探討上瞼下垂矯正術(shù)后致暴露性角膜炎患者的護(hù)理體會

李鳳華

【摘 要】目的：探究上瞼下垂矯正術(shù)后預(yù)防患者出現(xiàn)暴露性角膜炎的有效護(hù)理方法。方法：此次研究的對象是選擇我院從2014年3月至2016年9月收治的14例行上瞼下垂矯正術(shù)的患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機分成對照組與觀察組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對上瞼下垂矯正術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以對并發(fā)癥的預(yù)防以及全面護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的治療有效率，減少病癥導(dǎo)致的痛苦，促進(jìn)患者的早日恢復(fù)，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 上瞼下垂矯正術(shù)；暴露性角膜炎；護(hù)理措施

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-137-01

暴露性角膜炎是由于眼瞼的閉合不全而發(fā)生病變，造成眼角膜暴露及上皮損傷，繼而發(fā)生感染發(fā)炎的情況[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為眼角膜的表面暴露、淚液的快速蒸發(fā)導(dǎo)致上皮干燥、脫落等情況。角膜受損導(dǎo)致其知覺減少，對于外界的物質(zhì)入侵無法有效的阻擋，受到損害后發(fā)生感染發(fā)炎的機率增加[2]?；颊咴谏喜€下垂矯正術(shù)后極易發(fā)生該病癥，術(shù)后的有效護(hù)理措施能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。此次主要針對術(shù)后預(yù)防該病癥發(fā)生的護(hù)理方法進(jìn)行討論，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院從2014年3月至2016年9月收治的14例行上瞼下垂矯正術(shù)患者選取為此次研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，每組各7例。所有患者入院經(jīng)過確診，符合上瞼下垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者9例，女性患者5例，年齡5～36歲，平均年齡13.7歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異不明顯（p>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)性的一般護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥及全面護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾點：（1）患者經(jīng)過眼瞼縫合手術(shù)后，對患眼部位每天進(jìn)行清洗，及時清理分泌物，保持術(shù)眼部位的清潔。并定時對患眼滴注眼藥水，觀察其牽引固定的情況，并告知患者及家屬相關(guān)注意事項及護(hù)理方法[3]。（2）患者在術(shù)后的48h進(jìn)行第一次換藥，對切口進(jìn)行清潔消毒，將分泌物以及血痂進(jìn)行清理，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)水腫及滲血的情況，應(yīng)向患者詳細(xì)講解，出現(xiàn)次情況為正常術(shù)后反應(yīng)，隨著恢復(fù)水腫出血情況會自然消失，消除患者的焦慮情緒。（3）應(yīng)在手術(shù)前后對患者進(jìn)行抗生素的預(yù)防措施，病房環(huán)境保持清潔衛(wèi)生，使用紫外線定時消毒。對雙眼使用紅霉素眼膏覆于紗布對其進(jìn)行包扎，能夠有效防止上眼皮再生或者粘連[4]。（4）由于術(shù)后，患者會有眼痛及異物感，或者眼瞼閉合不全的情況，與患者多溝通交流，平復(fù)患者的情緒，術(shù)后定時為患者換藥，告知恢復(fù)情況，緩解患者的心理焦慮情緒。良好的治療心態(tài)有利于病情的恢復(fù)。（5）鍛煉患者的上瞼活動能力，對患者告知其重要性，做瞬目運動，促進(jìn)淚液的流動，保持角膜濕潤，且有利于促進(jìn)眼瞼功能的快速恢復(fù)。術(shù)后對患者的飲食嚴(yán)格控制，盡量食用易消化易咽的食物，避免咀嚼導(dǎo)致患者的切口裂開，富含營養(yǎng)的食物有利于切口提前愈合。

1.3 觀察指標(biāo) 按照患者的恢復(fù)情況分為有效、顯效以及無效，有效：患者的癥狀表現(xiàn)完全消失，眼部疼痛感消除，眼瞼閉合功能恢復(fù)；顯效：癥狀表現(xiàn)基本消失，眼部疼痛感減弱，眼瞼仍有閉合不全的情況；無效；患眼病情無明顯改善或發(fā)生感染發(fā)炎情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，用率（%）表示計數(shù)資料，運行卡方檢驗，設(shè)定p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后治療有效5例，顯效2例；對照組患者有效3例，顯效1例，無效3例。觀察組治療有效率為100%，對照組治療有效率57%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗差異顯著（=54.777，p=0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，提高了觀察組患者的治療有效率。

3 討論

上瞼下垂手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是暴露性角膜炎，暴露性角膜炎的經(jīng)過早期發(fā)現(xiàn)后，要對其進(jìn)行及時有效的治療措施，避免導(dǎo)致受到損害后發(fā)生感染發(fā)炎的機率增加，導(dǎo)致虹膜的脫落以及角膜潰瘍，嚴(yán)重者甚至造成視覺功能喪失，對患者的正常生活以及心理都具有嚴(yán)重的打擊。對患者進(jìn)行上瞼下垂手術(shù)前后對患者加以全面性的護(hù)理干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，及時清理患眼和定時換藥，大大的促進(jìn)了患者的康復(fù)，提高了手術(shù)治療效果[5]。此次研究中，觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后其治療有效率為100%，而對照組患者治療有效率57%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），表明護(hù)理干預(yù)能夠有效的幫助病人恢復(fù)，達(dá)到理想的治療效果，并且有效的抑制了暴露性角膜炎的發(fā)生。

綜上所述，對上瞼下垂矯正術(shù)后致暴露性角膜炎患者進(jìn)行護(hù)理時，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以對并發(fā)癥的預(yù)防以及全面護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的治療有效率，能夠有效避免患者術(shù)后發(fā)生暴露性角膜炎，達(dá)到理想的手術(shù)治療效果，減少病癥的痛苦，促進(jìn)患者的早日恢復(fù)，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 全曉杰，吳倩，施維等.兒童先天性上瞼下垂術(shù)后角膜炎的發(fā)生原因分析與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（27）：3357-3359.

[2] 苗小英，馬苗苗.上瞼下垂矯正術(shù)后致暴露性角膜炎的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）：7092-7093.

[3] 李丹.上瞼下垂矯正術(shù)術(shù)后護(hù)理[J].實用醫(yī)藥雜志，2012，29（3）：242.

[4] 林敏，劉斌，鐘艷芳等.上瞼下垂矯正術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：215.DOI：10.3969/j.issn.1008-6455.2011.z6.213.

[5] 馬新愛.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在上瞼下垂患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2016，6（12）：81-82.