經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與開放手術(shù)治療腎結(jié)石的效果分析

游飛 馬廣遠 閆德會 汪全安

[摘要] 目的 分析經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與開放手術(shù)治療腎結(jié)石的效果。方法 方便選取2015年2月—2016年2月該院收治的90例腎結(jié)石患者，電腦隨機分為觀察組和對照組各45例，分別實施經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)以及開放手術(shù)治療，將兩組患者治療后一期碎石成功率、住院時間、術(shù)中出血量、平均手術(shù)時間進行對比。結(jié)果 觀察組腎結(jié)石患者的一期碎石成功率95.56%高于對照組患者77.78%（χ2=6.153 8，P<0.05）；觀察組兩組腎結(jié)石患者的住院時間（8.01±1.60）d、術(shù)中出血量（32.85±9.28）mL、平均手術(shù)時間（69.51±11.35）min與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.350 9、23.035 5、15.040 2，P<0.05）。結(jié)論 通過對腎結(jié)石患者實施經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后，取得顯著效果，能提高患者手術(shù)效果，其與開放手術(shù)相比，具有諸多優(yōu)勢，值得進一步應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)；開放手術(shù)；腎結(jié)石；效果；分析

[中圖分類號] R5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0058-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of percutaneous nephrolithotomy and open surgery in the treatment of kidney stones. Methods 90 patients with kidney stones admitted to the hospital from February 2015 to February 2016 were convenient selected and divided into observation group and control group， 45 cases were treated with percutaneous nephrolithotomy and open surgery. The success rate of the first stage of the treatment， the length of hospital stay， the amount of intraoperative blood loss， and the average operation time were compared between the two groups. Results The success rate of primary lithotripsy in the observation group was 95.56% higher than that in the control group （77.78%） （χ2=6.153 8，P<0.05）. The hospitalization time of the patients in the observation group was （8.01±1.60）d， intraoperative blood loss （32.85±9.28）mL， mean operation time （69.51±11.35） min and the control group were significantly different （t=17.350 9，23.035 5， t=15.040 2，P<0.05）. Conclusion After the percutaneous nephrolithotomy for patients with kidney stones， significant results can be obtained， which can improve the surgical results of patients. Compared with open surgery， it has many advantages and is worthy of further application.

[Key words] Percutaneous nephrolithotomy； Open surgery； Kidney stones； Effect； Analysis

研究顯示，近年來腎結(jié)石發(fā)病率呈上升趨勢，為臨床泌尿系統(tǒng)中的常見病，而對于該類患者常實施手術(shù)治療十分重要[1-2]，因此，該院方便選取2015年2月—2016年2月收治的腎結(jié)石患者90例作為研究對象，分別實施不同的手術(shù)治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的90例腎結(jié)石患者，電腦隨機分為兩組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴重疾??；②臨床資料不完整。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腎結(jié)石患者90例均簽署知情同意書；②經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)和同意。觀察組：腎結(jié)石患者年齡在40～60歲，平均年齡（50.21±1.02）歲，20例女性患者、25例男性患者。對照組：腎結(jié)石患者年齡在41～60歲，平均年齡（51.45±1.12）歲，21例女性患者、24例男性患者。對照組45例和觀察組45例腎結(jié)石患者各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組45例均使用開放手術(shù)治療。

對照組患者均實施開放性手術(shù)治療，患者進行全麻或者硬膜外麻醉，然后實施手術(shù)。

觀察組45例均使用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。

在術(shù)前給患者采用抗生素，預(yù)防患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，對患者使用硬外麻醉，患者均取截石位，在患者第12肋或者11肋緣下進行穿刺，使用金屬擴張器以及筋膜擴張器沿著患者穿刺部位將其擴張直至F12，隨后將經(jīng)皮腎鏡通道建立，將腎鏡放入，連接顯像成像系統(tǒng)、冷光源，使用超細經(jīng)皮腎鏡狄激光碎石，對于患者較大的結(jié)石，則使用取石鉗將其取出。

1.3 觀察指標(biāo)

對比對照組、觀察組兩組腎結(jié)石患者的一期碎石成功率。對比對照組、觀察組兩組腎結(jié)石患者的住院時間、術(shù)中出血量、平均手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中實施SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一期碎石成功率

觀察組腎結(jié)石患者的一期碎石成功率95.56%高于對照組患者77.78%（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比住院時間、術(shù)中出血量、平均手術(shù)時間

觀察組兩組腎結(jié)石患者的住院時間（8.01±1.60）d、術(shù)中出血量（32.85±9.28）mL、平均手術(shù)時間（69.51±11.35）min與對照組住院時間（16.15±2.71）d、術(shù)中出血量（86.31±12.50）mL、平均手術(shù)時間（112.06±15.21）min差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

3 討論

研究顯示，腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)中十分常見疾病，近年來該疾病發(fā)病率不斷增加，若未及時治療，易導(dǎo)致患者健康受到影響，而對于該類患者實施一項有效的手術(shù)治療十分重要，其中手術(shù)方式包括經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)以及傳統(tǒng)手術(shù)等，傳統(tǒng)手術(shù)雖然具有一定的效果，但是其具有并發(fā)癥多、出血量多、創(chuàng)傷大等缺點，易導(dǎo)致手術(shù)效果受到嚴重影響，而近年來隨著臨床微創(chuàng)外科技術(shù)不斷發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，為微創(chuàng)碎石手術(shù)，因此，該院對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與開放手術(shù)治療腎結(jié)石的效果進行分析，探討經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)和開放手術(shù)不同的效果[3-4]。

多數(shù)患者均實施開放性手術(shù)治療，也就是傳統(tǒng)手術(shù)，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致該項手術(shù)治療效果不佳，使患者術(shù)后康復(fù)受到影響，導(dǎo)致治療效果顯著降低。通過對腎結(jié)石患者實施經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后，取得顯著效果，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是指將腎鏡經(jīng)過人體皮膚穿入腎盂內(nèi)進行取石和碎石的外科方式，近年來，在腎結(jié)石患者中被廣泛應(yīng)用，其與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有多種優(yōu)勢，能彌補傳統(tǒng)手術(shù)中的缺點，能在直視下進行取石和碎石，能避免傳統(tǒng)手術(shù)中的盲區(qū)，能減少患者術(shù)中出血量，將患者手術(shù)時間縮短，能提高患者手術(shù)治療效果，其具有術(shù)中出血量少、碎石率高、安全性高、住院時間短等特點，能促進患者在術(shù)后早期康復(fù)，降低其并發(fā)癥。現(xiàn)如今，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)已經(jīng)成為腎結(jié)石患者首選治療方式，受到多數(shù)患者青睞，在臨床廣泛應(yīng)用[5-9]。

經(jīng)研究表明，觀察組腎結(jié)石患者的一期碎石成功率95.56%高于對照組患者77.78%（P<0.05）；觀察組兩組腎結(jié)石患者的住院時間（8.01±1.60）d、術(shù)中出血量（32.85±9.28）mL、平均手術(shù)時間（69.51±11.35）min與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 余承洸[10]學(xué)者在“經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與開放手術(shù)治療腎結(jié)石的效果分析”研究中，選取100例腎結(jié)石患者作為研究對象，分別實施經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)以及開放手術(shù)進行治療，研究結(jié)果顯示，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)組患者術(shù)中出血量（32.8±9.5）mL、平均手術(shù)時間（69.5±11.3）min優(yōu)于開放手術(shù)治療組患者，其研究結(jié)果和該院研究大致相似，由此證明經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)具有顯著的效果。

綜上所述，通過對腎結(jié)石患者實施經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后，取得顯著效果，能提高患者手術(shù)效果，其與開放手術(shù)相比，具有諸多優(yōu)勢，具有術(shù)中出血量少、碎石率高、安全性高、住院時間短等特點，值得在進一步推廣及運用。

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（收稿日期：2018-06-11）