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    早期綜合護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及負(fù)面情緒的影響觀察

    2018-01-04 05:35:46馬忠娟
    糖尿病新世界 2018年18期
    關(guān)鍵詞:負(fù)面情緒血糖控制妊娠期糖尿病

    馬忠娟

    [摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者最佳的護(hù)理方法。 方法 以該院2017年—2018年7月婦產(chǎn)科近期收治的62例妊娠期糖尿病患者作為護(hù)理對(duì)象。根據(jù)患者的主觀選擇,將患者分為常規(guī)組和早期組2組。常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法。早期組患者進(jìn)行早期綜合護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理工作包括成立早期護(hù)理小組、預(yù)防性護(hù)理、早期護(hù)理實(shí)施和隨時(shí)指導(dǎo)等。護(hù)理工作完成后,從患者血糖控制情況、心理負(fù)面情緒和護(hù)理滿意度3方面,對(duì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)。 結(jié)果 早期組患者血糖控制更加理想,心理負(fù)面情況評(píng)分低于常規(guī)組,護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)組。以上各項(xiàng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 通過早期綜合護(hù)理干預(yù)的方法,有效降低了患者的血糖指標(biāo),改善了患者的心理負(fù)面情緒,提高了護(hù)理滿意度,效果顯著。

    [關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;早期綜合護(hù)理;婦產(chǎn)科;血糖控制;負(fù)面情緒

    [中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)09(b)-0084-02

    妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠前,糖代謝功能完全癥狀,無任何糖尿病癥狀表現(xiàn)。但妊娠后,空腹血糖明顯升高,尿糖檢測異常,重則出現(xiàn)多種糖尿病并發(fā)癥,如妊娠高血壓綜合征等。但分娩后,糖尿病癥狀又可能自行自愈的一種疾病。妊娠期糖尿病在我國的發(fā)病率較高,據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì),我國發(fā)病率約為歐美國家的4倍,可見其致病因素主要與人種因素相關(guān)。其他因素如肥胖和年齡因素等,也是不可忽視的原因[1]。對(duì)于妊娠期糖尿病患者來說,盡早發(fā)現(xiàn),并加以規(guī)范的護(hù)理,是提高患者康復(fù)效果,改善妊娠結(jié)局的有效途徑。因此該院婦產(chǎn)科2017年1月—2018年7月對(duì)62例妊娠期糖尿病患者采取早期綜合護(hù)理的方法,具體從接診后,就對(duì)孕婦開展初期篩查,若在妊娠中晚期出現(xiàn)糖尿病體征,則立即施以護(hù)理干預(yù),使患者血糖得以有效控制,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選擇在該院治療的62例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括:①妊娠前以確診的糖尿病患者;②資料不完整的患者;③精神類疾病患者;④護(hù)理依從性差的患者等。在護(hù)理前,護(hù)士向妊娠期糖尿病患者介紹早期綜合護(hù)理的具體方法,由患者自由選擇護(hù)理方式,由此分為常規(guī)組(n=29)和早期組2組(n=33)。在常規(guī)組,患者年齡21~40歲,平均年齡(28.23±3.44)歲。在早期組中,患者年齡22~37歲,平均年齡(27.76±3.23)。2組患者基本情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2? 護(hù)理方法

    常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)的方法進(jìn)行護(hù)理。早期組患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理工作包括:①成立早期護(hù)理小組。在科室內(nèi)成立早期護(hù)理小組。全體小組成員定期學(xué)習(xí)妊娠期糖尿病相關(guān)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí),結(jié)合科室收治患者的實(shí)際情況,制定妊娠期糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn),如體重超重孕婦、具有糖尿病家族史的孕婦和大齡孕婦等是重點(diǎn)觀察對(duì)象;②預(yù)防性護(hù)理。對(duì)符合妊娠期糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)的孕婦,從患者接診時(shí),護(hù)士先告知患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),從飲食等方面開展預(yù)防工作,如日常少吃含糖量較高的食物,將每日3餐調(diào)整為多餐等;③早期護(hù)理實(shí)施。對(duì)于已發(fā)病的妊娠期糖尿病患者,在發(fā)病時(shí),立即開展早期護(hù)理工作。具體從心理、用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)等方面展開。在心理方面,由于妊娠期糖尿病不僅僅對(duì)孕婦造成影響,更會(huì)導(dǎo)致胎兒體重超重和發(fā)育畸形等,心理壓力普遍偏大。因此護(hù)士首先告知患者妊娠期糖尿病在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下,是可以控制的,只要能夠規(guī)范治療,能夠最大程度的改善妊娠期糖尿病的妊娠結(jié)局[2]。在用藥方面,護(hù)士指導(dǎo)妊娠期糖尿病患者規(guī)范用藥,禁止私自調(diào)整藥量。在飲食方面,指導(dǎo)患者繼續(xù)按著預(yù)防性護(hù)理環(huán)節(jié)中的飲食要求,規(guī)范飲食。在運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面,考慮到患者的特殊體質(zhì),指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉,如散步和慢走等,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30~60 min,且保證運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后的心率少于120次/min[3];④隨時(shí)指導(dǎo)。護(hù)士告知患者的微信或電話等聯(lián)系方式。護(hù)士每周定時(shí)主動(dòng)了解患者的護(hù)理情況以及妊娠期糖尿病的癥狀表現(xiàn)。同時(shí)患者若遇到護(hù)理過程中的問題,也可以隨時(shí)反饋給護(hù)士,由護(hù)士加以在線或現(xiàn)場指導(dǎo)。

    1.3? 觀察標(biāo)注

    觀察標(biāo)準(zhǔn)包括以下2部分:①患者血糖檢測結(jié)果。檢測內(nèi)容包空腹血糖和餐后2 h血糖2項(xiàng);②患者心理負(fù)面情況評(píng)分。以焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者心理負(fù)面情況進(jìn)行評(píng)分?;颊咴u(píng)分結(jié)果越低,表示心理情況越好;③患者護(hù)理滿意度調(diào)查。根據(jù)婦產(chǎn)科具體的護(hù)理工作情況,制定妊娠糖尿病患者護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。滿分為20分。其中16~20分表示滿意度良好。10~15分,表示滿意度適中。10分以下表示不滿意??倽M意率為前2者之和。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)分析數(shù)據(jù),其中計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)來表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 妊娠期糖尿病患者血糖檢測結(jié)果

    護(hù)理前,常規(guī)組空腹血糖檢測結(jié)果為(8.53±0.76)mmol/L,早期組檢測結(jié)果為(8.60±0.72)mmol/L,2組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.625,P=0.423)。常規(guī)組患者餐后2 h血糖檢測結(jié)果為(9.80±1.11)mmol/L,早期組檢測結(jié)果為(9.67±1.35)mmol/L,2組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.619,P=0.433)。護(hù)理后,常規(guī)組空腹血糖檢測結(jié)果為(7.11±0.42)mmol/L,早期組檢測結(jié)果為(5.37±0.46)mmol/L,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.896,P=0.000)。常規(guī)組患者餐后2 h血糖檢測結(jié)果為(7.72±1.10)mmol/L,早期組檢測結(jié)果為(6.34±0.98)mmol/L,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.112,P=0.000)

    2.2? 妊娠期糖尿病患者心理負(fù)面情況評(píng)分結(jié)果

    護(hù)理前,常規(guī)組焦慮自評(píng)量表測量結(jié)果為(52.23±5.24)分,早期組檢測結(jié)果為(51.11±4.48)分,2組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.589,P=0.476)。常規(guī)組抑郁自評(píng)量表測量結(jié)果為(54.06±5.51)分,早期組檢測結(jié)果為(53.98±4.69)分,2組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.576,P=0.480)。護(hù)理后,常規(guī)組焦慮自評(píng)量表測量結(jié)果為(45.26±4.44)分,早期組檢測結(jié)果為(37.20±3.89)分,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.996,P=0.000)。常規(guī)組抑郁自評(píng)量表測量結(jié)果為(46.12±5.57)分,早期組檢測結(jié)果為(39.16±4.40)分,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.352,P=0.000)。

    2.3? 妊娠期糖尿病患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

    妊娠期糖尿病患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果,可見常規(guī)組妊娠期糖尿病患者評(píng)分結(jié)果為16~20分和10~15分的患者總數(shù)為22例,占該組患者的75.86%。早期組妊娠期糖尿病患者評(píng)分結(jié)果16~20分和10~15分的患者總數(shù)為32例,占該組患者的96.97%。2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3? 討論

    妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的疾病,對(duì)于此類患者,盡早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范的治療,不僅可以提高孕婦自身的疾病控制效果,對(duì)于胎兒正常的生長發(fā)育也具有積極的作用。因此對(duì)妊娠期糖尿病患者開展早期護(hù)理工作,已成為各醫(yī)院婦產(chǎn)科主要的工作內(nèi)容。

    為了進(jìn)一步提高妊娠期糖尿病患者的康復(fù)效果,該院婦產(chǎn)科在以上早期護(hù)理工作方法基礎(chǔ)上,優(yōu)先設(shè)計(jì)了一個(gè)預(yù)防性護(hù)理環(huán)節(jié)。因?yàn)榻?jīng)大量醫(yī)學(xué)臨床資料分析,體重超重孕婦、具有糖尿病家族史的孕婦和大齡孕婦等群體,其在妊娠中晚期發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通孕婦[4-5],因此對(duì)于此類高風(fēng)險(xiǎn)患者,先從從飲食等方面開展預(yù)防工作,相當(dāng)于將早期護(hù)理工作進(jìn)一步提前,以有效降低患者后期發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于以發(fā)病的患者,在發(fā)病第一時(shí)間,立即開展早期護(hù)理工作,同時(shí)注重與患者時(shí)時(shí)的溝通和交流,以最大限度的保證患者的康復(fù)效果。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 潘芳,萬春花,成曉燕,等.膳食纖維對(duì)妊娠期糖尿病的干預(yù)效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(8):1175-1177.

    [2]? 嚴(yán)杰,陳璇,張樹光,等.基于血糖負(fù)荷的飲食教育對(duì)妊娠期糖尿病病人干預(yù)效果的Meta分析[J].護(hù)理研究,2017,31(25):3144-3148.

    [3]? 陸鳳瑩,賀青蓉,黃彩云,等.圍產(chǎn)期個(gè)體化飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2018,8(6):118-119.

    [4]? 熊華,楊金花.早期護(hù)理干預(yù)及知信行護(hù)理模式對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(1):150-151.

    [5]? 鐘小英.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(21):2965-2966.

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