孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇及影響因素研究進(jìn)展

魏菊萍

【摘 要】分娩是孕產(chǎn)婦在妊娠期間經(jīng)歷的一種特殊過程，是與主觀心理和生理過程有關(guān)的體驗(yàn)事件，無論對于圍產(chǎn)兒還是孕產(chǎn)婦來說，選擇任意一種分娩方式并不意味著對產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒都是有利無弊的，分娩方式的選擇不是單一、一成不變的，而是考慮多種因素綜合作用下的結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】 分娩方式；孕產(chǎn)婦；影響因素

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-298-02

分娩是完成生產(chǎn)生育的重要過程，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，分娩方式的選擇增多，新生兒及圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的生存率大大提高，相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者的研究視角有所拓展和轉(zhuǎn)變，證實(shí)分娩方式的選擇是孕產(chǎn)婦個體在經(jīng)歷分娩事件時考慮的重要問題之一。目前，國內(nèi)外研究集中于分娩方式的選擇及影響因素分析，同時更加人性化的關(guān)注孕產(chǎn)婦自身在面臨分娩方式選擇及對待不同分娩方式的內(nèi)心體驗(yàn)[1]。本文就孕產(chǎn)婦分娩方式選擇及影響因素研究現(xiàn)狀進(jìn)行的綜述，以期為指導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇合理適當(dāng)?shù)姆置浞绞?，為臨床開展孕產(chǎn)婦分娩方式引導(dǎo)研究和實(shí)踐提供借鑒和參考。孕產(chǎn)婦分娩方式選擇的影響因素報告如下

1 年齡、地域及文化程度

相關(guān)研究結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦的年齡、受教育水平對其分娩方式的選擇有一定影響。此外，城市和農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療環(huán)境存在一定的差異性，居住地對于產(chǎn)婦生產(chǎn)方式的選擇也會有一定影響。章荷蒂等人的研究發(fā)現(xiàn)，隨著孕產(chǎn)婦年齡的提高，其剖宮產(chǎn)發(fā)生率逐漸升高[2]?？紤]到產(chǎn)婦高齡，自身身體素質(zhì)及并發(fā)癥發(fā)生的多重影響，多數(shù)孕產(chǎn)婦，尤其是高齡孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的比例較大。另外，孕產(chǎn)婦文化程度也是孕產(chǎn)婦分娩方式選擇的重要影響因素，當(dāng)產(chǎn)婦文化程度較高時，孕期其對于分娩知識的需求強(qiáng)烈，積極通過多種途徑獲得分娩認(rèn)知，對于分娩方式的選擇的合理性和科學(xué)性相對較高，認(rèn)同自然分娩的優(yōu)勢。

2 孕婦及家屬認(rèn)知

相關(guān)研究顯示，大多數(shù)初產(chǎn)婦在分娩前已對分娩方式有思考和期待[3]。孕產(chǎn)婦本人是分娩方式的最終決定者，因而，孕產(chǎn)婦本人產(chǎn)前希望的分娩方式對于臨產(chǎn)前分娩方式的選擇有重要的意義。因此，在孕期的健康教育中，積極鼓勵孕婦學(xué)校的開設(shè)，鼓勵孕產(chǎn)婦和家屬積極加入健康教育計劃中，提高產(chǎn)婦對于孕產(chǎn)期分娩及哺乳、喂養(yǎng)等知識的掌握程度，理性選擇科學(xué)合理的分娩方式，保證產(chǎn)婦及新生兒安全。國內(nèi)研究中針對健康教育應(yīng)用于孕產(chǎn)婦分娩方式選擇效果研究較少，因此孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇與健康教育之間的關(guān)系探討具有重要意義。

3 心理因素

多數(shù)孕產(chǎn)婦懷孕期間都會存在復(fù)雜心理和情緒狀態(tài)，包括對自然分娩的恐懼、對疼痛的恐懼、產(chǎn)前焦慮、抑郁、對胎兒健康的擔(dān)心等，心理因素是影響孕產(chǎn)婦分娩方式選擇的因素。丁彩平[4]等人的研究表明，產(chǎn)婦心理因素與分娩方式選擇密切相關(guān)，積極的心理應(yīng)對和適度的焦慮能使產(chǎn)婦更順利自然地完成分娩過程，而過度的焦慮、抑郁則會降低孕產(chǎn)婦的自我效能，進(jìn)一步影響分娩過程中的有效配合。

4 自我效能

有研究顯示，孕產(chǎn)婦接受的分娩教育越多，其對分娩方式的認(rèn)知水平也越高，越容易接受自然分娩[5]。絕大多數(shù)的產(chǎn)婦都有接受正規(guī)產(chǎn)前健康教育的意愿，而接受過科學(xué)、規(guī)范、專業(yè)的產(chǎn)前健康教育的孕婦實(shí)際人數(shù)占比僅有20%左右。產(chǎn)婦的自我效能水平的高低影響著其對壓力應(yīng)對的處理方式，也對分娩的最終結(jié)果有重要影響。自我效能感較強(qiáng)的產(chǎn)婦，對分娩過程具有較強(qiáng)的信心，能積極樂觀的面對分娩過程，可以理性自如應(yīng)對分娩中出現(xiàn)的困難。因此，醫(yī)務(wù)人員和技術(shù)應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的心理保健，針對性的對產(chǎn)婦的心理及生理狀況進(jìn)行健康教育、指導(dǎo)及情感支持等激勵式護(hù)理干預(yù)；在分娩期間，注重人性化和整體護(hù)理，積極鼓勵產(chǎn)婦家屬和助產(chǎn)士在整個產(chǎn)程持續(xù)給予產(chǎn)婦生理和心理支持，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，提高產(chǎn)婦自我效能感。

5 社會支持

鄧雪英[6]的研究結(jié)果表明，社會支持利用度較高的孕產(chǎn)婦傾向于選擇經(jīng)陰道的自然分娩方式。因此，通過心理疏導(dǎo)、社區(qū)幫助等多種方式提高產(chǎn)婦的家庭和社會支持水平，鼓勵家屬參與健康教育和孕婦學(xué)校課程，引導(dǎo)家屬正確認(rèn)知分娩，并積極分享對產(chǎn)婦的正面影響，提升產(chǎn)婦對家庭及社會支持的利用程度。

小結(jié)

綜上所述，分娩是孕產(chǎn)婦在妊娠期間經(jīng)歷的一種特殊過程，分娩方式的選擇不是單一、一成不變的，而是考慮多種因素綜合作用下的結(jié)果。多數(shù)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前有分娩方式選擇的期望性，且超過一半的分娩方式?jīng)Q定權(quán)在孕產(chǎn)婦本人，分娩方式的選擇中剖宮產(chǎn)所占比例較大，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識到分娩方式不僅與產(chǎn)婦本人年齡、文化程度及職業(yè)等因素有關(guān)，更與產(chǎn)婦對分娩知識的認(rèn)知、心理狀況及社會支持密切相關(guān)，改善產(chǎn)婦的分娩認(rèn)知和負(fù)性心理狀態(tài)，有助于幫助產(chǎn)婦建立信心，通過臨床開展健康教育和孕婦學(xué)校，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇合理適當(dāng)?shù)姆置浞绞剑瑸榕R床開展孕產(chǎn)婦分娩引導(dǎo)研究和實(shí)踐提供借鑒和參考。

參考文獻(xiàn)

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[6] 鄧雪英，周丹丹.社會支持及應(yīng)對方式對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（10）：1164-1166.