向其麗
[摘要]目的:對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及其護(hù)理效果。方法:將2015年3月至2017年3月我院收治的90例子宮肌瘤患者納入研究,將其隨機(jī)分為兩組,各45例,對(duì)比兩組臨床指標(biāo)。結(jié)果:觀察組的術(shù)中出血量明顯小于對(duì)照組,且手術(shù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在子宮肌瘤治療中,相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù),腹腔鏡手術(shù)結(jié)合相應(yīng)護(hù)理,療效更佳,值得采納應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù);治療;子宮肌瘤護(hù)理;臨床療效
子宮肌瘤是一種常見的發(fā)生于女性生殖器官中的腫瘤疾病,雖為良性腫瘤,但是由于其生長(zhǎng)位置較為特殊,因此對(duì)女性造成較大的生理?yè)p傷,隨著腫瘤數(shù)量的增多及增大,最終會(huì)引起女性不孕,因此,該病癥必須要進(jìn)行及時(shí)有效的治療,避免病情嚴(yán)重造成不良后果,最有效的方式為手術(shù)治療,包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)和現(xiàn)代化的腹腔鏡手術(shù)。此次試驗(yàn)旨在對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及其護(hù)理效果,結(jié)果如下:
1資料及方法
1.1基本資料
將2015年3月至2017年3月我院收治的90例子宮肌瘤患者納入研究,以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標(biāo)準(zhǔn),將本組患者分為兩組,觀察組45例中,最小、最大年齡分別為23歲、41歲,中位數(shù)年齡(32.17±4.58)歲。對(duì)照組45例中,最小、最大年齡分別為23歲、40歲,中位數(shù)年齡(31.54±5.19)歲。根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知,兩組對(duì)比不明顯(P>0.05),存在對(duì)比研究的價(jià)值。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過,患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容,并簽署知情同意書。
1.2方法
1.2.1手術(shù)方法
對(duì)照組行傳統(tǒng)開腹子手術(shù),取平臥位,持續(xù)性硬膜外麻醉,在對(duì)患者腹部進(jìn)行常規(guī)消毒后,鋪無菌手術(shù)巾,用手術(shù)刀在選定的位置上切開皮層組織,將腹腔充分暴露出來,剔除肌瘤后逐層縫合。
觀察組行腹腔鏡手術(shù),取膀胱截石位,氣管插管靜吸復(fù)合麻醉,手術(shù)時(shí),CO2壓力保持在10至13mmHg,在患者臍上緣作1厘米橫切口,使用10mm的套管針穿刺,植入套管及腹腔鏡,再次確認(rèn)肌瘤信息,在腹腔鏡指引下作其他三個(gè)穿刺孔,將手術(shù)器械置入,在子宮肌瘤周邊的宮體位置注入6U垂體后葉素以及10ml生理鹽水,用單極電凝刀將肌瘤組織表面的漿膜切開,將肌瘤剝除后用肌瘤粉碎機(jī)器粉碎肌瘤完全取出,使用可吸收線逐層縫合皮下及皮膚。
1.2.2圍術(shù)期護(hù)理
手術(shù)治療期間,根據(jù)患者的需求實(shí)施對(duì)癥護(hù)理,具體方案為:①術(shù)前護(hù)理。仔細(xì)閱讀患者的病歷,了解患者的治療過程和各項(xiàng)檢查結(jié)果,明確患者有無用藥禁忌癥,并告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中,巡回護(hù)士應(yīng)該積極配合麻醉師的工作,快速建立靜脈通道,連接手術(shù)室儀器設(shè)備,檢測(cè)患者生命體征指標(biāo),按照醫(yī)生指示進(jìn)行體位護(hù)理。③術(shù)后護(hù)理。對(duì)照組患者送至病房后,去枕平臥6h,密切觀察創(chuàng)口愈合情況及導(dǎo)尿管引流情況,加強(qiáng)腸胃道護(hù)理,按摩下肢,并進(jìn)行下肢的被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng),也促進(jìn)血液循環(huán),術(shù)后6h可抬高床頭取半臥位,幫助患者翻身。觀察組患者送至病房后,去枕平臥6h,頭偏向一側(cè),防止誤吸,同時(shí)給予6h持續(xù)低流量吸氧,給予24h心電監(jiān)護(hù),鼓勵(lì)患者在身體耐受范圍內(nèi)盡早下床活動(dòng),或者在床上進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)。在此期間,加強(qiáng)導(dǎo)尿管管理,觀察尿液的性質(zhì)及量,記錄下來,通常觀察組患者手術(shù)第一天即可拔管,對(duì)照組則需3天。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
治療期間,記錄術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。對(duì)比兩組臨床指標(biāo),評(píng)價(jià)其治療及護(hù)理效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
選取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理,在計(jì)量資料方面,采取(x±s)加以表示,本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn),如果P值低于0.05,代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。
2結(jié)果
觀察組的術(shù)中出血量明顯小于對(duì)照組,且手術(shù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
子宮肌瘤性質(zhì)為良性,由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成,腫瘤組織中包含有少量的纖維結(jié)締組織,具有結(jié)構(gòu)支持作用。手術(shù)是治療子宮肌瘤最為直接有效的治療方式,目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),與傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤術(shù)相比,具有手術(shù)創(chuàng)傷小、傷口愈合快、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn),且手術(shù)后不會(huì)再腹部遺留手術(shù)瘢痕,影響患者外觀。此次試驗(yàn)在圍手術(shù)期實(shí)施對(duì)癥護(hù)理干預(yù),包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理,兩組的護(hù)理方式不同。在接受手術(shù)治療及相應(yīng)的護(hù)理后,觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述:子宮肌瘤患者而接受腹腔鏡手術(shù)及相關(guān)護(hù)理后,效果顯著且術(shù)后康復(fù)快,相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)預(yù)后更佳,因此值得采納應(yīng)用。