血漿BNP水平在慢性心衰診斷及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值

陳景連　黃仁青　蔣宇杰　林英

【摘要】 目的 對(duì)血漿腦鈉肽（BNP）水平在慢性心力衰竭（心衰）診斷及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取心血管疾病患者（心功能正常）50例作為對(duì)照組， 另選取同期收治的慢性心衰患者50例作為觀察組。檢測(cè)比較兩組患者入院時(shí)血漿BNP、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平；記錄觀察組患者治療后的BNP及LVEF水平， 并與治療前作比較。結(jié)果 觀察組各心功能分級(jí)患者的BNP、LVEDD水平均高于對(duì)照組， LVEF水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者的BNP、LVEDD水平隨著心功能分級(jí)的升高而升高， LVEF水平隨著心功能分級(jí)的升高而降低。觀察組患者治療前血漿BNP水平為（273.46±186.58）pg/ml， LVEF為（35.18±4.73）%；治療后血漿BNP水平為（95.20±56.92）pg/ml， LVEF為（43.18±7.35）%。觀察組患者治療后血漿BNP水平低于治療前、LVEF高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血漿BNP水平在慢性心衰的診斷及預(yù)后評(píng)估中有著很高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血漿腦鈉肽；慢性心力衰竭；診斷；預(yù)后評(píng)估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.006

Application value of plasma BNP level in the diagnosis and prognostic evaluation of chronic heart failure CHEN Jing-lian， HUANG Ren-qing， JIANG Yu-jie， et al. Department of Clinical Laboratory， Guangdong Nongken Central Hospital， Zhanjiang 524002， China

【Abstract】 Objective To discuss the application value of plasma brain natriuretic peptide （BNP） level in the diagnosis and prognostic evaluation of chronic heart failure. Methods There were 50 patients with cardiovascular disease （normal cardiac function） as control group， and concurrent 50 patients with chronic heart failure as observation group. The levels of plasma BNP， left ventricular end diastolic diameter （LVEDD） and left ventricular ejection fraction （LVEF） were compared between the two groups. The level of BNP and LVEF after treatment in the observation group was recorded and compared with that before treatment. Results The observation group had higher BNP and LVEDD of patients with different cardiac function than the control group， and lower LVEF level than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The level of BNP and LVEDD increased with the increase of cardiac function classification， and the level of LVEF decreased with the increase of cardiac function classification. The observation group had plasma BNP as （273.46±186.58） pg/ml， LVEF as （35.18±4.73）% before treatment， and plasma BNP as （95.20±56.92） pg/ml， LVEF as （43.18±7.35）% after treatment. The observation group had lower plasma BNP and higher LVEF after treatment than before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Plasma BNP level has high application value in diagnosis and prognostic evaluation of chronic heart failure.

【Key words】 Plasma brain natriuretic peptide； Chronic heart failure； Diagnosis； Prognostic evaluation

臨床上多種心血管疾病發(fā)展終末便是慢性心衰， 診斷時(shí)需注重患者病史以及臨床癥狀與超聲心電圖等方面的情況， 但臨床上診斷心衰時(shí)并無(wú)有效的定量指標(biāo)， 對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度不能準(zhǔn)確診斷。有資料顯示：BNP于人體心室肌細(xì)胞中產(chǎn)生， 若機(jī)體產(chǎn)生左心功能不全的情況， 心室肌會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的擴(kuò)張， 導(dǎo)致血漿BNP合成并釋放[1]。故本次研究共納入100例患者進(jìn)行研究， 對(duì)血漿BNP水平在慢性心衰的診斷及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討， 現(xiàn)將基本情況報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2016年1月～2017年6月于本院診治的心血管疾病患者（心功能正常）50例作為對(duì)照組， 另選取同期收治的慢性心衰患者50例作為觀察組。對(duì)照組患者中男31例、女19例；年齡56～83歲， 平均年齡（68.15±10.34）歲。觀察組患者中男28例、女22例；年齡55～86歲， 平均年齡（70.11±10.26）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院時(shí)抽取兩組患者空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血， 對(duì)患者血漿BNP進(jìn)行檢測(cè)， 并對(duì)患者同個(gè)心動(dòng)周期中LVEDD、LVEF等方面情況進(jìn)行測(cè)定。記錄觀察組患者的治療后的BNP及LVEF水平， 并與治療前作比較。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者BNP、LVEDD、LVEF水平比較 觀察組各心功能分級(jí)患者的BNP、LVEDD水平均高于對(duì)照組， LVEF水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊叩腂NP、LVEDD水平隨著心功能分級(jí)的升高而升高， LVEF水平隨著心功能分級(jí)的升高而降低。見(jiàn)表1。

2. 2 觀察組患者治療前后BNP水平、LVEF變化情況比較

觀察組患者治療前血漿BNP水平為（273.46±186.58）pg/ml，

LVEF為（35.18±4.73）%；治療后血漿BNP水平為（95.20±

56.92）pg/ml， LVEF為（43.18±7.35）%。觀察組患者治療后血漿BNP水平低于治療前、LVEF高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上將慢性心衰分為三種[2]， 即左心衰、右心衰、合心衰。慢性心衰患者大都由前負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心室舒張回流血量多所致， 臨床上多見(jiàn)主動(dòng)脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全等方面不良情況， 其均可導(dǎo)致患者左心室舒張期負(fù)荷量過(guò)大而產(chǎn)生心衰；再者是后負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致， 比如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄致使左心室收縮期負(fù)荷量過(guò)重而發(fā)生左心衰；也有患者因心肌收縮力變?nèi)跛拢?比如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致心肌缺血、心肌病等不良情況致使心衰；患者亦可因心室收縮不協(xié)調(diào)冠心病并存在心肌局部缺血等不良情況所致的心肌收縮無(wú)力或不協(xié)調(diào)的問(wèn)題；少數(shù)患者是因心室順應(yīng)性減弱而影響到心室舒張， 并影響到心臟功能， 如心室肥厚、肥厚性心肌病等不良情況[3-5]。

心衰患者應(yīng)及時(shí)治療， 控制病情持續(xù)發(fā)展， 避免病情不斷惡化而危及患者的生命安全。故臨床上治療慢性心衰時(shí)， 強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療， 以確?；颊叩玫娇茖W(xué)有效的治療， 并充分改善其預(yù)后， 提高臨床治療效果及預(yù)后[6]。有資料顯示：BNP源自人體心室肌， 屬于心肌細(xì)胞中生成的多肽， 這與人體血漿、心室、心肌、神經(jīng)內(nèi)分泌等方面情況息息相關(guān)， 可達(dá)到利尿、擴(kuò)血管的作用， 并具有抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的效果， 可經(jīng)代償性而達(dá)到降低室壁心肌擴(kuò)張的效果， 可見(jiàn)患者心衰時(shí)會(huì)導(dǎo)致BNP分泌量提升， 血液中BNP含量亦隨之增高， 對(duì)心衰患者的臨床診斷、治療、預(yù)后判斷等方面情況有著極大現(xiàn)實(shí)意義[7-10]。故對(duì)血漿BNP水平診斷及評(píng)估慢性心衰患者預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值探討， 對(duì)心衰患者的臨床治療及預(yù)后改善有著積極作用。本次研究結(jié)果顯示：觀察組各心功能分級(jí)患者的BNP、LVEDD水平均高于對(duì)照組， LVEF水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者的BNP、LVEDD水平隨著心功能分級(jí)的升高而升高， LVEF水平隨著心功能分級(jí)的升高而降低。觀察組患者治療前血漿BNP水平為（273.46±186.58）pg/ml， LVEF為（35.18±4.73）%；治療后血漿BNP水平為（95.20±56.92）pg/ml， LVEF為（43.18±

7.35）%。觀察組患者治療后血漿BNP水平低于治療前、LVEF高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示血漿BNP水平可作為慢性心衰患者診療及預(yù)后判斷中的定量指標(biāo)。

綜上所述， 血漿BNP水平對(duì)慢性心衰的診斷及預(yù)后評(píng)估有著極大現(xiàn)實(shí)意義。

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[收稿日期：2017-09-14]endprint