犬胃切開術(shù)實(shí)踐教學(xué)體會

摘 要：腹腔手術(shù)是外科手術(shù)操作的基礎(chǔ)，犬胃切開手術(shù)做的好壞直接體現(xiàn)出手術(shù)操作者基本功的扎實(shí)程度，手術(shù)包括術(shù)前準(zhǔn)備、消毒麻醉、切開、止血、縫合、綁帶以及術(shù)后護(hù)理等一整套技術(shù)流程。實(shí)踐教學(xué)需要規(guī)范操作， 科學(xué)、合理地指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)，以提高學(xué)生的競技水平和職業(yè)生涯能力。

關(guān)鍵詞：中職；犬胃切開術(shù)；實(shí)踐教學(xué)；體會

職業(yè)教育以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為目的，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是為了全面提升學(xué)生職業(yè)技能水平。胃是腹腔重要臟器，犬胃切開術(shù)在寵物醫(yī)院治療胃內(nèi)異物、胃幽門堵塞、胃扭轉(zhuǎn)、胃內(nèi)腫瘤等犬胃疾病時廣泛使用，實(shí)用性強(qiáng)，它的操作過程又能很好地檢驗(yàn)外科基本功，犬胃切開手術(shù)做的好壞直接體現(xiàn)出手術(shù)操作者基本功的扎實(shí)程度。多年來，在指導(dǎo)學(xué)生犬胃切開項(xiàng)目比賽訓(xùn)練的過程中，對犬胃切開術(shù)的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了細(xì)致的研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、 手術(shù)所用材料及準(zhǔn)備

1.動物：中等體型成年犬1只。

2.器械：無菌手術(shù)器械及其他相關(guān)材料。

3.藥物：麻醉藥（舒泰50）1瓶、動物體表消毒藥、滅菌生理鹽水。

二、 犬胃切開術(shù)規(guī)范操作過程

1.術(shù)前準(zhǔn)備階段

（1）術(shù)前檢查和稱重；（2）麻醉和保定，主要是全麻和仰臥保定；（3）術(shù)部剃毛和洗滌；（4）手術(shù)人員戴手術(shù)帽、口罩，洗手，穿手術(shù)衣；（5）術(shù)部消毒、隔離和局麻； （6）手術(shù)人員帶手套，器械員準(zhǔn)備器械的擺放和逢針的穿線。

2.手術(shù)階段

（1）分層切開皮膚、肌肉和腹膜；（2）去除鐮狀韌帶；（3）創(chuàng)口隔離，拉出胃；（4）胃的牽引和切開；（5）胃內(nèi)探查和處理；（6）沖洗胃的切口；（7）胃壁第一層縫合；（8）胃壁創(chuàng)口沖洗和無菌轉(zhuǎn)換； （9）清點(diǎn)器械和紗布輔料；（10）腹壁縫合；（11）腹壁創(chuàng)口整理和消毒；（12）結(jié)系綁帶；（13）再次清點(diǎn)器械和紗布輔料。

三、實(shí)際教學(xué)中技能訓(xùn)練過程：

1.訓(xùn)練流程。原則上先把手術(shù)流程中的各個組成環(huán)節(jié)分解，待分別單個擊破后，然后再串聯(lián)起來，成為一個流暢的手術(shù)程序。

2.訓(xùn)練方法。

（1）看教學(xué)示教片。給學(xué)生播放精選的《犬胃切開術(shù)》示教片加深了解手術(shù)過程，為提高學(xué)生的注意力和觀察力，播放前提出問題，要求學(xué)生認(rèn)真看完后分小組討論，回答問題，教師根據(jù)各小組回答問題的情況進(jìn)行評比，以此形成一種競賽的氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（2） 老師示教和講解。由兩位老師分工合作，分別擔(dān)任術(shù)者和助手，來完成術(shù)前檢查、保定、麻醉以及手術(shù)步驟的全部過程。在示教過程中，要配合默契，保證操作的規(guī)范性和合理性。

3.學(xué)生操作訓(xùn)練

（1） 手術(shù)器械的識別、使用、擺放和傳遞。學(xué)生3人一組分組練習(xí)。通過教師講解、示教和學(xué)生練習(xí)，要求對常用的手術(shù)器械的識別、使用方法和傳遞熟練掌握。

（2） 縫合打結(jié)。2人為一小組進(jìn)行訓(xùn)練，術(shù)者1人，助手1人，教師講解要領(lǐng)，規(guī)范示教后，組織學(xué)生合理利用時間練習(xí)。在練習(xí)縫合時，可以把新鮮帶皮豬肉作為模型。練習(xí)中主要是掌握進(jìn)針深度，適宜的針距以及針孔距創(chuàng)緣的距離，待縫合熟練后，再利用實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行整個手術(shù)訓(xùn)練。

縫合基本功的訓(xùn)練還有一環(huán)是打結(jié)。這一環(huán)節(jié)首先認(rèn)識什么是方結(jié)、三疊結(jié)和外科結(jié)，然后要熟練掌握單手打結(jié)、雙手打結(jié)和器械打結(jié)的方法。其中重點(diǎn)訓(xùn)練的是方結(jié)的打法，方結(jié)是外科最基本的手術(shù)結(jié) 。方結(jié)法縫合是外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中最基本的一項(xiàng)操作技術(shù)，是獸醫(yī)專業(yè)在校生必須掌握的一門基本操作技能，雖然臨床上對不同部位、不同組織往往有不同的縫合要求，且在手術(shù)臺上不同的操作者也往往展現(xiàn)出不同的打結(jié)縫合技巧，但它們都是以方結(jié)為基礎(chǔ)的，許多縫合技術(shù)也是方結(jié)縫合的演變或升華。如何打好方結(jié)，既能體現(xiàn)臨床教師的授課藝術(shù)，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（3）完整手術(shù)過程的訓(xùn)練。先利用兩學(xué)時完成兩人一組的初步配合，要求能把手術(shù)過程完整地進(jìn)行下來，術(shù)者和助手在手術(shù)過程中應(yīng)分工明確，配合默契，還要注意訓(xùn)練過程中材料不浪費(fèi)，手術(shù)后整理器械，護(hù)理動物等細(xì)節(jié)。

此過程的完成與前面的分解過程相比，對學(xué)生的外科綜合素養(yǎng)和技能水平要求較高，因此教師切不可心急。在最初幾次訓(xùn)練中，只要學(xué)生能把完整流程進(jìn)行下來，就視為達(dá)標(biāo)，技術(shù)上的精湛和綜合處理問題的能力要循序漸進(jìn)提高。

四、 結(jié)語

在訓(xùn)練過程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生作為一名外科手術(shù)者應(yīng)具有的素養(yǎng)，不能“為賽而學(xué)，為賽而教”，畢竟實(shí)踐教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)是職業(yè)技能的提高，而不是單純?yōu)榱嗽诩寄艽筚惿先〉煤贸煽儭Ｒ虼?，要引?dǎo)學(xué)生做到以下幾點(diǎn)：

1.尊重生命，愛護(hù)生命，在手術(shù)中盡量減低對動物的損傷。

2.注意手術(shù)器械的保養(yǎng)，比如止血鉗、持針鉗、剪刀等關(guān)節(jié)部位的養(yǎng)護(hù)。

3.注意自身防護(hù)和安全。

4.注意環(huán)境保護(hù)，手術(shù)中用到、接觸到的有毒有害的物質(zhì)要妥善處理。

5.術(shù)者和助手彼此之間要做到尊重和理解。

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作者簡介： 吳春香（1972～），女，山西神池人，碩士研究生學(xué)歷，講師，主要從事 《牛羊病防治》、《中獸醫(yī)學(xué)》等課程的教學(xué)及研究工作。endprint