新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)影像學(xué)多元化教學(xué)改革初探

劉璐

【摘要】醫(yī)學(xué)影像學(xué)的高速發(fā)展給我們教育者提出了新的要求和挑戰(zhàn)，為適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，通過(guò)理論和實(shí)踐的多元化教學(xué)模式，探索人才培養(yǎng)的新模式，使學(xué)生具備一定素質(zhì)和能力去面對(duì)未來(lái)人生路上的各種挑戰(zhàn)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué) 教育改革 人才培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)雖只歷經(jīng)一百余年，卻一直推動(dòng)著人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展和相關(guān)技術(shù)的快速革新，已經(jīng)有越來(lái)越多的前沿科技經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)階段正式進(jìn)入臨床應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)不再是當(dāng)初那個(gè)不起眼的輔診學(xué)科，而是在現(xiàn)代醫(yī)療中扮演著重要角色。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展前景無(wú)可限量，如何結(jié)合本學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像人才，給我們教育者提出了新的要求和挑戰(zhàn)。所以我們要總結(jié)傳統(tǒng)的教學(xué)方法經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的多元化教學(xué)模式，探索出一條可以實(shí)際應(yīng)用并收效顯著的教學(xué)方法。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和要求

我國(guó)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)從無(wú)到有，由簡(jiǎn)到精，隨著國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的不斷深入，我國(guó)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)已經(jīng)和國(guó)際接軌。前沿醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷應(yīng)用到臨床，高科技醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)知識(shí)不斷更新發(fā)展，形成新的操作規(guī)范和診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)已不再是“看圖說(shuō)話”的影像診斷，已能反映器官的功能變化，甚至從分子生物學(xué)角度反映人體組織器官的細(xì)微改變。多方面的發(fā)展使得醫(yī)學(xué)影像的診斷能力大為提高，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越重視醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展到現(xiàn)階段，已經(jīng)融合了解剖、病理等基礎(chǔ)學(xué)科和臨床各個(gè)學(xué)科，并且與生物科學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展密切相聯(lián)，這不僅就對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生提出了很高的要求，也對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)授課教師提出新的挑戰(zhàn)。高校作為人才培養(yǎng)的搖籃，關(guān)系到學(xué)生的未來(lái)職業(yè)發(fā)展，我們教師要抓住新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法。使學(xué)生具有一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和全面的素質(zhì)，能將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)踐，并具有一定創(chuàng)新和發(fā)展能力的專門人才。

二、傳統(tǒng)教學(xué)方法的現(xiàn)狀和不足

1.單一的學(xué)科劃分模式

以我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)為例，后期主要專業(yè)課程為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超生診斷學(xué)和介入放射學(xué)，這些課程中有很多相互重疊的病種，每位老師在授課期間都會(huì)從基本的臨床病理、影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷幾個(gè)方面入手，學(xué)生對(duì)于同一病種會(huì)重復(fù)學(xué)習(xí)，對(duì)其新鮮感減低，對(duì)于相同的臨床病理的重復(fù)并無(wú)實(shí)質(zhì)作用且浪費(fèi)課時(shí)時(shí)間。造成這種情況的歸根結(jié)底是目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的影像學(xué)科大多數(shù)以設(shè)備劃分，比如放射科、超聲科、介入科等，有些大醫(yī)院放射科還會(huì)繼續(xù)劃分為普通X線、CT、MRI等小科室。各個(gè)教研室就按照臨床科室劃分進(jìn)行課程安排和教學(xué)，每個(gè)教研室之間也缺乏溝通和聯(lián)系，授課進(jìn)度和標(biāo)準(zhǔn)拿捏不一。因此，傳統(tǒng)的以檢查技術(shù)為單位的學(xué)科劃分模式已經(jīng)顯現(xiàn)出一些問(wèn)題和不足，不能很好迎合當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的需要。

2.教學(xué)方法傳統(tǒng)

大多數(shù)教師還抱著老舊觀念，照本宣科，缺乏主動(dòng)創(chuàng)新精神，課上按部就班地講，學(xué)生死記硬背，成績(jī)的好壞主要靠最后的考試來(lái)評(píng)價(jià)。很多院校開(kāi)展很多醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)存在多層次、多專業(yè)學(xué)生“一種版本、一個(gè)模式”的“一刀切”教條模式。這樣做的弊端往往是本科學(xué)生“吃不飽”，?？茖W(xué)生“吃不了”，達(dá)不到應(yīng)有的教學(xué)效果。

3.考核方式單一

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像學(xué)的考核方法基本都是理論考試，這種考核現(xiàn)在來(lái)看出現(xiàn)不少弊端。比如，醫(yī)學(xué)影像學(xué)各個(gè)系統(tǒng)章節(jié)的重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)很明確，這些內(nèi)容通常會(huì)引起學(xué)生的注意，學(xué)生往往只關(guān)注重點(diǎn)內(nèi)容而忽略全面掌握，導(dǎo)致學(xué)生死記硬背的題掌握很好，需要分析思考的問(wèn)題解答困難。這樣的考核方式使學(xué)生養(yǎng)成為了考試而學(xué)的不良習(xí)慣，忽視實(shí)際分析和解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)不出學(xué)生的獨(dú)立思考、綜合分析、準(zhǔn)確判斷能力。

三、多元化教學(xué)改革的新嘗試

1.嘗試新的教學(xué)方法

以學(xué)生為主體的教學(xué)方法是目前廣大醫(yī)學(xué)教育工作者探索實(shí)踐的方向，由Larry Michaelsen等提出的以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)（Team-Based Learning，TBL）教學(xué)法得到了廣泛關(guān)注。國(guó)內(nèi)一些教育者將此方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中，得到非常積極的結(jié)果，TBL教學(xué)法能提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，并應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)中。國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有許多優(yōu)秀成功的案例，證明此方法在教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用效果甚好。我校近年逐漸在各專業(yè)開(kāi)展PBL教學(xué)模式的實(shí)踐，已經(jīng)獲得良好成效。

2.利用新媒體及新技術(shù)教學(xué)

PACS/RIS（Picture Archiving and Communication Systems/Radiology Information Systems，圖像存檔與傳輸系統(tǒng)/放射信息系統(tǒng)）是高科技并且應(yīng)用價(jià)值極大的復(fù)雜系統(tǒng)，它們以高速計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及海量存儲(chǔ)設(shè)備為基礎(chǔ)，將數(shù)字化成像設(shè)備及具備后處理功能的影像診斷工作站結(jié)合起來(lái)，完成一系列醫(yī)學(xué)影像信息的處理功能，并且可以有效管理圖像資料。我校2013年在醫(yī)學(xué)影像多媒體實(shí)驗(yàn)室安裝了PACS系統(tǒng)，與直屬醫(yī)院放射科連接，并且應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)當(dāng)中，經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，取得了良好的教學(xué)效果。微課（Micro Learning Resource），是指運(yùn)用信息技術(shù)按照認(rèn)知規(guī)律，呈現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容、過(guò)程及擴(kuò)展素材的結(jié)構(gòu)化數(shù)字資源。微課相較傳統(tǒng)理論教學(xué)具有教學(xué)內(nèi)容短而精、主題突出、內(nèi)容具體、反饋及時(shí)、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)，越來(lái)越多的受到高校教育者的關(guān)注。合理利用微課，可以對(duì)傳統(tǒng)授課做很好的補(bǔ)充，使學(xué)生更加容易吸收并掌握重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容。微信是當(dāng)今一款非?；馃岬耐ㄐ跑浖?，在新時(shí)代高校學(xué)生中有非常好的覆蓋面，我們可以多利用這種新媒體建設(shè)學(xué)校專題或者醫(yī)學(xué)影像學(xué)專題公眾平臺(tái)，在里面與學(xué)生多交流，定期安排微講堂，使學(xué)生在輕松的環(huán)境下得到知識(shí)的積累。

3.以人為本，提升素質(zhì)

教師是教育的關(guān)鍵，高校對(duì)于教師隊(duì)伍的建設(shè)要格外下功夫。新形勢(shì)下不僅要求教師具有扎實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)，還需要在多媒體、教學(xué)理論、文化素養(yǎng)等方面不斷更新知識(shí)和教學(xué)方法的知識(shí)不斷更新教學(xué)內(nèi)容與創(chuàng)造有特色的、符合時(shí)代要求的教學(xué)模式。很多教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員有科研項(xiàng)目，可以吸收一些自主學(xué)校能力較強(qiáng)的學(xué)生參與到科研項(xiàng)目中來(lái)，這在一些高校已經(jīng)實(shí)施多年，我校也已經(jīng)初步嘗試。在參與科研的過(guò)程中，這些學(xué)生會(huì)閱讀大量的相關(guān)外文文獻(xiàn)，提高了外文文獻(xiàn)檢索、閱讀甚至寫作的能力，為以后進(jìn)一步深造打下基礎(chǔ)。另外，在科研參與過(guò)程中，他們接觸到了本學(xué)科的一些前沿技術(shù)，對(duì)本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)及趨勢(shì)有所了解，效果表明這批學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力大大提高。

總之，通過(guò)理論和實(shí)踐教學(xué)在內(nèi)容上和形式上的科學(xué)設(shè)計(jì)與合理安排，形成多元化教學(xué)模式，從各個(gè)方面對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革，借鑒其他國(guó)家和其他學(xué)校優(yōu)秀的教學(xué)模式，結(jié)合自己學(xué)校的實(shí)際情況，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，最終形成有自己學(xué)校特色的適應(yīng)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的新型教學(xué)模式，這也將是影像學(xué)教學(xué)改革的必然趨勢(shì)。

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