開放性手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療,對比兩者臨床療效?,F(xiàn)將結(jié)果示下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院收治的96例腎結(jié)石患者,隨機(jī)分為觀察、對照組,各48例。對照組男27例,女21例;年齡19-72歲,平均年齡為(37.2±4.1)歲;病程0.4-19.2個月,平均病程為(5.2±1.3)個月。觀察組男29例,女19例;年齡22-78歲,平均年齡為(40.5±4.6)歲;病程0.5-18.9個月,平均病程為(5.5±1.4)個月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組給予常規(guī)開放性手術(shù)。觀察組給予經(jīng)皮腎鏡手術(shù),在麻醉后取截石位,沿輸尿管口插入F6導(dǎo)管,在導(dǎo)管達(dá)到腎盂后留置氣囊導(dǎo)尿管,在B超觀察下根據(jù)結(jié)石的部位從而選擇最合適的穿刺點(diǎn)。采用腎穿刺針穿刺直達(dá)腎盞或腎盂。經(jīng)穿刺針導(dǎo)入斑馬導(dǎo)絲,并以筋膜擴(kuò)張器從F8開始擴(kuò)張,最后增至F16或F18,根據(jù)結(jié)石大小和位置確定鈥激光碎石機(jī)能量的頻率的參數(shù),術(shù)后置入F6雙J管、腎造瘺以及導(dǎo)尿管。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組的手術(shù)時間、書中出血量、下床活動時間以及住院時間情況,并且分析兩組結(jié)石清除率和并發(fā)癥發(fā)生率情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料用采用(x±s)表示,組問比較采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用)(2檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比

    觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間和住院時間均顯著優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 兩組患者臨床治療效果對比

    觀察組并發(fā)癥有3例,其并發(fā)癥發(fā)生率6.3%(3/48);對照組并發(fā)癥有11例,其并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%;觀察組結(jié)石清除率為97.9%(47/48);對照組結(jié)石清除率為81.3%(39/48),兩組對比差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步與發(fā)展,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)已經(jīng)逐漸被廣泛運(yùn)用于臨床,雖然提高了治療效果。采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可有效根據(jù)結(jié)石的具體情況調(diào)整鈥激光碎石機(jī)相應(yīng)的能量和脈沖頻率。其相比于開放性手術(shù)可有效降低術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間和住院時間。而開放手術(shù)對于患者的腎臟損害比較大,且術(shù)后也會存在很多并發(fā)癥,對于治療的效果會有影響。

    在本次研究中,對照組給予開放性手術(shù),觀察組給予微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間和住院時間均顯著優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05);兩組并發(fā)癥為發(fā)熱。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和結(jié)石清除率均顯著低于對照組,差異顯著(P<0.05)??梢姴捎媒?jīng)皮腎鏡手術(shù)治療腎結(jié)石可有效提高臨床療效。

    綜上所述,微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石具有較高的臨床應(yīng)用價值,能夠促進(jìn)患者康復(fù),縮短住院時間,安全可靠,值得臨床大力推廣。

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