• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    跟骨骨折兩種手術(shù)入路的選擇及療效分析

    2016-12-07 22:13吳宏杰許龍吉千成日李明學(xué)樸泰虎
    中國實用醫(yī)藥 2016年28期
    關(guān)鍵詞:開放手術(shù)跟骨骨折

    吳宏杰 許龍吉 千成日 李明學(xué) 樸泰虎 金星主 李松哲 崔正默

    【摘要】 目的 探討跟骨骨折的手術(shù)入路選擇及術(shù)后療效分析。方法 54例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者, 34例采用擴(kuò)大“L”形切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療(A組), 20例采用跗骨竇入路小切口切開復(fù)位微創(chuàng)跟骨鎖定鋼板內(nèi)固定治療(B組), 對比分析兩組患者療效、手術(shù)時間、術(shù)后切口并發(fā)癥、影像學(xué)資料及術(shù)后功能恢復(fù)情況(按照Maryland 足功能評分標(biāo)準(zhǔn))。結(jié)果 術(shù)后隨訪9~21個月, 平均隨訪14個月。A組手術(shù)時間為(1.8±0.2)h, 長于B組的(1.2±0.3)h, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組出現(xiàn)局部切口感染及皮膚壞死10例(29.4%), 與B組的2例(10.0%)比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);末次隨訪時兩組患者影像學(xué)表現(xiàn)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A組術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)12例, 良22例;B組術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)8例, 良12例, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用經(jīng)跗骨竇入路小切口切開復(fù)位微創(chuàng)跟骨鎖定鋼板的治療, 取得了的復(fù)位優(yōu)良和固定堅強(qiáng)的效果, 在術(shù)后早期局部皮膚并發(fā)癥方面, 較跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用擴(kuò)大“L”形切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療具有較明顯的優(yōu)越性。

    【關(guān)鍵詞】 跟骨骨折;微創(chuàng)內(nèi)固定;開放手術(shù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.028

    跟骨骨折發(fā)生率高, 致殘嚴(yán)重, 在創(chuàng)傷骨科較常見, 占所有跗骨骨折的60%, 其中90%為21~45歲男性, 關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折占60%~75%[1]?,F(xiàn)階段對跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折通常采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定等手術(shù)治療, 但跟骨外側(cè)皮膚血運(yùn)差, 皮下無筋膜層覆蓋, 傳統(tǒng)外側(cè)入路手術(shù)后皮膚感染壞死率較高?,F(xiàn)將本院2008年6月~2015年10月54例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者治療情況報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2008年6月~2015年10月收治的54例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者, 男46例, 女8例;年齡18~67歲, 平均年齡39.1歲。其中雙跟骨骨折20例, 合并有脊柱復(fù)合型損傷12例。所有病例在入院后2~14 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。跟骨骨折Sanders分型[2]:Ⅱ型18例, Ⅲ型23例, Ⅳ型13例。兩組病例臨床表現(xiàn)為軟組織不同程度的腫脹、畸形、壓痛等。X線表現(xiàn):距下關(guān)節(jié)面塌陷, 高度丟失, Bohler角變小或消失, 最小為-5°, 最大為15°。34例采用擴(kuò)大“L”形切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療(A組), 20例采用跗骨竇入路小切口切開復(fù)位微創(chuàng)跟骨鎖定鋼板內(nèi)固定治療(B組)。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 術(shù)前治療 患肢布朗氏架抬高, 消腫及止痛治療。常規(guī)行跟骨側(cè)、軸位X線及CT平掃, 輔助三維重建。觀察骨折粉碎程度, 常規(guī)測量Bohler角、Gissane角, 評定骨折類型。所有病例在入院后2~14 d行手術(shù), 且由同一組醫(yī)生進(jìn)行。由麻醉師行硬膜外或全身麻醉, 術(shù)前0.5 h抗生素預(yù)防性用藥。

    1. 2. 2 手術(shù)方法 A組跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者采用擴(kuò)大“L”形切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療:取健側(cè)臥位, 常規(guī)消毒鋪無菌巾。取跟骨外側(cè)擴(kuò)大“L”形切口, 尖刀全層切開皮膚及脂肪層直至跟骨骨膜下, 不做分層解剖。不顯露腓骨肌腱及腓腸神經(jīng), 在翻轉(zhuǎn)皮瓣時將其翻向近端, 切斷跟腓韌帶、跟距韌帶, 充分顯露跟骨體外側(cè)面。在外踝、距骨及骰骨上, 各鉆入1枚直徑2.0 mm的克氏針, 并向上折彎用來固定全層皮瓣, 顯露距下關(guān)節(jié), 清除關(guān)節(jié)內(nèi)血腫及游離碎骨塊, 并用生理鹽水沖洗干凈。翻開跟骨外側(cè)壁骨塊, 顯露陷入跟骨體部的距下關(guān)節(jié)面, 用骨膜剝離器撬起向下塌陷的關(guān)節(jié)面, 同時于跟骨結(jié)節(jié)處鉆入骨圓針輔助翹撥關(guān)節(jié)面, 體外擠壓跟骨內(nèi)外側(cè)壁, 恢復(fù)跟骨寬度, 克氏針臨時固定。如復(fù)位后跟骨體部有明顯骨質(zhì)缺損, 可采用自體髂骨或同種異體骨植骨。C形臂X光透視下確認(rèn)關(guān)節(jié)面恢復(fù), Bohler角、Gissane角、跟骨高度、寬度恢復(fù)。然后將翻開的外側(cè)壁骨塊復(fù)位。選用大小合適的跟骨鎖定解剖鋼板固定。固定完成后再次透視觀察鋼板及螺釘位置。然后分兩層可吸收線無張力縫合切口, 術(shù)后常規(guī)留置引流管1根。B組跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者采用跗骨竇入路小切口切開復(fù)位微創(chuàng)跟骨鎖定鋼板內(nèi)固定治療:取健側(cè)臥位, 常規(guī)消毒鋪無菌巾。于外踝尖下1 cm橫行切開皮膚3~5 cm, 切開腓骨肌腱腱鞘, 將肌腱分離并向下牽開, 切斷跟腓韌帶、跟距韌帶, 直接暴露塌陷的距下關(guān)節(jié), 清除關(guān)節(jié)內(nèi)血腫及游離骨塊。于骨膜下剝離顯露跟骨體部外側(cè), 翻開外側(cè)壁骨塊, 撬起塌陷的距下關(guān)節(jié)面, 可同時于跟骨結(jié)節(jié)處鉆入骨圓針輔助翹撥關(guān)節(jié)面。并利用骨圓針外翻來糾正跟骨的內(nèi)翻。體外擠壓跟骨內(nèi)外側(cè)壁, 恢復(fù)跟骨寬度, 克氏針臨時固定。如復(fù)位后跟骨體部有明顯的骨缺損, 可植入少量自體髂骨或同種異體骨。最后復(fù)位外側(cè)壁骨塊。C形臂X光透視下確認(rèn)關(guān)節(jié)面恢復(fù), Bohler角、Gissane角、跟骨高度、寬度恢復(fù)。選用大小合適的特種微創(chuàng)跟骨鎖定鋼板放于跟骨皮膚外, C形臂透視下確定螺釘位置并標(biāo)記。然后將特種微創(chuàng)跟骨鎖定鋼板插入切口內(nèi), 體表螺釘標(biāo)記處尖刀切開, 旋入螺釘。固定完成后再次透視觀察鋼板及螺釘位置。沖洗后全層縫合皮膚, 留置1枚膠片引流。

    1. 2. 3 術(shù)后治療 常規(guī)抬高患肢, 抗生素預(yù)防感染及消腫脫水藥3~5 d。每日術(shù)后切口常規(guī)換藥。在疼痛可耐受下立即行足趾主動伸屈練習(xí)。A組在引流量<10 ml時拔除引流管。術(shù)后第1天復(fù)查側(cè)軸位 X 線片, 3周后逐漸開始踝關(guān)節(jié)主被動屈伸功能鍛煉, 8周后逐漸扶拐下地不負(fù)重功能鍛煉, 12周后扶拐下地部分負(fù)重功能鍛煉, 達(dá)到骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)后可完全負(fù)重行走。術(shù)后每個月復(fù)查X線片。3個月后半年復(fù)查1次X線片。

    1. 3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對比分析兩組患者療效、手術(shù)時間、術(shù)后切口并發(fā)癥、影像學(xué)資料及術(shù)后功能恢復(fù)情況。①并發(fā)癥包括切口皮膚感染、壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腓骨肌腱撞擊綜合征等。②觀察最后隨訪時X線片上Bohler角、Gissane角及跟骨高度的恢復(fù)情況;選用Maryland 足功能評分標(biāo)準(zhǔn)[2], 評定患肢功能恢復(fù)情況, 90~100分為優(yōu), 75~89分為良, 50~74分為中, ≤50分為差。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    術(shù)后隨訪9~21個月, 平均隨訪14個月。A組手術(shù)時間為(1.8±0.2)h, 長于B組的(1.2±0.3)h, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組均無骨折不愈合病例, A組出現(xiàn)局部切口感染及皮膚壞死10例(29.4%), 并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5例(14.7%);B組出現(xiàn)局部皮膚壞死2例(10.0%), 未出現(xiàn)感染病例, 并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4例(20.0%)。兩組患者局部切口感染及皮膚壞死并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。末次隨訪時兩組患者影像學(xué)表現(xiàn):A組Bohler角20~35°、Gissane角100~105°, 跟骨高度恢復(fù), 距下關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整;B組Bohler角20~35°、Gissane角100~105°, 跟骨高度恢復(fù), 距下關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整。末次隨訪時兩組患者影像學(xué)表現(xiàn)無差異。A組術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)12例, 良22例;B組術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)8例, 良12例, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    3. 1 手術(shù)入路的比較 目前對SandersⅠ型骨折多采用保守治療;而對SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折通常多主張采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療。在當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)的提高及新型內(nèi)固定材料的發(fā)展引進(jìn), 對移位的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療取得了良好的療效。跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用擴(kuò)大“L”形切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療, 可在直視下進(jìn)行骨折的處理, 恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整, 恢復(fù) Bohler角、Gissane角, 恢復(fù)跟骨高度、寬度, 并可行體部骨缺損植骨治療。有利于術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉, 避免踝及足部的功能喪失。但其術(shù)后切口局部皮膚壞死的幾率甚至高達(dá)25%[3-6]。本院改進(jìn)了治療方案, 采用經(jīng)跗骨竇入路小切口切開復(fù)位、特種微創(chuàng)跟骨鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折, 切口位于距下關(guān)節(jié)上方, 可直視下顯露距下關(guān)節(jié)面, 經(jīng)小切口下的骨膜下剝離亦可行良好的復(fù)位與骨缺損的填充;小切口下的手術(shù), 避免了跟骨外側(cè)皮膚血運(yùn)的破壞, 極大降低了手術(shù)后切口感染、皮膚壞死的發(fā)生。

    3. 2 手術(shù)時機(jī)的選擇 急診手術(shù)通常在6 h內(nèi)進(jìn)行, 足跟外側(cè)出現(xiàn)皮膚張力升高、瘀血、張力性水皰是手術(shù)禁忌證, 應(yīng)延期手術(shù)至傷后10 d以后, 根據(jù)皺褶實驗的結(jié)果判斷手術(shù)時機(jī)。本組病例手術(shù)時間均安排在傷后2~13 d, 術(shù)前抬高患肢脫水、消腫等處理, 局部腫脹消退后盡早安排手術(shù)。

    綜上所述, 跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用跗骨竇入路小切口切開復(fù)位微創(chuàng)跟骨鎖定鋼板內(nèi)固定治療, 較傳統(tǒng)入路明顯縮短了手術(shù)時間, 小切口減少了術(shù)中出血量, 而且極大降低了術(shù)后切口感染及皮膚壞死。在術(shù)后功能恢復(fù)及晚期并發(fā)癥上與傳統(tǒng)“L”形切口并無明顯差異。由于病例數(shù)量有限, 且小切口操作對醫(yī)生的有較高的技術(shù)要求, 臨床大范圍開展有待于技術(shù)的進(jìn)步與普及。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Green D, Bucholz R, Rockwood C. Rockwood and Greens fractures in adults. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000:23-25.

    [2] 竇榆生, 廖永華, 師建軍. 跟骨骨折的CT分類及療效評估現(xiàn)狀和進(jìn)展. 中國骨傷, 2008, 21(3):207-210.

    [3] 王金輝, 武勇, 楊明輝, 等 . 鋼板內(nèi)固定——跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的最好方法. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2006, 8(5):407-410.

    [4] 黃暉, 莊小強(qiáng), 白宇, 等. 經(jīng)跗骨竇入路跟骨鎖定鋼板外固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折. 中國骨傷, 2013, 26(11):893-896.

    [5] 陳健榮, 吳峰, 溫建強(qiáng), 等. 微創(chuàng)小切口與常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效比較. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2011, 13(8):784-787.

    [6] 劉德淮, 黃暉, 莊小強(qiáng), 等. 兩種不同方法治療Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效對比. 中國矯形外科雜志, 2015, 23(6):496-501.

    [收稿日期:2016-08-23]

    猜你喜歡
    開放手術(shù)跟骨骨折
    輸尿管結(jié)石采用后腹腔鏡手術(shù)治療的觀察
    跟骨骨折38例手術(shù)治療體會
    經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤初步分析
    跟骨骨折采用解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果分析
    高壓氧聯(lián)合骨肽治療對跟骨骨折術(shù)后切口血運(yùn)及骨折愈合的影響探測
    跟骨骨折的臨床治療探討
    雙孔法胸腔鏡肺大皰切除治療自發(fā)性氣胸臨床分析
    經(jīng)皮腎取石術(shù)與開放手術(shù)治療部分性鹿角形腎結(jié)石的比較
    腔鏡輔助甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)的對照研究
    跟骨骨折術(shù)后切口愈合不良臨床分析
    色精品久久人妻99蜜桃| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久 成人 亚洲| 免费在线观看完整版高清| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 99riav亚洲国产免费| 国产欧美亚洲国产| 999久久久精品免费观看国产| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲成人免费av在线播放| 成人av一区二区三区在线看| www日本在线高清视频| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲片人在线观看| 国产在线一区二区三区精| 久久青草综合色| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 大片电影免费在线观看免费| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 黄色成人免费大全| 激情在线观看视频在线高清 | 男人操女人黄网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 婷婷精品国产亚洲av在线 | av线在线观看网站| 伦理电影免费视频| 天堂中文最新版在线下载| 捣出白浆h1v1| 国产xxxxx性猛交| 丝瓜视频免费看黄片| 在线观看www视频免费| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲精品一二三| 国产精品影院久久| 美女国产高潮福利片在线看| 国产在线精品亚洲第一网站| 人妻久久中文字幕网| 欧美日韩一级在线毛片| 超色免费av| 黄频高清免费视频| 黄片播放在线免费| av有码第一页| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产不卡av网站在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 精品久久久久久电影网| 男女高潮啪啪啪动态图| 99精品欧美一区二区三区四区| xxx96com| 日本vs欧美在线观看视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 69精品国产乱码久久久| 国产欧美日韩精品亚洲av| 他把我摸到了高潮在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 老司机深夜福利视频在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 夫妻午夜视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 99热只有精品国产| 亚洲第一青青草原| 大香蕉久久网| 国产精品综合久久久久久久免费 | 一本大道久久a久久精品| 国产成人系列免费观看| 久久草成人影院| 黄频高清免费视频| 1024香蕉在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产免费男女视频| 久久久久久久精品吃奶| 12—13女人毛片做爰片一| 真人做人爱边吃奶动态| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲国产欧美一区二区综合| 深夜精品福利| 精品人妻在线不人妻| 国产精品免费大片| 成年人黄色毛片网站| cao死你这个sao货| 免费观看精品视频网站| 无人区码免费观看不卡| 青草久久国产| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久久国产成人免费| 免费看十八禁软件| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产av精品麻豆| 久久精品国产清高在天天线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一边摸一边做爽爽视频免费| 激情在线观看视频在线高清 | 美女午夜性视频免费| 99久久人妻综合| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 9191精品国产免费久久| 91老司机精品| 高清毛片免费观看视频网站 | 久久国产精品人妻蜜桃| 女人被狂操c到高潮| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美久久黑人一区二区| 69精品国产乱码久久久| 欧美在线一区亚洲| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 极品教师在线免费播放| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲,欧美精品.| 一区福利在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看 | svipshipincom国产片| 一级片'在线观看视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 在线观看午夜福利视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 正在播放国产对白刺激| 欧美中文综合在线视频| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品午夜福利视频在线观看一区| 婷婷丁香在线五月| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲精品国产一区二区精华液| 成人三级做爰电影| 一级片'在线观看视频| 久久影院123| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 婷婷丁香在线五月| 成人三级做爰电影| 成人影院久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 动漫黄色视频在线观看| 一级黄色大片毛片| 久久久精品区二区三区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 又紧又爽又黄一区二区| 又黄又爽又免费观看的视频| 岛国在线观看网站| 岛国在线观看网站| 无限看片的www在线观看| 咕卡用的链子| 757午夜福利合集在线观看| 9热在线视频观看99| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产一卡二卡三卡精品| 日本欧美视频一区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 韩国精品一区二区三区| 757午夜福利合集在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费日韩欧美在线观看| av天堂久久9| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 多毛熟女@视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 少妇的丰满在线观看| 成人三级做爰电影| 久久人人爽av亚洲精品天堂| svipshipincom国产片| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 91国产中文字幕| 麻豆国产av国片精品| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲少妇的诱惑av| 久久久国产欧美日韩av| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久热爱精品视频在线9| 热re99久久精品国产66热6| 精品久久蜜臀av无| 美女 人体艺术 gogo| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 在线观看免费视频网站a站| 99精品欧美一区二区三区四区| 男女免费视频国产| a在线观看视频网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 女同久久另类99精品国产91| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜两性在线视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 不卡一级毛片| 美女视频免费永久观看网站| 嫩草影视91久久| 在线观看一区二区三区激情| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 9191精品国产免费久久| 精品国产一区二区久久| 免费高清在线观看日韩| 国产亚洲一区二区精品| 99精品在免费线老司机午夜| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲情色 制服丝袜| 精品国内亚洲2022精品成人 | 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产成人欧美| 天堂动漫精品| 男男h啪啪无遮挡| 欧美精品av麻豆av| 91大片在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 伦理电影免费视频| 日本一区二区免费在线视频| 国产97色在线日韩免费| 欧美色视频一区免费| 一进一出抽搐动态| 精品国产一区二区久久| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 一区二区三区激情视频| 99国产精品免费福利视频| 久99久视频精品免费| 成人精品一区二区免费| 黄色成人免费大全| 国产一区有黄有色的免费视频| www.999成人在线观看| 国产精品av久久久久免费| 久久国产精品大桥未久av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久热在线av| 女性生殖器流出的白浆| 91字幕亚洲| 亚洲欧美激情在线| 国产在线一区二区三区精| 一区二区三区激情视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 高清视频免费观看一区二区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲成人免费电影在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品1区2区在线观看. | 欧美日韩av久久| 中文亚洲av片在线观看爽 | 亚洲七黄色美女视频| 99久久国产精品久久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 黄色丝袜av网址大全| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 一级毛片精品| 国产高清videossex| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲精品乱久久久久久| 国产男女内射视频| 黄色a级毛片大全视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 大香蕉久久网| 久久99一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av | 久久久久精品国产欧美久久久| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲五月天丁香| 久久午夜亚洲精品久久| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一区二区三区精品91| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 99国产精品99久久久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲 国产 在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 深夜精品福利| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 黄色女人牲交| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品免费一区二区三区在线 | 精品国产美女av久久久久小说| 久久久久精品人妻al黑| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | videosex国产| 成人亚洲精品一区在线观看| 免费高清在线观看日韩| 国产精品一区二区在线观看99| 久久亚洲真实| 777米奇影视久久| 中文字幕高清在线视频| 午夜日韩欧美国产| 国产精品亚洲一级av第二区| 自线自在国产av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 天堂动漫精品| 亚洲av电影在线进入| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 青草久久国产| 视频区图区小说| av一本久久久久| 日韩免费高清中文字幕av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产免费av片在线观看野外av| 狠狠狠狠99中文字幕| bbb黄色大片| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品久久久久久精品古装| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲片人在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 91成年电影在线观看| 久久精品成人免费网站| 亚洲成国产人片在线观看| 一级毛片精品| 国产成人欧美| 久热这里只有精品99| 大陆偷拍与自拍| 青草久久国产| 女人被狂操c到高潮| 欧美精品av麻豆av| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 宅男免费午夜| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日本a在线网址| 99热国产这里只有精品6| 91老司机精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 女人久久www免费人成看片| 国产精品偷伦视频观看了| aaaaa片日本免费| 黄色怎么调成土黄色| 成年人午夜在线观看视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品一品国产午夜福利视频| 免费看十八禁软件| av免费在线观看网站| 国产视频一区二区在线看| 国产欧美日韩一区二区三| 国产成人影院久久av| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美日韩精品网址| 欧美激情 高清一区二区三区| 中亚洲国语对白在线视频| 狂野欧美激情性xxxx| 热99国产精品久久久久久7| 精品一区二区三卡| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产高清videossex| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 免费看a级黄色片| 露出奶头的视频| 性少妇av在线| av电影中文网址| 一级a爱片免费观看的视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲人成伊人成综合网2020| 看免费av毛片| 欧美乱码精品一区二区三区| 老司机在亚洲福利影院| 久久婷婷成人综合色麻豆| 久久精品国产a三级三级三级| 免费在线观看完整版高清| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品 欧美亚洲| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲男人天堂网一区| 一区在线观看完整版| 亚洲精品av麻豆狂野| av天堂在线播放| 丝袜美腿诱惑在线| 国产成人欧美在线观看 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一进一出好大好爽视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲欧美激情综合另类| 日日夜夜操网爽| 涩涩av久久男人的天堂| 99精国产麻豆久久婷婷| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美乱码精品一区二区三区| 一级a爱片免费观看的视频| 免费看十八禁软件| 最近最新中文字幕大全电影3 | 男人的好看免费观看在线视频 | 我的亚洲天堂| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 免费高清在线观看日韩| 精品欧美一区二区三区在线| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 在线永久观看黄色视频| 久久久久久久精品吃奶| 一级毛片精品| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美日韩乱码在线| 精品久久久久久电影网| 91九色精品人成在线观看| 嫩草影视91久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产免费男女视频| 国产高清视频在线播放一区| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品久久视频播放| 欧美精品亚洲一区二区| 高清黄色对白视频在线免费看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲av电影在线进入| 久久影院123| videos熟女内射| 国产精品久久视频播放| 男男h啪啪无遮挡| 一a级毛片在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 下体分泌物呈黄色| 亚洲熟妇熟女久久| 在线播放国产精品三级| 欧美+亚洲+日韩+国产| 天天操日日干夜夜撸| 男女高潮啪啪啪动态图| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 狂野欧美激情性xxxx| 下体分泌物呈黄色| 成人免费观看视频高清| √禁漫天堂资源中文www| 不卡一级毛片| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品 欧美亚洲| 国产在线一区二区三区精| 亚洲一区二区三区欧美精品| 丝袜美足系列| 精品一区二区三卡| 桃红色精品国产亚洲av| 久久青草综合色| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 天堂√8在线中文| 欧美中文综合在线视频| 老司机靠b影院| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲在线自拍视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久精品国产清高在天天线| 精品国产一区二区久久| 又黄又粗又硬又大视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| a在线观看视频网站| 热99国产精品久久久久久7| 三上悠亚av全集在线观看| 大型av网站在线播放| 久久国产亚洲av麻豆专区| 在线永久观看黄色视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 黄色 视频免费看| 日韩人妻精品一区2区三区| 一区二区三区国产精品乱码| 99re6热这里在线精品视频| 高清在线国产一区| avwww免费| 大码成人一级视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品国产一区二区久久| 悠悠久久av| 视频在线观看一区二区三区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 天堂中文最新版在线下载| www日本在线高清视频| 亚洲九九香蕉| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产欧美日韩精品亚洲av| 伦理电影免费视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 男人操女人黄网站| 亚洲三区欧美一区| 精品福利永久在线观看| 精品久久久精品久久久| 日韩三级视频一区二区三区| av片东京热男人的天堂| 少妇粗大呻吟视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 女性被躁到高潮视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 色94色欧美一区二区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 在线视频色国产色| 一区在线观看完整版| 欧美精品亚洲一区二区| 99国产综合亚洲精品| 午夜免费鲁丝| 18禁国产床啪视频网站| 99久久综合精品五月天人人| 纯流量卡能插随身wifi吗| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久青草综合色| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 免费在线观看日本一区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品永久免费网站| 午夜福利一区二区在线看| 三级毛片av免费| 成人av一区二区三区在线看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久 成人 亚洲| 久久久久精品人妻al黑| 久久ye,这里只有精品| 99久久人妻综合| 成人手机av| 岛国在线观看网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜91福利影院| 色94色欧美一区二区| xxxhd国产人妻xxx| 精品乱码久久久久久99久播| 美女扒开内裤让男人捅视频| 新久久久久国产一级毛片| 男人操女人黄网站| 久久香蕉精品热| 大型av网站在线播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲av成人av| 高清在线国产一区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久久国产成人精品二区 | 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 成在线人永久免费视频| 精品少妇久久久久久888优播| 国产高清激情床上av| 99久久综合精品五月天人人| 新久久久久国产一级毛片| 午夜老司机福利片| 老汉色∧v一级毛片| 黄片大片在线免费观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲avbb在线观看| 日本五十路高清| av福利片在线| 亚洲三区欧美一区| 一级,二级,三级黄色视频| 老司机在亚洲福利影院| 成在线人永久免费视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 午夜免费观看网址| 夫妻午夜视频| 国产不卡一卡二| 老司机午夜福利在线观看视频| av线在线观看网站| 国产精品成人在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久ye,这里只有精品| av欧美777| 亚洲综合色网址| 男女午夜视频在线观看| 99香蕉大伊视频| 黄色 视频免费看| 男人的好看免费观看在线视频 | 人成视频在线观看免费观看| 看片在线看免费视频| 十八禁网站免费在线| 99精品在免费线老司机午夜| 日本精品一区二区三区蜜桃| xxxhd国产人妻xxx| 成年人免费黄色播放视频| 日日夜夜操网爽| 亚洲中文av在线| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲七黄色美女视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 免费观看精品视频网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产片内射在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| a级片在线免费高清观看视频| 中文字幕最新亚洲高清| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美久久黑人一区二区| 一二三四社区在线视频社区8| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品.久久久| 一区二区三区国产精品乱码| 午夜福利免费观看在线| 亚洲午夜理论影院| 香蕉丝袜av| 99国产精品一区二区三区| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 十八禁人妻一区二区| 国产99白浆流出| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲精品国产区一区二| 国产欧美日韩综合在线一区二区|