顱腦外傷后高血糖患者治療的綜合護(hù)理干預(yù)分析

吳艷

[摘要]目的：觀察及分析將綜合護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于顱腦外傷后高血糖患者中的效果情況。方法：本研究對(duì)象是80例顱腦損傷伴高血糖病例，在我院進(jìn)行治療的時(shí)間是2015年6月至2017年1月期間。將常規(guī)護(hù)理舉措應(yīng)用于參照組，在此基礎(chǔ)上將綜合護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于研究組。觀察及對(duì)比總體治療效果情況。結(jié)果：通過(guò)進(jìn)行對(duì)比入院時(shí)、第1天的血糖水平，兩組患者無(wú)明顯的差異性，P<0.05；對(duì)比第4天、第8天和第12天時(shí)的血糖控制水平，結(jié)果顯示研究組優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于顱腦外傷后高血糖患者實(shí)施積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)舉措，可以良好的改善患者的血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]顱腦外傷；高血糖；綜合護(hù)理干預(yù)；療效

相關(guān)的研究報(bào)道指出，腦損傷后發(fā)生高血糖情況病死率為近百分之五十。所以，對(duì)于顱腦外傷后高血糖患者實(shí)施有效的血糖控制至關(guān)重要。本研究對(duì)于顱腦外傷后高血糖患者治療的綜合護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行觀察及探究。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象是80例顱腦損傷伴高血糖病例，在我院進(jìn)行治療的時(shí)間是2015年6月至2017年1月期間。腦挫裂傷、腦膜外血腫、硬膜下血腫、腦傷合并顱內(nèi)血腫患者例數(shù)分別是35例、10例、15例、20例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：通過(guò)影像學(xué)檢查被確診為顱腦損傷、發(fā)病的時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)、不存在其他部位嚴(yán)重?fù)p傷、傷后和入院時(shí)未用過(guò)含糖液體和糖皮質(zhì)激素、溝通能力良好；排除標(biāo)準(zhǔn)為：輕度顱腦損傷者、GCS評(píng)分在12分以上者、病情瀕危和不能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖者、精神障礙者?；颊呦碛幸欢ǖ闹闄?quán)，簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)分組的方式，將患者分成各具備40例的研究組、參照組。其中，研究組包含24例男性和16例女性，平均年齡為（45.7±10.8）歲；參照組包含25例男性以及15例女性，平均年齡為（46.9±9.8）歲。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，結(jié)果顯示存在可比性，P>0.05。

1.2方法

予以參照組患者常規(guī)的護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上，對(duì)于研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)方案，主要的內(nèi)容包括以下：第一，心理護(hù)理。顱腦外傷后高血糖患者通常存在較為復(fù)雜的負(fù)性情緒，例如焦慮、不安、恐慌等，所以護(hù)理人員應(yīng)該重視對(duì)于其展開(kāi)積極有效的心理護(hù)理方案。加強(qiáng)同患者的交流，了解所需并滿足，掌握產(chǎn)生不良情緒的因素，針對(duì)性的解決；第二，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化。嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)及觀察患者的心率、體溫、脈搏、血壓、血糖等指標(biāo)的變化情況，防控腦疝、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、昏迷、低血糖等發(fā)生率；第三，密切監(jiān)測(cè)血糖水平。對(duì)于GCS評(píng)分在8分及以上者，每8到12小時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)血糖1次，如果評(píng)分在8分以下，則2到4小時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次；第四，提供營(yíng)養(yǎng)支持。按照患者的實(shí)際情況和個(gè)體差異，按照食物成分表進(jìn)行計(jì)算出相應(yīng)的熱量需求，并制定科學(xué)合理的飲食分配。提倡高蛋白質(zhì)、低脂、低糖、高維生素飲食，并且規(guī)律飲食，膳食均衡，主食粗、細(xì)糧搭配，達(dá)到有效控制血糖以及維持大便通暢的目的；第五，正確合理的應(yīng)用胰島素。血糖水平在14mmol/L時(shí)不實(shí)施胰島素治療，以復(fù)方氯化鈉和0.9%氯化鈉注射液、脂肪乳、復(fù)方氨基酸等展開(kāi)治療。如果血糖濃度在14mmol/L以上，則實(shí)施小劑量緩慢靜滴普通胰島素，維持血糖水平在6.0mmol/L以下，一旦控制不理想，則適當(dāng)加劑量，期間進(jìn)行糾正水和電解質(zhì)紊亂等；第六，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。叮囑患者要臥床休息，進(jìn)行肢體按摩，加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，保持室內(nèi)安靜、整潔；第七，對(duì)患者及其家屬實(shí)施針對(duì)性健康教育。依照患者和家屬的年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況等情況，制定科學(xué)的健康教育方案，講解血糖高低與預(yù)后的相關(guān)性、胰島素的應(yīng)用目的和注意事項(xiàng)、怎樣正確的實(shí)施血糖儀監(jiān)測(cè)血糖等，讓患者和家屬提升護(hù)理和治療配合度，并增強(qiáng)自我管理能力；第八，進(jìn)行早期的功能鍛煉。在患者生命體征得到穩(wěn)定的狀態(tài)下，護(hù)理人員于保持肢體功能位基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，維持肢體的抗痙攣位。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料則以（x±s）的形式來(lái)表示，通過(guò)t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2結(jié)果

如表1所統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：經(jīng)對(duì)比入院時(shí)、第1天的血糖水平，兩組患者無(wú)明顯的差異性，P<0.05：對(duì)比第4天、第8天和第12天時(shí)的血糖控制水平，結(jié)果顯示研究組優(yōu)于參照組，P<0.05。

3討論

顱腦外傷特別是重度腦外傷問(wèn)題，很容易導(dǎo)致下丘腦出現(xiàn)不同程度的損傷，同時(shí)造成丘腦一垂體一靶腺功能異常期間，血糖升高是最突出的臨床表現(xiàn)。顱腦損傷入院后，進(jìn)行及時(shí)有效的血糖監(jiān)測(cè)舉措、護(hù)理干預(yù)方案，顯著的降低血糖水平，能夠明顯的改善患者的預(yù)后效果。綜合護(hù)理干預(yù)方案具有全面性、針對(duì)性、規(guī)范性、科學(xué)性等特征和優(yōu)勢(shì)，切實(shí)的為患者提供積極有效的護(hù)理服務(wù)，幫助其良好的穩(wěn)定血糖水平。在本研究中，通過(guò)對(duì)于研究組患者展開(kāi)綜合護(hù)理干預(yù)方案，在心理護(hù)理、健康教育、血糖控制、生測(cè)生命監(jiān)測(cè)、飲食控制等諸多方面展開(kāi)護(hù)理干預(yù)以后，得到的血糖控制水平總整體上顯著的優(yōu)勢(shì)于參照組，效果確切，應(yīng)用價(jià)值巨大。

綜上所述，對(duì)于顱腦外傷后高血糖患者實(shí)施積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)舉措，能夠良好的改善患者的血糖水平，同時(shí)安全可靠。因此，具有推廣實(shí)踐的價(jià)值。